Blandede episodekriterier for bipolar lidelse
Vi har en tendens til å tenke på bipolar lidelse som en sykdom preget av vekslende anfall av depresjon og mani. Selv om det er sant at noen mennesker med sykdommen vil oppleve en særegen pendulsvingning i humør, med klare høyder og nedturer, blir det kliniske bildet oftest ikke så åpenbart.
I mange tilfeller kan de depressive episodene være den definerende egenskapen til sykdommen med bare korte øyeblikk av humørsvingning. På andre tidspunkter kan en person oppleve en mindre alvorlig form for mani kjent som hypomani, der det forhøyede humøret kanskje ikke er så tydelig, spesielt for tilfeldige observatører.
Mer forvirrende ennå er en tilstand kjent som bipolar lidelse med blandede egenskaper der en person samtidig vil oppleve depresjon og mani. Selv om dette kan virke motstridende - å ha en manisk og deprimert tilstand alle samtidig - det er mer vanlig enn du kanskje tror.
Forståelse av bipolar lidelse med blandede egenskaper
Ifølge en 2015-studie fra Universitetet i Siena School of Medicine, vil rundt 40 prosent av personer med bipolar lidelse oppleve en blandet episode minst en gang i løpet av sykdommen deres.
Bipolar lidelse med blandede egenskaper er et begrep som brukes til å beskrive enten en manisk tilstand med depressive symptomer eller en depressiv tilstand med maniske symptomer. Selv om skillet kan virke tilfeldig, er de to stemningsstatene faktisk avgrenset i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM) utstedt av American Psychiatric Association.
Egenskapene til en humørstat er kjent som "spesifiserende" som legger til mer detalj i en diagnose og sørger for at den mest hensiktsmessige behandlingen foreskrives. På denne måten blir en person ikke behandlet for mani / hypomani hvis den underliggende humørstaten er depresjon eller omvendt.
Mens en stemningstilstand vanligvis vil dominere i løpet av en blandet episode, vil det i sin helhet være en selvmodsigende kropp. Et eksempel kan være noen i en hyperaktiv tilstand som har følelser av dyp skyld eller anger (sistnevnte er symptomatisk av depresjon). Alternativt kan en person gråte ukontrollert, men bli fikset på å utføre en oppgave som må gjøres nå (sistnevnte trekk er symptomatisk for mani).
Personer som opplever blandede episoder har generelt verre symptomer, hyppigere gjentakelse av akutte episoder, økt risiko for psykose og større problemer med å finne effektiv behandling.
Diagnostisering av bipolar mani med blandede egenskaper
Hvis du er i en manisk eller hypomanisk tilstand med blandede egenskaper, vil du ha møtt de fulle diagnostiske kriteriene for en nylig manisk eller hypomanisk episode, men vil også ha opplevd minst tre symptomer på depresjon i de fleste av samme tidsramme:
- En vedvarende følelse av tristhet eller tomhet
- Et tap av interesse eller glede i aktiviteter du vanligvis liker
- Snakker eller svarer langsommere enn normalt
- Vedvarende tretthet og tap av energi
- Har følelser av verdiløshet eller upassende skyld
- Gjentatte tanker om død eller selvmord
Legen vil trenge å sørge for at det ikke er andre forklaringer på depressive symptomer, som alkoholmisbruk eller farmasøytiske eller rekreasjonsmedisiner som opioider eller benzodiazepiner.
Dette er spesielt viktig å merke seg gitt at mer enn halvparten av folket diagnostisert med bipolar lidelse misbruk narkotika og / eller alkohol. Substansmisbruk er som regel forbundet med større sykdomssvikt og dårligere kontroll av bipolare symptomer.
Diagnostisering av bipolar depresjon med blandede egenskaper
Hvis du er i deprimert tilstand med blandede egenskaper, vil du møte de fulle diagnostiske kriteriene for en nylig stor depressiv episode, men vil også ha opplevd minst tre symptomer på mani eller hypomani i løpet av samme tidsramme:
- En overdrevet forhøyet og ekspansiv stemningstilstand
- Oppblåst selvtillit eller storhet
- En overdreven snakkesituasjon eller følelse presset til å fortsette å snakke
- Racing tanker eller ideer
- Økt energi med fokus på målrettet oppgaver
- Uberettiget risikotaking (økonomisk, fysisk, seksuell, etc.)
- Et redusert behov for søvn
For å gjøre diagnosen, må legen sørge for at det ikke er andre årsaker til depressive symptomer, som for eksempel en nevrologisk lidelse eller farmasøytisk eller rekreasjonsstimulerende midler som krystallmetamfetamin, kokain eller Ritalin.
Behandling
Behandling av en blandet episode av bipolar lidelse er kompleks og kan innebære en kombinasjon av stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika. Antidepressiva er nesten alltid unngått da de er mer sannsynlig å utløse en akutt manisk episode.
Depakote (natriumvalproat) er et antikonvulsivt middel som også fungerer som en effektiv stemningsstabilisator. Det er ofte det første linjens stoffet som er valgfritt når det gjelder behandling av bipolar lidelse med blandede egenskaper. Andre stemningsstabilisatorer inkluderer Lamictal (lamotrigin) og Tegretol (karbamazepin).
De atypiske antipsykotika som vanligvis foreskrives, inkluderer Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (quetiapin) og Zyprexa (olanzapin). I noen tilfeller vil et atypisk antipsykotisk middel bli brukt på egenhånd, hvorpå en stemningsstabilisator kan tilsettes når de akutte symptomene er under kontroll.
Hvis medisiner ikke klarer å kontrollere alvorlighetsgraden og / eller frekvensen av akutte episoder, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) anbefales. Til tross for sitt skremmende rykte, kan ECT gi lettelse i enhver fase av bipolar lidelse, inkludert episoder med blandede funksjoner.
