Hvordan Reuptake Inhibitor Drugs Arbeid på forskjellige måter
Å huske navnene på visse legemidler kan være vanskelig nok, men å forstå for narkotikaanagrammer kan være ganske forvirrende, spesielt hvis de er ment å behandle samme tilstand. Slike er tilfelle med en klasse med rusmidler som kalles gjenopptakshemmere som brukes til å behandle depresjon, angst, bipolar lidelse og andre psykiatriske lidelser.
Det finnes mange typer reuptake inhibitor som tilhører en av fem klasser av stoffet:
- Norepinephrine reuptake inhibitors (NRIs)
- Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
- Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs)
- Serotonin-norepinephrine-dopamin reuptake inhibitors (SNDRIs)
Mens stoffene alle har lignende virkningsmekanismer, nemlig å øke konsentrasjonen av visse hjernekjemikalier, kjent som nevrotransmittere, for å forandre stemninger, de er forskjellige i de typer nevrotransmitter de målretter mot.
For å forstå hvordan opptakshemmere virker, må du få en bedre følelse av hva nevrotransmittere faktisk gjør.
Typer Neurotransmitter
En nevrotransmitter er en kjemisk utsondret av en nervecelle på vegne av en nerveimpuls som deretter absorberes av en tilstøtende celle, og overfører dermed nerveimpulsen. Den tilstøtende cellen kan være en nervecelle som overfører den kjemiske meldingen langs en nervevei eller andre celler (som muskelceller) som følger instruksjonene i den kjemiske meldingen.
For å behandle stemningsforstyrrelser er tre spesifikke nevrotransmittere målrettet, som hver er forbundet med humørsvingning:
- dopamin spiller en sentral rolle i belønningsmotivert oppførsel ved å stimulere det følelsesmessige ønske om en "belønning" i form av glede.
- noradrenalin Fungerer ved å mobilisere hjernen og kroppen for handling, økende våkenhet, fokus og henting av minne.
- serotonin spiller en regulerende rolle i humør, sosial atferd, appetitt, søvn, minne, seksuell lyst og seksuell funksjon.
Det er sterkt antatt at lave nivåer av disse nevrotransmittere (eller mangel på cellulære reseptorer som er i stand til å motta budskapene) er sentrale i hvorfor humørsykdommer eksisterer. Dessuten, avhengig av hvilke neurotransmittere eller neuroreceptor som er lave, kan typen og alvorlighetsgraden av humørsykdom være forskjellig.
Forstå Reuptake Inhibitors
NRI, NDRI, SSRI, SNRI og SNDRI er alle gjenopptakshemmere. De arbeider ved å blokkere reabsorpsjonen (gjenopptak) av en bestemt nevrotransmitter etter at den har blitt utskilt fra en nervecelle.
Gjenopptak i en normal mekanisme hvor kroppen kontrollerer hvor lenge et nervesignal varer. Men hvis du har signifikant lave nivåer av en nevrotransmitter, kan gjenopptak være et problem da det begrenser volumet av nevrotransmittere som blir aktivt sirkulert i hjernen.
For å forhindre gjenopptaket øker de ekstracellulære konsentrasjoner av disse kjemikaliene, og dermed øker deres evne til å utøve positive effekter på humøret ditt.
Typer Reuptake Inhibitor
Opptakshemmere som brukes til å behandle stemningsforstyrrelser, er klassifisert av de typer nevrotransmitterveien de blokkerer.
Legemidlene kan gjøre dette ved å binde en eller flere forskjellige proteiner, kalt transportører, som er ansvarlige for å transportere kjemikalien mellom celler. Noen av disse gjenopptakshemmere er klassifisert som selektive fordi de bare binder til visse proteiner, mens andre er uspesifikke fordi de binder til et bredt spekter av proteiner.
Valget av gjenopptakshemmere avhenger i stor grad av tilstanden som behandles og virkningsmekanismen av legemidlet.
Norepinephrine Reuptake Inhibitors (NRIs)
NRI'er arbeider ved å blokkere virkningen av noradrenalintransportøren (NET). NRI er ofte brukt til å behandle alvorlig depressiv lidelse (MDD), angst, panikklidelse, narkolepsi og ADHD.
NRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Ludiomil (kartrotilin), brukes til å behandle depresjon og angst
- Strattera (atomoksetin), som hovedsakelig brukes til å behandle ADHD
- Vivalan (viloksazin), brukt til å behandle narkolepsi
Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)
NDRIs blokkerer virkningen av både noradrenalintransportøren (NET) og dopamintransportøren (DAT). NDRI er brukt til klinisk depresjon, ADHD og narkolepsi.
NDRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Fokalin (deksimetylfenidat), brukt til å behandle ADHD og depresjon
- Ritalin (metylfenidat), brukt til å behandle ADHD
- Wellbutrin (bupropion), brukt off-label for å behandle ADHD
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
SSRI'er arbeider ved å begrense, snarere enn å blokkere, serotonintransportøren (SERT). De er vanligvis brukt til å behandle MDD og angstlidelser.
Mens SSRI er noen ganger brukt til å behandle bipolar depresjon, er det noen kontroverser om hvor effektive de får sitt potensiale til å forverre den raske sykling av stemninger.
SSRI medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Det er også et to-i-ett stoff som heter Symbyax, som kombinerer Prozac med antipsykotisk Zyprexa (fluoksetin + olanzapin). Symbyax er spesielt godkjent for behandling av bipolar depresjon.
Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
SNRIer blokkerer både serotonintransporteren (SERT) og norepinefrintransportøren (NET). SNRIer kan brukes til å behandle bipolar depresjon, MDD, ADHD, generalisert angstlidelse (GAD), obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), kronisk nerve smerte og fibromyalgi.
Sammenliknet med SSRI, er SNRIer mindre sannsynlig å forverre rask humørsykling hos personer med bipolar depresjon. Imidlertid er de vanligvis brukt til kortvarig terapi, da langvarig bruk kan utløse en manisk eller hypomanisk episode.
SNRI-medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin), brukes til depresjon og kronisk smerte
- Fetzima (levomilnacipran), brukes til å behandle depresjon
- Pristiq (desvenlafaxin), brukt til depresjon og panikklidelse
- Savella (milnacipran), brukes til å behandle fibromyalgi
Serotonin-Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (SNDRIs)
Serotonin-norepinefrin-dopaminreopptakshemmere (SNDRI), også kjent som triple reuptake inhibitors, blokkerer virkningen av serotonintransporter (SERT), norepinefrintransporter (NET) og dopamintransporter (DAT). SNDRI ble utviklet for å behandle depresjon, men kan også brukes til å behandle ADHD, kronisk smerte og fedme.
SNDRI-medisiner godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Effexor (venlafaxin), brukes til å behandle større MDD, generalisert angstlidelse (GAD), panikkforstyrrelse og sosial fobi
- Mazanor (mazindol), brukt som appetittundertrykkende
- Serzone (nefazodon), brukes til å behandle depresjon
