Hvordan hyperkalemi behandles

Hyperkalemi oppstår når du har for mye kalium i blodet. Fordi hyperkalemi er et tegn på at noe annet skjer i kroppen din, avhenger behandlingen av hva som forårsaker det, og om nivået av kalium i blodet ditt dømmes for å være en nødsituasjon eller ikke. Behandlingsmetoder kan omfatte intravenøs terapi, dialyse, diuretika, kaliumavtagende midler, albuterol og diettmodifisering.

Terapier og prosedyrer

Det finnes en rekke behandlinger legen din kan bruke til å behandle hyperkalemi, avhengig av årsaken og om du trenger umiddelbar behandling eller ikke.

Intravenøse terapier

Intravenøs (IV) kalsium motvirker umiddelbart effektene som høye kaliumnivåer har på cellemembranen, og stabiliserer de elektriske systemene i ditt hjerte, nerver og muskler. Fordi effektene bare varer opp til 60 minutter, for å fungere mest effektivt, må den kombineres med IV insulin og glukose, noe som bidrar til å presse kalium tilbake i cellene dine.
Disse IV-terapiene brukes når du er i en nødssituasjon og trenger å få nivåene dine raskt.
Legen din kan også gi deg iv natriumbikarbonat hvis du har en hyperkalemisk nødsituasjon, men dette vil være i tillegg til kalsium og insulin med glukose. Du kan også få natriumbikarbonat når du trenger å få nivåene dine ganske raskt, men det er ikke en nødsituasjon, spesielt hvis du har hyperkalemi på grunn av for mye syre i kroppen din (acidosis), som kan skje når du har alvorlig nyresykdom eller når diabetes er dårlig kontrollert eller ukontrollert.

dialyse

Hvis nyrefunksjonen din er sterkt svekket, og spesielt hvis kalium er i nødnivåer, vil legen din sannsynligvis sette deg på hemodialyse. I denne prosedyren blir blodet filtrert gjennom en maskin utenfor kroppen din, kalt en kunstig nyre eller dialysator, for å fjerne salt, avfall, ekstra vann og overflødige kjemikalier, inkludert kalium, fra blodet ditt.
Hemodialyse er den foretrukne dialysemetoden for å fjerne kalium fordi det er mye raskere enn peritonealdialyse, en prosedyre som fungerer på samme måte, men gjør det inne i kroppen din. Du må kanskje fortsette å ha dialyse for å forhindre hyperkalemi.

Hyperkalemi Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

resepter

Det er flere reseptbelagte medisiner du kan bli gitt for å behandle hyperkalemi. Igjen, dette avhenger av situasjonen din og hva som forårsaker det.

diuretika

Også kjent som vannpiller, diuretika arbeider ved å øke mengden kalium din kropp skiller ut i urinen. De er foreskrevet for både akutte og ikke-akutte hyperkalemiske situasjoner hvis du har normal eller mild til moderat nedsatt nyrefunksjon, men ikke for alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Du vil bli gitt en sløyfevanndrivende, et tiazid-diuretikum, eller begge, avhengig av den underliggende årsaken til hyperkalemi. Legen din kan også foreskrive disse til deg på lang sikt, spesielt hvis du har kronisk nyresykdom, eller du tar angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere.

Typer av diuretika

Eksempler på loop diuretika inkluderer:

• Bumex (bumetanid)
• Edekrin (etakrynsyre)
• Lasix (furosemid)
• Demadex (torsemid)

Eksempler på tiaziddiuretika inkluderer:

• Diuril (klortiazid)
• Thaliton (klortalidon)
• Mikrosid (hydroklortiazid)
• Zaroxolyn (metolazon)

Potensielle bivirkninger av diuretika inkluderer økt urinering, hypokalemi (lavt blodkaliumnivå), hyponatremi (lavt blodnatriumnivå), svimmelhet, hodepine, dehydrering, kramper i musklene, leddproblemer og erektilproblemer.

