Røntgenstråler og MR for akutt lavt tilbake smerte ikke så fort

Ryggsmerter er blant de vanligste årsakene til at folk søker medisinsk hjelp. I USA, er ryggsmerter nummer to grunnen til at folk gjør en lege avtale, bare overgått av øvre luftveisinfeksjoner. Ryggsmerter er utrolig vanlige, og omtrent alle kan forvente å ha en episode (om ikke flere episoder) av ryggsmerter på et eller annet tidspunkt i livet.
Når du vurderer smerter i ryggsmerter, vil din lege være spesielt forsiktig for å sikre at det ikke er tegn eller symptomer på et mer bekymringsfullt problem. På grunn av arten av ryggsmerter, er folk ofte bekymret for at noe er alvorlig galt i ryggraden. De fleste har ikke opplevd denne typen smerte før, og dette kan føre til bekymring for muligheten for en alvorlig tilstand eller et problem som gradvis kan forverres. Ryggsmerter symptomer er ofte svært forskjellige enn typiske symptomer på forankring, belastning eller kontusion. Folk kan beskrive en dyp vondt følelse som er vanskelig å lindre. Den uvanlige arten av dette ubehaget kan få folk til å tro at det finnes en alvorlig tilstand i ryggraden.
De som er ramt av ryggsmerter, er bekymret for at de kan ha noe alvorlig, som for eksempel en svulst eller infeksjon, eller en tilstand som ikke kommer til å bli bedre og til slutt vil føre til kreftlidelse. Virkeligheten er at dette sjelden er tilfellet, til tross for alvorlighetsgraden av symptomer. Når det er sagt, er det en bekymring for mange mennesker, og derfor lurer pasientene ofte på om radiografisk avbildning som røntgenstråler eller MR kan være nyttig i evalueringen. Det er ikke uvanlig at noen med akutt ledsmerter kommer sammen. Dr. forventer å ha en MR-test for å evaluere tilstanden deres.

Anbefalingene

Virkeligheten er at radiografisk avbildning er sjelden gunstig i de tidlige stadiene av evaluering av lav ryggsmerter. Faktisk har mange profesjonelle samfunn, inkludert North American Spine Society og American College of Physicians, gitt spesifikke anbefalinger om at bildestudier ikke bør oppnås i de tidlige stadiene av typiske ryggsmerter.
Det er grunner til at avbildning kan være nyttig, men dette er vanligvis unntaket i stedet for regelen. I medisinsk verden bruker legene ofte terminologien "røde flagg" symptomer. Dette er symptomer som kan være tegn på en mer alvorlig tilstand som:

svulster
Infeksjon
Brudd
Alvorlig nevrologisk kompromiss

Hvis symptomer på disse tilstandene er tilstede, kan bildestudier være nyttige. Symptomer på disse forholdene kan omfatte feber, nylig vekttap, krefthistorie, intravenøs bruk av stoff, historie med alvorlig traumer, urinretensjon eller inkontinens eller andre tegn. Igjen er disse tegnene sjelden tilstede, men når disse "rødt flagg" -skiltene er til stede, kan det være nødvendig med ytterligere evaluering.
Anbefalingene er ikke vage; faktisk er de ganske tydelige. North American Spine Society spesifiserer spesifikt til leger: "Ikke anbefalt avansert imaging (f.eks. MR) av ryggraden i løpet av de første seks ukene hos pasienter med ikke-spesifikk akutt ledsmerter i fravær av røde flagg." The American College of Emergency Physicians forteller leger: "Unngå lumbale ryggradsbilding i beredskapsavdelingen for voksne med ikke-traumatisk ryggsmerter, med mindre pasienten har alvorlige eller progressive nevrologiske underskudd eller mistenkes for å ha en alvorlig underliggende tilstand." The American College of Family Physicians uttalelse lyder: "Ikke gjør imaging for lungesmerter i løpet av de første seks ukene, med mindre røde flagg er til stede."

Begrunnelse fra anbefalinger

Årsaken til at disse profesjonelle samfunn gjør disse anbefalingene så klare er i siste instans at bildestudier ikke gir verdi når det gjelder å hjelpe pasienter med å finne lindring fra deres ubehag. Behandlingen av akutte ryggsmerter endres ikke ut fra røntgen- og MR-resultater. Selv om den underliggende diagnosen ikke er helt klar, blir behandlingsrekommendasjonene ikke endret. Som en generell tommelfingerregel oppnås en test når resultatene av testen sannsynligvis vil føre til en av to (eller flere) forskjellige behandlingsbaner. Hvis resultatet av testen ikke er sannsynlig å endre behandlingsbanen, bør testen generelt ikke utføres. I dette tilfellet endrer ikke bildestudier behandlingsanbefalinger for typiske akutte ryggsmerter.
I tillegg kan noen ganger bildebehandling komplisere situasjonen. En avbildningstest kan føre til unødvendige invasive prosedyrer eller ytterligere tester, og ytterligere testing kan ikke i siste instans bidra til å lindre symptomene. Behandlingen av akutte ryggsmerter bør fokuseres på innsats for å lindre symptomer, blant annet milde bevegelser og aktivitet, unngåelse av forverrende aktiviteter, samt spesifikke terapier som kan gi lettelse, inkludert:

Fysioterapi
Spinal manipulasjon
Massasje
Akupunktur
Øvelse inkludert yoga og pilates eller tai chi

Hver av disse behandlingsmodalitetene har vist seg å gi smertelindring ved innstilling av akutte ryggsmerter. I tillegg til å unngå bildebehandling, har lignende anbefalinger anbefalt å unngå reseptbelagte medisiner, spesielt narkotiske medisiner for behandling av ryggsmerter. Når medisiner brukes, bør de vanligvis bestå av over-the-counter medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og / eller Tylenol.

Et ord fra Verywell

Ryggsmerter kan være en skremmende opplevelse, spesielt når det tilsynelatende kommer ut av ingensteds. Folk finner smerten er uvanlig, ubehagelig og skremmende. Av disse grunnene lurer mange personer med lav ryggsmerter om bildebehandlingstester kan være nødvendige for å evaluere ryggraden. Virkeligheten er, unntatt under spesielle omstendigheter, vanligvis ikke nødvendigvis avbildning av ryggraden med røntgenstråler, MR, eller andre tester. Faktisk har mange faglige samfunn gjort spesifikke anbefalinger som pasienter bør unngå disse typer bildebehandlingstester. Mens de i siste instans kan bli nødvendige, vil det store flertallet av personer med lav ryggsmerter aldri kreve bildebehandling for å lindre symptomene deres.