Rapid Maxillary Expansion for Sleep Apnea hos barn

Behandling av obstruktiv søvnapné hos barn krever ofte en tverrfaglig tilnærming, som muligens inkluderer flere medisinske og tannlege spesialister. En av de viktigste fagpersonene som kan være involvert, er en spesialutdannet ortodontist som kan utføre rask maksillær ekspansjon. Hva er rask maksillær utvidelse som en ortodontisk behandling av obstruktiv søvnapné hos barn? Hvilken rolle har det med å behandle søvnapné hos barn? Lær om rask maksillær ekspansjon, hvilke barn kan dra nytte av det, de potensielle risikoene forbundet med terapien, og mulige alternative eller tilleggsbehandlinger som også kan vise seg nyttig.

Hva er Rapid Maxillary Expansion?

Barn som har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné kan henvises til en ortodontist for behandling med hurtig maksillær ekspansjon (RME). Denne behandlingen innebærer å plassere en ekspanderbar brace på taket av munnen som øker bredden på maxilla. Ortodontist som styrer denne behandlingen har typisk hatt spesialitetstrening og kan være medlem av American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
Maskinen, som iblant kalles en sommerfuglbrakett, glir vanligvis over flere bakre tenner og holdes på plass av stabile metallbraketter. I midten av munntaket er det en justerbar komponent. Etter å ha blitt plassert, kan bøylen videre justeres av en forelder med en spesiell nøkkel. Disse justeringene vil gradvis øke mengden trykket som påføres tennene og den harde ganen.

Hvordan virker Rapid Maxillary Expansion Work?

Rapid maxillary ekspansjon øker gradvis den harde ganen, som er den fremre delen av munntaket. Denne benete strukturen er en del av maxillaen. Munntaket er også gulvet i nesepassasjen. Derfor, når den er utvidet, øker også det rom gjennom hvilket luft beveger seg gjennom nesen i størrelse. Som et resultat kan mer luft passere inn i halsen og lungene, og dette kan redusere kollapsen av luftveiene som bidrar til søvnapné.
Denne utvidelsen har også noen sekundære effekter. Ditt barn vil også få et bredere smil som et resultat. I tillegg vil det potensielt være mer plass til tenner å komme inn. Viktig er at tannutvinning på grunn av trengsel kan unngås. Disse tennene er nødvendige for å fremkalle ytterligere beinvekst i kjeften. Når de fjernes, kan kjeven ikke bli presset for å vokse så mye som mulig, noe som resulterer i økt risiko for søvnapné senere på grunn av mikrognathia.

Hvilke barn er kandidater til RME?

For tiden anbefales rask maksillær ekspansjon for barn som har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné. Det er imidlertid noen begrensninger. Barnet ditt må ha tenner på hvilke bøylen kan plasseres. Barn så ung som 3 år kan behandles, men det avhenger av ortodontistens komfort. Barnet må være i stand til å sitte stille for å plassere brystet og for justeringer. Derfor kan yngre barn ha større problemer med å tolerere behandlingen, selv om det ville være like effektivt.
I tillegg er denne behandlingen best for barn som er tidligere i vekst og utvikling. Ideelt sett kan barn i tidligskolekurs bli behandlet (fra 4 til 10 år, oftest). Senere i barndommen, vekstplaten av maxilla-sikringene. Ben gjennom hele kroppen har områder av kalsifisert bein og regioner med fortsatt ekspansjon og vekst. I maksillen, når veksten avsluttes, blir denne sone kalsifisert og ytterligere trykkpåføring vil ikke føre til fortsatt ekspansjon. Noen ortodontister i Europa har brukt tilstrekkelig press med brystet for å gjenopprette denne vekstsuturen etter lukking og gi ytterligere utvidelse, men dette er ikke en standard prosedyre.

Hvilke bivirkninger forekommer med rask maksillær utvidelse?

Barn tolererer vanligvis denne behandlingen veldig bra. Det kan være litt mild opprinnelig smerte med plassering og etter justering. De fleste barn merker ikke bøylen. Det er nesten skjult og er neppe synlig utenfor munnen. Det påvirker ikke spising eller tale betydelig.
Når den harde ganen blir utvidet, begynner tennene som er i det å romme ut. Ved en vanlig behandlingsalder er disse vanligvis barnetenner. Når de voksne tennene kommer inn, vil avstanden sannsynligvis reduseres vesentlig. Noen barn kan kreve kosmetisk ortodonti for å forbedre justeringen og optimalisere tennavstanden. Det kan være fare for barn som ble født med spalt leppe eller spalt gane, og dette bør bli avslørt og diskutert med ortodontisten.
Hvis du er interessert i rask maksillær ekspansjon for å behandle barnas søvnapné, starter du med å snakke med søvnspesialisten for å se om en ortodontist som spesialiserer seg i terapien, er tilgjengelig i ditt område. Det kan også være viktig å inkludere andre tilleggsbehandlinger, inkludert mykoperasjon som tonsillektomi og adenoidektomi, allergibehandling, myofunksjonell behandling og kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP). Snakk med legen din om hvilke muligheter som passer best for barnet ditt.