Epidurale romanatomi og injeksjoner
Epidurale romanatomi
Tre lag med vev dekker ryggmargen, og mellom hver er et "rom". Den epiduralrommet er området mellom det ytterste lag av vev og den indre overflaten av bein hvor ryggmargen er inneholdt, dvs. den indre overflate av ryggraden. Den epiduralrommet løper langs ryggraden.De to andre "mellomrom" er i ryggmargen selv. De er sub-dural og sub-arachnoid mellomrom, oppkalt etter noen, men ikke alle, av de andre vevbeleggene som omgir ryggraden.
Den epiduralrommet inneholder fett, årer, arterier, ryggvirvelrøtter og lymfeter.
Fettet i det epiduralrommet bidrar til å absorbere støt, som beskytter det andre innholdet i området, så vel som dura. Dura er det ytre laget av dekket, kalt meningene, som omgir ryggmargen. Dura er også området der, for visse prosedyrer, injiseres medikamenter.
Arteriene forsyner bein og leddbånd i rommet, så vel som den cervicale delen av ryggmargen, med blod. De pleier å være plassert på sidene av epiduralrommet. Skulle de bli traumatisert, kan et hematom som er hevelse som stammer i en masse, danne og / eller blodtilførselen til ryggmargen bli forstyrret eller på annen måte truet.
Arterier går gjennom de mange passasjer som er tilstede i epiduralrommet.
Den epidural venene er hovedsakelig plassert på forsiden av siden av rommet. Venene spiller roller i volumendringer som forekommer i rommet, noe som igjen kan påvirke legemiddelleveransen, samt spredning av blodrelatert infeksjon gjennom ryggraden.
Lymphatics i epiduralrommet har en tendens til å ligge i nærheten av duraen; deres jobb er å fjerne fremmedlegemer fra både epidural og subarachnoid mellomrom.
Epidurale injeksjoner for nakke- eller ryggrelatert smerte
Hvis du noen gang har fått injeksjon for å redusere betennelse og / eller lindre nervesymptomer som går ned i en arm eller et ben, kan legen din ha satt inn en nål i ditt epiduralområde. I denne behandlingen er nålen satt inn rett over en komprimert spinalnervenrot, som i de fleste tilfeller er hvor smerten starter, for å distribuere medisinering. Legemidlet kan være lokalbedøvelse, et steroidmedikament, eller en kombinasjon av de to.Selv om det er sant at epidural injeksjoner innebærer punktering av huden din og tilgang til dine interne strukturer, vurderer leger denne behandlingen en minimal invasiv. Dette er sannsynligvis fordi det ikke er en operasjon. Noen eksperter refererer til disse minimalt invasive prosedyrene som "konservativ" terapi.
Intralaminære Epidural Injiseringer
Epidurale injeksjoner er blant de vanligste ryggbehandlingene. Og den vanligste typen av epidural injeksjon gitt for nakke- eller ryggsmerter er intralaminarinjeksjonen.I en interlaminær injeksjon er nålen rettet opp mot hodet og mellom to tilstøtende laminer. Lamina er en del av den benete ringen som ligger på baksiden av vertebrallegemet.
Hvor godt fungerer interlaminar epidural injeksjoner?
En 2012 juli-august utgave av tidsskriftet Smerte Leger evaluerte 26 medisinske studier for å se hvor effektive interlaminar epidural injeksjoner var for å lindre symptomer forbundet med vanlige ryggradsproblemer.
Forskerne fant gode bevis for at epiduralinjeksjoner kan bidra til å lindre smerter fra en komprimert nerverot (radiculitt) forårsaket av en diskbråkning - så lenge medisinen som brukes var lokalanestetika og steroider. Men dette handlet bare om symptomreduksjon: Bevis på at en epidural injeksjon kunne bidra til å helbrede disken herniation ble ikke identifisert.
Forskerne fant også rimelig kvalitetsbevis at epiduraler med lokalbedøvelse eller steroider kan hjelpe symptomer på en komprimert nerverot som er relatert til spinalstenose.
En 2018 studie publisert i januar utgaven av Verdensneurokirurgi fant at epidural steroid injeksjoner i nakken området synes å være levedyktig for å håndtere kronisk nakke smerte som presenterer seg på baksiden av cervical ryggraden, og det er brakt på av sentral spinal stenose. Forfatterne fant epiduralsteroider spesielt nyttige når smertestillende medisiner tatt av munnen, virker ineffektive ved lindring av symptomer.
