Epidural hematom
Lukkede hodeskader, som ligner på traumatiske hjerneskade, kommer fra stump traumer til noggin som resulterer i hevelse i hjernen. Hva som faktisk forårsaker hevelse-blod, væske, betennelse, etc.-avhenger delvis av hvor i kranen skaden er funnet.
Kraniet er et lukket rom, for det meste. Det er den delen av skallen som omslutter hjernen. Den andre halvdelen av skallen består av ansiktsbenet. Til sammen er det åtte kraniale bein (brede, buede plater) som er smeltet for å lage en fotballformet hul bøtte for hjernen din.
Meninges
Hvis hjernen hvilte rett mot skallen, ville det bli skadet hver gang du flyttet rundt eller støt på hodet. For å unngå dette problemet, og for å lette blodstrømmen, er innsiden av kranen foret med en tykk, tøff membran som kalles dura mater (latin for tøff mor). Det er det ytre laget av en tredobbelt tykkelse pute mellom ømhet i hjernen og den ugjennomtrengelige hardheten til skallen. Disse lagene kalles kollektivt hjernehinnene. Meningene dekker ikke bare hjernen, men også ryggmargen.Mens dura mater linjer kranen, er det også en ekstremt tynn membran som dekker hjernevævet. Denne membranen kalles pia mater (latin for lille mor). Det er så lite at det følger konturene i hjernen, inkludert krogene og knivene i brettet av hjernemateriell.
Mellom den tøffe dura materen og den delikate pia materen, er det et svampete lag som heter arachnoid på grunn av sin nettlignende utseende. Den araknoide laget gir pute mellom dura mater og pia mater. Dens porøse overflate tillater et næringsrikt bad av cerebrospinalvæske (CSF) å strømme gjennom det.
De fleste blodstrømmer i meningene forekommer i den ytre delen av dura materen. Det er der arteriene fra verden utenfor hjernen er i stand til å bringe blod til isolasjonen av det som uten tvil er det viktigste organet i kroppen. Under dura materen, hvor arachnoid- og pia mater-lagene lever, er blodstrømmen ikke like viktig fordi CSF gir mesteparten av næringsstoffene.
patofysiologi
Epidurale hematomer kommer fra å bli rammet på hodet. Det tar vanligvis et ganske betydelig slag for å skape et epidural hematom, men det er forhold som kan gjøre det lettere for en person å utvikle blødninger utenfor dura materen. Pasienter med blødningsforstyrrelser eller de som tar blodfortynnere, for eksempel, har større risiko for epiduralhematomer enn resten av befolkningen. Eldre pasienter og pasienter med en historie med tung alkoholbruk er også mer utsatt.Når en pasient blir rammet hardt for å ødelegge et blodkar langs utsiden av dura materen, vil blødningen raskt sive inn i det potensielle rommet mellom skallen og dura materen, skille de to. Hodeskallen går ikke hvor som helst. Det er vanskelig og uforgivende, ikke sannsynlig å flytte mye. Dura materen er også ganske tøff, men har mer å gi og kommer til å miste denne standoff. Når blodet samler mellom dura materen og skallen, beveger dura materen seg mot midten av kraniet, legger press på hjernen.
Tegn og symptomer
Alle traumatiske hjerneskade forekommer ganske mye på samme måte, med stort sett de samme tegnene og symptomene. De har alle en kombinasjon av følgende:- bevissthetstap
- svimmelhet
- hodepine
- kvalme og oppkast
- forvirring
Det til side, det er noen veldig forstyrrende tegn og symptomer som burde være store røde flagg etter at en pasient tar en hard knock til noggin. Disse inkluderer: elever som er ulige (den ene er større enn den andre), svært høyt blodtrykk, langsom og ekstra sterk puls, eller pasienten er ikke i stand til å våkne opp.
Et meget tydelig tegn på et epidural hematom er i fellesskap kalt "Talk and Die Syndrome." Det refererer til hvilke hjernekirurger kaller forbigående lucidity. Med andre ord blir pasienten slått ut, våkner og synes å være bra, og mister igjen bevisstheten igjen. Denne kombinasjonen tyder sterkt på et epidural hematom som vokser veldig raskt, og er ofte måten å skille mellom hjernerystelse og en mer alvorlig hjerneskade.