Kalium-fjerningsmidler

Kaliumavtagende midler virker ved å binde kalium og bytte det til andre mineraler som kalsium eller natrium. De to som er tilgjengelige for behandling av hyperkalemi i USA er Veltassa (patiromer) og Kayexalate (natriumpolystyrensulfonat).
Disse medisinene brukes til å behandle hyperkalemi i en rekke situasjoner, fra en hyperkalemisk nødsituasjon til vedlikeholdsterapi.
Patiromer er laget av en polymer som passerer gjennom mage-tarmkanalen, suger opp kalium og utveksler det for kalsium. I kliniske studier er patiromer vist å være effektive for å redusere hyperkalemi hos personer med diabetes, høyt blodtrykk, hjertesvikt, og hos de som tar retin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) -hemmere, som inkluderer ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere.
RAAS-hemmere sparer kalium fra å bli utskilt i urinen, det motsatte av hvordan patiromer fungerer. De er vanligvis foreskrevet for personer med hjertesvikt, diabetes og kronisk nyresykdom.
Ingen alvorlige bivirkninger har hittil blitt funnet med patiromer. Vanlige bivirkninger inkluderer forstoppelse, diaré, oppkast, kvalme, magesmerter og flatulens. Patiromer kan foreskrives som vedlikeholdsbehandling, spesielt hvis du har kronisk nyresykdom eller diabetes og må ta RAAS-hemmere.
Natriumpolystyrensulfonat, eller SPS, har eksistert siden 1958 og fungerer ved å bytte natrium for kalium i tarmen, bindende kalium og utskille det i avføringen. Det brukes mindre ofte siden patiromer kom ut på markedet, men anbefales i visse situasjoner, vanligvis når alle andre behandlinger har feilet. Bivirkninger ligner de som finnes i patiromer, men SPS kan også forårsake intestinal nekrose (død av de fleste eller alle tarmcellene) og hypokalemi.

Albuterol

Albuterol brukes ikke ofte og aldri i seg selv. Men det kan virke å senke kaliumnivået hos mennesker hvis symptomer på hyperkalemi ikke blir bedre, til tross for behandling med kalsium og insulin med glukose eller for hvem dialyse ikke er et alternativ.
Det administreres vanligvis med en forstøver som tar saltvann og albuterol og sprayer den inn i en fin tåke du puster inn. Hvis du ikke tåler en forstøver, kan den administreres via en IV i stedet. Bruk av albuterol kan gjøre deg rystet og gjøre hjertet ditt bedre.

Hjem Rettsmidler og Livsstil

Senking av kaliumnivået ved å redusere kalium i dietten er en vanlig måte å behandle hyperkalemi som ikke er en nødsituasjon. Selv om hyperkalemi sjelden forekommer rett og slett fra å innta for mye kalium, hvis du har RAAS-hemmere, har nyresykdom eller hypoaldosteronisme (en endokrinologisk lidelse), kan en diett som er for høy i kalium forårsake hyperkalemi fordi du allerede har stor risiko for utvikle den. Ofte, hvis du bare reduserer hvor mye kalium du spiser, kan du gå tilbake på RAAS-hemmere hvis du måtte slutte på grunn av hyperkalemi.

Høy kalium mat

Matvarer med høy kalium inkluderer:

• Mange grønnsaker, som poteter, gulrøtter, spinat og tomater
• Mange frukter, som bananer, kiwi, pærer og aprikoser
• Meieriprodukter, med unntak av ost og rømme
• Hele korn, som kli og havre
• Tørk bønner og nøtter, som pinto bønner, nyrebønner, peanøtter og linser
• rødt kjøtt
• Saltsubstitutter

Du kan senke inntaket av kalium ved å unngå eller redusere inntaket av disse matvarene og konsentrere deg om matvarer med lavt kaliuminnhold. Grønne bønner, kål, brokkoli, epler, druer, jordbær, ost, egg, fersk kylling og fersk svinekjøtt er alle trygge å spise når du er på lavt kalium diett. Legen din kan anbefale at du jobber med en dieter for å hjelpe deg med å planlegge kostholdet ditt.

