Behandling av depresjon med Remeron (Mirtazapin)

Remeron (mirtazapin) er et atypisk antidepressivt middel godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av alvorlig depressiv lidelse (MDD) hos voksne. Remeron virker ved å øke produksjonen av serotonin og norepinefrin, to nevrotransmittere som er kjent for å påvirke humør og kognisjon. Mens det er effektivt å behandle MDD, er Remeron ikke brukt til å behandle depresjon relatert til bipolar lidelse.

Til tross for disse fordelene, gir Remeron økt risiko for selvmordstanker og tiltak hos barn, tenåringer og unge voksne. Av denne grunn er Remeron ikke vanlig foreskrevet til noen under 18 år, med mindre de potensielle fordelene blir sett på å oppveie risikoen.

indikasjoner

Remeron er indisert for behandling av klinisk depresjon. En alvorlig depressiv episode er definert som en fremtredende og vedvarende tilstand der du føler deg deprimert eller har dype følelser av uro (dysforia) i minst to uker.

MDD er per definisjon en tilstand som forstyrrer evnen til å fungere normalt og en som må ledsages av minst fem av de følgende ni symptomene:

Deprimert humør
Tap av interesse i vanlige aktiviteter
Vesentlige endringer i vekt og / eller appetitt
Søvnløshet eller hypersomnia (overdreven søvn)
Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon
Økt tretthet
følelser av skyld eller verdiløshet
Langsom tenkning eller svekket konsentrasjon
Selvmordstanker eller et selvmordsforsøk

Kjenner du advarselsskiltene til depresjon?

Dosering

Remeron er tilgjengelig i tablettform i doser på 15, 30 og 45 milligram (mg). Det er også tilgjengelig i samme doser som en oppløselig tablett. Generisk mirtazapin leveres også i en 7,5 milligram tablett.

Den anbefalte dosen for voksne med MDD er som følger:

Initial dose: Start med 15 mg en gang daglig, vanligvis tatt før sengetid for å minimere symptomene. Remeron kan tas med eller uten mat.
Vedlikeholdsdose: Øk medisindosen hver og en til to uker til ønsket effekt oppnås. Du bør aldri ta mer enn 45 mg per dag.
Seniorer 65 og eldre: Lavere doser kan bli foreskrevet på grunn av økt risiko for nedsatt nyrefunksjon hos eldre voksne. Regelmessige nyrefunksjonstester må utføres for å unngå toksisitet og nyresvikt.

Remeron er ikke bekreftet for å være trygt hos barn eller tenåringer under 18 år. Hvis Remeron anbefales for en yngre person, spør hva andre behandlingsalternativer er tilgjengelige og / eller søk en annen mening for å gi et fullstendig informert valg.

Stop aldri å ta Remeron uten å snakke med legen din. Stoppe plutselig kan forårsake abstinenssymptomer, inkludert angst, tremor, oppkast og en krypende hudfølelse.

Hva du kan forvente fra antidepressiv tilbaketrekking

Bivirkninger

Det er vanlige bivirkninger assosiert med alle antidepressiva legemidler. Mens mange går bort alene på få dager eller uker, kan andre fortsette og bli utålelig. De vanligste bivirkningene ved bruk av Remeron inkluderer:

søvnighet
Økt appetitt
Vektøkning (7 prosent gevinst i gjennomsnitt)
Svimmelhet
forstoppelse
Tørr munn (xerostomi)
Unormale, levende drømmer

Interessant oppstår sedasjon ofte ved lavere doser (15 mg) enn høyere. Derfor velger noen leger å starte behandlingen ved 30 mg doser for å redusere beroligende effekten.

Hvis bivirkninger forverres eller vedvarer i mer enn to uker, kontakt legen din.

Mindre vanlige bivirkninger

Remeron utgjør en liten risiko for å forårsake agranulocytose, en tilstand der antall hvite blodlegemer reduseres, noe som gjør det vanskeligere å bekjempe infeksjon. Andre mindre vanlige bivirkninger inkluderer:

Hyponatremi (lavt natriumnatrium)
Serotoninsyndrom
Stevens-Johnson syndrom (en potensielt livstruende narkotika reaksjon karakterisert ved store, peeling blister)
Anafylaksi (en potensielt livstruende allergisk allergi)

Ring 911 hvis du utvikler elveblest, utslett, pustevansker, lyshet, forvirring, rask hjertefrekvens eller hevelse i ansikt, hals eller tunge etter å ha tatt Remeron.

