Risikoen for å gjennomgå kirurgi hvis du har astma
Ja, astmatikere er i fare for visse komplikasjoner som følge av astma. Din faktiske risiko er imidlertid avhengig av alvorlighetsgraden av astma, mengden av hyperresponsivitet, hvor mye luftveisobstruksjon du har, og hvilken type anestesi som brukes. Hvis din astma er godt kontrollert enn du sannsynligvis kan gjennomgå kirurgi uten mye trøbbel.
Men hvis du har steroid-avhengig astma eller dårlig kontrollert astma (moderat vedvarende eller alvorlig vedvarende), må du se astma-legen din før operasjonen. Jo tidligere jo bedre, men minst en uke i forkant dersom medisinen din trenger justering. Dessverre vurderer astma-kontrollen ikke alltid risikoen for komplikasjoner under operasjonen som et antall pasienter med det som synes å være god kontroll, kan utvikle komplikasjoner intraoperativt.
Imidlertid har i det minste noen forfattere lurt på om astma fortsatt er en risikofaktor for generell anestesi? Deres tanke er med et skiftende fokus fra behandling til forebygging Mange tidligere studier som diskuterer risikoen og komplikasjonene er ikke like gyldige i dag. Mens de fleste pasienter vil gjennomgå generell anestesi uten problem, er det fortsatt verdt å diskutere med legen din før operasjonen og vurderer innholdet som er skissert her.
Nøkkelen er forhåndsplanlegging og identifisering av risiko.
risiko
Bronkospasme, overraskende for meg, forekommer i litt under 2% av tilfellene der generell anestesi er nødvendig. Det er mest sannsynlig at det skjer under induksjon, den tiden anestesiologen (lege som administrerer anestesi) starter bedøvelsen. Imidlertid kan de potensielle komplikasjonene være ødeleggende og resultere i alvorlig hjerneskade eller død.Alvorlig hvesing kan skyldes intubasjon (når røret settes inn i lungene for å tillate pust under behandlingen). Dette kan også resultere i lav oksygenmetning
Andre risikoer inkluderer lungebetennelse og atelektase. Mens du er under anestesi og effekten av medisiner, har du en nedsatt hoste som kan resultere i aspirasjon og mulig infeksjon.
Astma er ikke tenkt å øke risikoen for postoperative lungekomplikasjoner betydelig. For enkelte prosedyrer kan imidlertid dårlig kontrollert astma forbundet med betydelig hosting føre til økt postoperativ risiko for noen prosedyrer som økt risiko for kirurgisk såråpning.
Hvis du er allergisk mot latex, må du sørge for at kirurgen og alt operativt personell er oppmerksom på dette. Du vil ønske å spørre og vurdere med ditt operative team hvordan de vil unngå å utsette deg for latex.
Preoperative Visit
Du bør se din astmedoktor for en grundig evaluering før kirurgi. Legen din vil utføre en historie, fysisk eksamen, og vurdere din nylige bruk av medisin. Hvis astma ikke er optimalt kontrollert, kan det kreve at en valgfri, ikke-oppstått kirurgi utsettes. Hvis din kirurg er usikker på astma-kontrollen, kan de kanskje utføre testing. Mens en topp ekspirasjonsstrømningshastighet på over 80% spådd er god, er engangsstrømningstesting ikke optimal. Hvis legen din føler at testingen må gjøres, vil spirometri sannsynligvis bli bestilt. FEV1 brukes ofte til å overvåke astma i kontormiljøet, og noen kirurger vil be om testen for høyere risikoprosedyrer ved øvre buk-, thorax- eller hjerteoperasjon. En FEV1 på over 80% av spåddene indikerer generelt god astmakontroll.Legen din kan noen ganger ønske å bestille bestemte laboratorietester på grunn av astma. Høye doser av noen astma meds kan føre til endringer av glukose, kalium eller magnesium som må kontrolleres. Mens røntgenstråler er ofte bestilt, er de ikke ofte nyttige hvis du ikke har symptomer på hoste eller infeksjoner.
Du kan også ønske å snakke med anestesiologen (legen som setter deg i søvn under prosedyren) om alternativer for regional versus generell anestesi. Generelt anestesi, du blir satt helt til å sove mens regionalbedøvelse ikke gjør det. Hovedfordelen er at lokalbedøvelse unngår den potensielle risikoen for luftveis komplikasjoner når luftveien din blir manipulert.
Hvis astma ikke er optimal kontrollert, forvent intensiv behandling før operasjonen. Dette kan inkludere en kort dose av orale steroider og andre behandlinger. Dette er en av grunnene til at det er best å se astma legen så tidlig som mulig før kirurgi. Målet er at FEV1 eller toppstrømmen er på deres forventede nivåer eller personlig beste før operasjonen.
Visse aspekter av din medisinske historie øker risikoen for bronkospasme under operasjonen og bør nevnes inkludert:
- atopi
- eksem
- Allergisk rhinitt
- Familiehistorie av astma eller atopi
