Hvordan Lupus kan forårsake bipolar-lignende humørsymptomer
Systemisk lupus erythematosus (også kjent som lupus eller SLE) er en autoimmun lidelse som kan forårsake kronisk sykdom i ulike deler av kroppen. Mens de nøyaktige mekanismer for lupus er ukjente, representerer tilstanden i siste instans et immunsystem som er gått galt, angriper normale celler som det feilaktig ser som farlig.
Sentralnervesystemet er bare et av målene for denne autoimmune responsen. Når det skjer, kan det manifestere seg med psykiatriske symptomer som er påfallende lik bipolar lidelse.
Mens symptomene på de to sykdommene overlapper (som legemidler som brukes til å behandle dem), er SLE og bipolar på ingen måte relatert. Til tross for populær tro, forårsaker SLE ikke bipolar lidelse.
På den annen side er SLE noen ganger feildiagnostisert som bipolar lidelse. Når dette skjer, kan en person bli utsatt for unødvendig og upassende behandling.
Neuropsykiatriske symptomer på lupus
Når lupus påvirker sentralnervesystemet, kan det forårsake en rekke symptomer, både nevrologisk og psykiatrisk. Vi refererer til denne tilstanden som nevropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus (NPSLE). Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer:
- hodepine
- Mood lidelser, inkludert depresjon og bipolar-type symptomer
- Minnetap
- Tap av kognitiv funksjon
- Tremor, tics og ufrivillig bevegelse
- Kløe eller ustabil gang
- beslag
- Tåkesyn
- Høreproblemer
- Taleproblemer
- Forvirring og delirium
- Tingling, nummenhet, brennende, smertefulle nervesensier
- Stroke
NPSLE påvirker om lag 40 prosent av mennesker med lupus, som oftest manifesterer som depresjon, minneunderskudd og generell kognitiv tilbakegang. Det regnes som en alvorlig komplikasjon som fører til redusert livskvalitet og økt sykdom. Gjeldende forskning tyder på at NPSLE er knyttet til en ti ganger økning i dødeligheten sammenlignet med folk i befolkningen.
Fører til
I stedet for å ha en spesifikk årsak, skyldes NPLSE en kombinasjon av faktorer, inkludert immundysfunksjon, hormonelle uregelmessigheter, vaskulær betennelse og direkte skade på nervesvevet. Selv medikament bivirkninger kan bidra til symptomene. Videre kan det beskyttende lag som omgir hjernen, kalt blod-hjernebarrieren, bli forstyrret av lupus, slik at toksiner kan trenge inn og skade nervevev.
Noen av symptomene på NPLSE kan også være relatert til en tilstand som kalles demyeliniserende syndrom, hvor den autoimmune responsen gradvis fjerner myelinkappen (tenk på det som isolasjonsdekselet) av en nerve. Avhengig av hvor dette skjer, kan det utløse en rekke sensoriske, kognitive og visuelle problemer.
Diagnose
Fordi det er vanskelig å skille mellom de ulike årsakene til NPSLE (inkludert uavhengige psykiatriske lidelser), er det ingen gullstandard for diagnose. Som sådan blir diagnosen vanligvis laget ved utelukkelse, og undersøker alle andre mulige årsaker, inkludert infeksjon, tilfeldige sykdommer og til og med bivirkninger. Dette gjøres i hvert enkelt tilfelle under ledelse av en spesialist som er erfaren i NPSLE.
Hvis det er mistanke om demyeliniseringssyndrom, kan det utføres tester for å bekrefte forekomsten av autoimmune antistoffer (autoantistoffer) assosiert med myelinskader.
Behandling
Vanligvis kan medisinene som brukes til å behandle psykiatriske og humørsykdommer også brukes til å behandle psykiatriske symptomer på lupus.
Ved alvorlig NPSLE vil behandlingen være fokusert på bruk av medisiner som undertrykker og modererer autoimmun responsen. Alternativer inkluderer kortikosteroider med høy dose (for eksempel prednison eller dexametason med intravenøst syklofosfamid). Andre standardbehandlinger inkluderer rituximab, intravenøs immunoglobulin (antistoff) terapi, eller plasmaferese (plasmaldialyse). Mild til moderate symptomer kan behandles med oral azatioprin eller mykofenolat.
Det er imidlertid viktig å merke seg at høye doser kortikosteroider kan forverre stemningsforstyrrelser og i sjeldne tilfeller føre til psykose.
