Terapeutisk prøve for diagnostisering av astma

En terapeutisk prøve er når en lege foretar en diagnose og starter behandling basert på symptomer alene, uten signifikant tilleggstesting. For eksempel kan en pasient startes på Albuterol hvis det er hvæsen eller Prilosec hvis man har symptomer på gastroøsofageal refluks (GERD).

Hvorfor en lege kan starte en terapeutisk prøve

Generelt presenterer du legen din med symptomer. I astma, det kan bety at du har klassiske symptomer på astma som bryst tetthet, kronisk hoste, kortpustethet, wheezing eller kanskje noen atypisk symptom. Uansett hvilken klage du har, mistenker legen din astma. De bestemmer da at de vil se om du har nytte av en slags astmabehandling. Vanligvis vil dette gi deg en redningsinhalator og se om dette avlaster symptomene dine, men det er ingen grunn til at en terapeutisk forsøk ikke kunne startes med en inhalert steroid. Den eneste ulempen ved terapeutisk forsøk med en inhalert steroid er at det vil ta lengre tid å se om det virker.

Trenger jeg fortsatt diagnostiske test for astma?

Dette vil avhenge av de avgjørelsene du og legen din gjør. Generelt vil jeg si ja.
En astmediagnose krever tilstedeværelse av to komponenter: 1) Symptomer som er kompatible med astma; 2) En slags objektiv måling av redusert luftstrøm (enten delvis eller fullstendig) som forbedrer spontant eller med behandling. Uten å demonstrere disse kriteriene kan du ha en tilstand som etterligner astma som også kan forbedre symptomatisk, men du vil ikke behandle den underliggende tilstanden.
Noen av testene legen din kan gjøre kan inkludere:

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): Ikke vanligvis brukt til å diagnostisere astma, men legen din kan ha lett tilgjengelig på kontoret. PEFR er en måling av hvor mye luftstrøm du kan generere fra lungene. Denne enkle håndholdte enheten måler mengden luft som du kraftig kan puste ut. Din lege kan få deg til å holde en måleregistrering hjemme som en del av astmahandlingsplanen din, og selvbehandlingen er basert på din personlige beste PEFR som forteller deg hvor godt astmaen er kontrollert.
• spirometri: En test som ligner PEFR som krever mer avansert utstyr og kan gjøres i mange legekontorer. Denne testen gjør at legen din bedre kan bestemme alvorlighetsgraden og årsaken til luftstrømningsobstruksjonen. Legen din vil kunne bestemme FEV1 og andre komponenter i lungefunksjonen med denne testen.
• Bronkodilatorrespons: En viktig egenskap ved astma er forbedring av symptomer og lungefunksjon etter behandling med redningsinhalator eller bronkodilator. Hvis gjentatt spirometri 10-15 minutter etter å ha behandlet deg med en bronkodilator, viser økning i luftstrømmen på 10% eller mer, vil legen din trolig vurdere dette en positiv test og hjelpe til med å lage en diagnose av astma.

For å få astma diagnose, vil legen din vurdere din historiske informasjon om symptomer og familie, din fysiske eksamen og resultatet av dine objektive tester for å bestemme hvilken behandling og plan som passer best for deg.

Kunne en terapeutisk prøve være dårlig?

Jeg tror ikke det. Det eneste scenariet jeg kan tenke på hvor man ville være dårlig for deg, er et scenario der en redningsinhalator forbedrer symptomene dine, og du bestemmer deg for å avstå fra ytterligere testing. I dette tilfellet har du aldri blitt diagnostisert, og jeg er bekymret for at du ikke kan behandle den underliggende årsaken til symptomene dine.