Black Box Warning

FDA har utstedt en svart boks advarsel i 2005 gi leger og pasienter råd om økt risiko for selvmord hos barn, tenåringer og voksne under 24 år som tar Remeron. Risikoen er høyere hvis du eller noen i familien din har en historie med bipolar lidelse.

Ring legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende:

Selvmordstanker eller handlinger
Tanker om å dø
Aggressiv eller voldelig oppførsel
Ny eller forverret angst
Nytt eller forverret panikkanfall
Forverres depresjon
Manisk oppførsel og manglende evne til å sove
Snakker raskere og mer frenetisk enn normalt
Fungerer på farlige impulser
Enhver uvanlig endring i humør, tanker eller oppførsel

Den 2. mai 2007 bestilte FDA at alle antidepressiva må ha en utvidet svart boks advarsel som informerer forbrukerne om den økte risikoen for selvmordssymptomer hos unge voksne 18-24, samt barn under 18 år.

Kontra

Remeron er kontraindisert hos personer med kjent overfølsomhet overfor mirtazapin. Remeron bør heller ikke brukes sammen med en annen klasse antidepressiva, kjent som monoaminoxidasehemmere, som inkluderer:

Eldepryl (selegilin)
Marplan (isokarboksazid)
Nardil (fenelzin)
Parnat (tranylcypromin)
Zyvox (linezolid)

Omvendt, hvis du slutter å ta Remeron, bør du vente i minst 14 dager før du starter en MAO-hemmer. Samtidig bruk av Remeron og en MAO-hemmer har vært kjent for å utløse alvorlige og noen ganger dødelige reaksjoner, inkludert tremor, muskelstivhet, anfall og hypertermi (høy kroppstemperatur) og koma.

Antistoffet Zyvox (linezolid) og intravenøst metylenblått (brukes til å behandle oksygenproblemer i blodet) bør unngås på grunn av økt risiko for serotoninsyndrom.

Narkotikahandel

Det er et stort antall medikamenter kjent for å interagere med Remeron. I noen tilfeller kan coadministered stoffet øke konsentrasjonen av Remeron i blodet og sammen med det, alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Andre, spesielt Tegretol (karbamazepin) og Dilantin (fenytoin), har motsatt effekt. Andre kan fortsatt forbedre de psykoaktive effektene av Remeron, noe som forårsaker økt døsighet og svimmelhet.

Blant noen av legemidlene som er kjent for å påvirke Remeron, er:

Alkohol
Antikoagulanter som koumadin (warfarin)
Antidepressiva som Anafranil (Clomipramin), Asendin (amoxapin), Aventy (nortriptylin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Surmontil (trimipramin), Tofranil (imipramin) og Vivactil (protriptylin)
Antifungale midler som Nizoral (ketokonazol)
buspiron
Dilantin (fenytoin)
erytromycin
fentanyl
litium
Migraine medisiner som Axert (almotriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan)
rifampicin
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin) og Zoloft (sertralin)
Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI) som Cymbalta (duloksetin), Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxin)
St. John's Wort
Tagamet (cimetidin)
Tegretol (karbamazepin)
Ultram (tramadol)
Valium (diazepam)

Rådfør legen din om eventuelle legemidler du tar, inkludert over-the-counter medisiner, kosttilskudd og urte-legemidler. I noen tilfeller kan en dosejustering overvinne samspillet; hos andre kan det være nødvendig med narkotikautskifting.

Andre hensyn

Remeron er klassifisert som et C-legemiddel i svangerskap, noe som betyr at det ikke finnes tilstrekkelige kliniske studier hos mennesker, men at dyreforskningen har vist økt risiko for bivirkninger. Lav fødselsvekt ble ofte sitert.

Det er heller ikke kjent om Remeron overføres i morsmelk og hva, hvis noen, effekten som kan ha på ammende barn.

Fordi dyreforsøk ikke alltid samsvarer med de samme resultatene hos mennesker, er det viktig å snakke med legen din om både de potensielle risikoene og potensielle fordelene ved Remeron.

Tar antidepressiva under graviditet