Utslett og betennelse mens du er på Lamictal

Lamictal (lamotrigin) er et antikonvulsivt stoff som ofte brukes som stemmestabilisator for mennesker som lever med bipolar lidelse. Det virker ved å moderere ekstreme variasjoner i humør og er spesielt nyttig når det gjelder behandling av alvorlig depresjon. Medisinen har hatt stor bruk siden innføringen i 1994 og er i dag blant Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner.

Likevel, til tross for sine påvist fordeler, har Lamictal sine ulemper. I enkelte individer har Lamictal vært kjent for alvorlig utslett og betennelse, et resultat som førte USAs mat- og stoffadministrasjon (FDA) til å utstede en svart boksadvarsel som informerte forbrukerne om denne sjeldne, men potensielt dødelige reaksjonen.

Overfølsomhetsreaksjoner

I deres råd, advarte FDA om en rekke overfølsomhetsreaksjoner som kan oppstå hos mennesker som tar Lamictal. En overfølsom reaksjon er en hvor en tilstand eller et stoff forårsaker at immunsystemet overreager, noe som resulterer i allergi eller uønsket autoimmun respons.

Med Lamictal kan disse inkludere reaksjoner som kalles Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og narkotika reaksjon med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS syndrom).

Hver av disse tilstandene manifesterer seg med en alvorlig (noen sier "sint" utslett som vanligvis utvikler seg etter to til åtte uker med narkotikabruk. Dødelighetsgraden er betydelig, fra 5 prosent til så høy som 30 prosent.

Hver reaksjon er definert av sine karakteristiske trekk:

• Stevens-Johnson syndrom (SJS) kan ofte bli preget av influensalignende symptomer som hodepine, feber, ondt i halsen, hoste, diaré og oppkast. Dette kan følges av en kroppsreaksjon som er preget av et raskt spreende utslett, hevelse i ansikt og tunge, og alvorlig blæring av slimhinner i munn, nese og øyne. Hudutslett kan være utrolig smertefullt og i noen tilfeller føre til løsrivelse og avstengning av huden.
• Giftig epidermal nekrolyse (TEN) er i hovedsak SJS, men verre. TEN er definert som løsrivelse av mer enn 30 prosent av huden i motsetning til SJS som involverer mindre enn 10 prosent. Videre er risikoen for død fra TEN mellom fire og fem ganger større enn SJS.
• DRESS syndrom er en narkotika-reaksjon som også kan forårsake utslett sammen med andre karakteristiske symptomer, inkludert alvorlig nerve smerte og betennelse i minst ett større organ (oftest lever, nyrer, lunger, hjerte, muskler eller bukspyttkjertel).

Behandlingen innebærer umiddelbar seponering av Lamictal og bruk av støttende terapier for å behandle smerten, forebygge infeksjon og sikre at personen forblir riktig hydrert. Hudskaden behandles på samme måte som en termisk brenning. Kortikosteroider brukes ofte til å redusere betennelse.

Faktorer forbundet med overfølsomhet

I stor grad er personer under 17 mer sannsynlig å ha en reaksjon på Lamictal enn voksne. I tillegg er det en rekke faktorer som kan øke sannsynligheten for et skadelig respons:

• Tar mer enn anbefalt dose ved startbehandling
• Øker dosen for fort når du starter i stedet for å rampe opp gradvis
• Stopper behandlingen og starter igjen ved normal full dose
• Ta medikamentene Depakene (valproinsyre) eller Depakote (natriumvalproat) i forbindelse med Lamictal

Det skal imidlertid påpekes at overfølsomhet noen ganger kan oppstå selv om du tar stoffet som foreskrevet. Mens genetiske faktorer ser ut til å spille en rolle, er årsakene noen ganger idiopatiske (det betyr at vi bare ikke kjenner grunnen).

Hva Black Box Warning forteller oss

FDA utstedte den svarte boksvarslingen på grunn av de høye hypersensitivitetsreaksjonene i forhold til andre legemidler som brukes til å behandle humørsykdommer.

Ifølge deres forskning er det om en tre ganger økning i risiko hvis du tar Lamictal i forhold til andre stemningsstabilisatorer. Hvis du er under 16 år, vil risikoen ytterligere doble. Det er imidlertid viktig å merke seg at ikke alle overfølsomhetsreaksjoner vil ende opp med SJS. Å sette alt i perspektiv er det egentlig bare en 0,1 prosent sjanse for at en slik hendelse oppstår. Til slutt var det alvorlighetsgraden av reaksjonen, samt tilgjengeligheten av andre stemningsstabiliserende legemidler, som informerte FDA-beslutningen så mye som selve den statistiske risikoen.

Bunnlinjen er dette: Hvis du får utslett mens du bruker Lamictal, kontakt legen din umiddelbart. Hvis den sprer seg raskt, ring 911 eller gå til nærmeste nødrom. Det er langt bedre å være trygg enn beklager, men lav risiko kan være.