Behandle depresjon med MAOIer
Monoaminoksidasehemmere (MAOIs) var den første typen antidepressiva utviklet tidlig på 1950-tallet. Mens de i stor utstrekning er blitt erstattet av andre klasser av narkotika, har MAOI fortsatt sitt sted i behandling, særlig hos personer diagnostisert med atypisk depresjon.
Hvordan MAOI'er fungerer
Stemmer reguleres i stor grad av kjemikalier i hjernen som kalles nevrotransmittere. Det er tre typer nevrotransmitter som ofte er involvert i humør-serotonin, norepinefrin og dopamin, som alle er klassifisert som monoaminer (som betyr at de inneholder en aminosyregruppe).
Brukte nevrotransmittere blir vanligvis ødelagt av et enzym kjent som monoaminoksidase. Men hvis prosessen er for robust og for mange nevrotransmittere blir ødelagt, kan en person utvikle nevropsykiatriske symptomer i form av depresjon.
MAOI'er virker ved å blokkere aktiviteten til dette enzymet, noe som resulterer i høyere nivåer av nevrotransmittere og en forbedring av depresjonssymptomer.
MAOI antidepressiva godkjent for bruk i USA inkluderer:
- Marplan (isokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Emsam-selegilin transdermal
Mens MAO-er ikke er vanlig brukt i førstegangsbehandling av depresjon, er de spesielt effektive i tilfeller av atypisk depresjon. Dette er formen av depresjon karakterisert ved overspising, overdreven søvn, følsomhet overfor avvisning, og lindring av lammelser (reduserte bevegelser på grunn av en oppfattet tyngde i beina og armer).
MAO-er brukes ofte til behandling av Parkinsons sykdom og kan også brukes som en alternativ profylaktisk (forebyggende) behandling for alvorlige migrene.
Hvorfor MAOI er mindre vanlig brukt
I dag er depresjonen mer vanlig behandlet med en annen klasse med stoffet kalt selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) som inkluderer Zoloft (sertralin) og Paxil (paroksetin). Dette skyldes blant annet det store antallet bivirkninger og stoffinteraksjoner som mennesker opplever på MAO-er.
En av de største bekymringene er de diettbegrensningene som personer på en MAOI trenger for å unngå mat og drikkevarer som inneholder tyramin. Disse inkluderer lever og fermenterte matvarer som ost og alkoholholdige drikkevarer. Fordi tyramin påvirker blodtrykket og MAOI øker tyramin, kan ethvert tillegg til dietten føre til en hypertensive krise og muligens død.
MAO-er er også forbundet med abstinenssymptomer dersom behandlingen noen gang er stoppet. Mens andre antidepressiva også har denne bivirkningen, anses det å være særlig dyptgående med MAOI. Som et resultat ville et stoff bli avtapt under tilsyn av en lege og ledsaget av et behandlingshull hvor som helst fra to til fem uker før et nytt antidepressivt stoff kan startes.
Narkotikahandel
En av de viktigste utfordringene ved MAO-er er det brede spekteret av narkotika-interaksjoner en person kan oppleve under behandlingen. Disse inkluderer reseptbelagte og over-the-counter medisiner samt street narkotika. Med mindre MAOI kan behandles, kan MAOI forstyrre andre behandlinger eller til og med redusere effekten av MAOI selv.
Listen over legemiddelinteraksjoner inkluderer:
- amfetamin
- Antihistaminer
- antipsykotika
- Astma medisiner
- Blodtrykk medisiner
- BuSpar (buspiron)
- kokain
- Demerol (pethidin)
- Prozac (fluoksetin)
- Ritalin (metylfenidat)
- Tegretol (karbamazepin)
- Tricykliske antidepressiva
- tryptofan
- Wellbutrin (bupropion)
Det er faktisk ansett farlig hvis en MAOI blir tatt med kokain, Demerol, Prozac eller noen trisyklisk antidepressiv. Generelt sett bør MAOI aldri brukes sammen med andre typer antidepressiva, inkludert andre MAOI.
Et ord fra Verywell
MAO-er, mens de er mindre vant i dag enn SSRI, kan være effektive i spesifikke, vanskelige å behandle tilfeller. Hvis det er foreskrevet en MAOI, er det viktig at du informerer legen din om alle legemidler du tar, lovlig eller på annen måte. Videre, når behandlingen er startet, bør du aldri ta noen medisiner, inkludert over-the-counter kald og væske rettsmidler, uten å snakke med legen din først.