Behandling etter situasjon

Legen din tilnærming til behandling vil avhenge av hvor alvorlig din situasjon er og hva som forårsaker din hyperkalemi.

Hyperkalemiske nødssituasjoner

Tegn på en hyperkalemisk nødstilfelle inkluderer svakhet eller lammelse av musklene og hjerteavvik som kan hentes på et elektrokardiogram (EKG), slik som elektriske impulser i hjertet som påvirkes eller hjertearytmi (unormalt hjerteslag). Selv om du ikke har noen symptomer på hyperkalemi, hvis blodkaliumnivået ditt er større enn 6,5 mEq / L, vil det bli behandlet som en nødsituasjon.
I en nødsituasjon, trenger du rask behandling for å senke kaliumnivået. Dette inkluderer intravenøst ​​(IV) kalsium og iv insulin med glukose som er gitt til alle med alvorlig hyperkalemi, uansett deres underliggende årsak. Du kan også bli behandlet med et vanndrivende middel hvis nyrefunksjonen fortsatt er tilstrekkelig.
Hvis nyrefunksjonen er alvorlig svekket, sammen med kalsium og insulin med glukose, kan du bli behandlet med Veltassa (patiromer) eller Kayexalat (natriumpolystyrensulfonat) og / eller dialyse. I tillegg kan du få enten IV eller inhalert albuterol og / eller IV natriumbikarbonat, som begge bidrar til å presse kalium tilbake i cellene dine.
Legen din vil nøye overvåke hjertet ditt, sannsynligvis utføre flere EKG og teste blodet ditt regelmessig for å sikre at kaliumnivåene dine har gått ned og at glukoseinnholdet ditt blir normalt. Hvis du har noen medisiner som bidrar til høye kaliumnivåer, kan legen din ha stoppet dem, i hvert fall midlertidig.

Rask behandling

Noen ganger kan det hende du ikke har en hyperkalemisk nødsituasjon, men det er fortsatt viktig å få kaliumnivået ned ganske raskt. Dette kan skje hvis du er en hemodialyse pasient i mellom hemodialyse behandlinger, hvis du er hyperkalæmisk og trenger å få ned nivåene dine i forberedelse til kirurgi, eller hvis nyrefunksjonen og / eller urinutgangen er marginell.
I tilfeller hvor nyrefunksjonen er sterkt svekket, men hurtigvirkende behandlinger som kalsium og insulin ikke er nødvendig, anbefales dialyse, fortrinnsvis hemodialyse. Hvis dialysen av en eller annen grunn ikke kan utføres umiddelbart, kan du få patiromer eller natriumpolystyrensulfonat til du kan ha dialyse.
Hvis hyperkalemi er moderat, noe som betyr at serumkaliumnivået er større enn 5,5 mEq, men mindre enn 6,5 mEq, og du har normal nyrefunksjon, eller nyrefunksjonen er bare mild til moderat svekket, er dialyse vanligvis ikke nødvendig. De fleste mennesker i denne situasjonen vil motta patiromer sammen med flere behandlinger for å målrette mot hva som forårsaker hyperkalemi i første omgang.
For eksempel kan medisiner du tar for å behandle et annet problem, men som er kjent for å øke kaliumnivået, som RAAS-hemmere, midlertidig seponeres. Hvis hyperkalemi skyldes for mye syre i kroppen din, kan du bli behandlet med natriumbikarbonat. Hvis du har utviklet hyperkalemi fordi du har for mye væske i blodet (hypervolemia), kan du bli behandlet med diuretika.

Tregere behandling

Hvis hyperkalemi ikke er alvorlig, og du kan jobbe med å senke mengden kalium i blodet ditt, vil legen din starte med å redusere mengden kalium i dietten. Hvis du har høyt blodtrykk eller hypervolemi, kan du også få diuretika for å holde nivåene dine lave. For personer som har hyperkalemi fra å ta RAAS-hemmere, kan en diett som er lav i kalium og vanlig vanndrivende behandling, bidra til å holde hyperkalemi i sjakk..
Et lavt kalium diett for hyperkalemi