Hvordan hypertensjon diagnostiseres
Labs og tester
Blodtrykket ditt svinger fra minutt til minutt i løpet av dagen som svar på aktivitetsnivå, væskestatus, angstnivå og mange andre faktorer. Dette betyr at en lesing på legens kontor er akkurat det-et øyeblikk. Gjennomsnittlig avlesning gir vanligvis et mer nøyaktig bilde av blodtrykksstatusen din. Legen din kan også bestille blod- eller urintester dersom sekundær hypertensjon mistenkes.Blodtrykkstest
Tradisjonelt måles blodtrykk på legekontoret ved bruk av blodtrykksmansjett, som kan festes til et sphygmomanometer som bruker kvikksølv til å måle blodtrykket eller til en elektronisk leser. Blodtrykksmansjetten er komprimert for å klemme og deretter slippe eksternt trykk på en arterie i armen, måle maksimalt trykk rett når hjertet ditt slår (systolisk trykk) og ditt laveste trykk, som oppstår når hjertet ditt slapper av (diastolisk trykk).
En diagnose av hypertensjon krever vanligvis minst tre forhøyede blodtrykksavlesninger tatt minst en uke fra hverandre.
Å gå tilbake for gjentatt testing kan imidlertid være en byrde, og din helseforsikring kan ikke godkjenne disse gjentatte besøkene. På grunn av dette kan enkelte leger stole på avlesning i hjemmet og hjemme-testresultater (se nedenfor) for å avgjøre om du har hypertensjon, spesielt når diagnosen ikke er helt klar.
Måle hvile blodtrykk
Hvilende blodtrykk regnes som den mest nøyaktige lesingen. For å få denne måling:- Ditt blodtrykk bør registreres i et rolig, varmt miljø etter at du har satt stille i minst fem minutter med føttene støttet.
- Du bør ikke ha brukt koffein eller tobakk i minst 30 minutter før testen.
- Legen din kan ta minst to blodtrykksavlesninger, helst minst fem minutter fra hverandre. Hvis avlesningene varierer med mer enn 5 mmHg, kan ytterligere avlesninger gjøres til nærmere avlesninger er oppnådd. Hensikten er å få en konsekvent lesing, ikke til gjennomsnittlige vidtgående tiltak.
Når blodtrykket ditt er målt nøyaktig, vil legen din klassifiser resultatene, avhengig av systoliske og diastoliske blodtrykksverdier, som følger:
- Normalt blodtrykk: systolisk trykk <120 mmHg and diastolic pressure <80 mmHg
- hypertensjon: systolisk trykk> 129 eller diastolisk trykk> 79 mmHg
- Fase 1 hypertensjon: systolisk trykk på 130 mmHg til 139 mmHg eller diastolisk trykk på 80 mmHg til 89 mmHg
- Trinn 2 hypertensjon: systolisk trykk> 139 mmHg eller diastolisk trykk> 89 mmHg
- Hypertensive haster: systolisk blodtrykk på> 220 mm Hg og et diastolisk blodtrykk på> 120 mmHg uten store symptomer
- Hypertensiv nødsituasjon: systolisk blodtrykk på> 180 mmHg eller et diastolisk trykk på> 120 mmHg med tegn på organfeil, som svimmelhet, forvirring og kortpustethet (Dette kan oppstå plutselig når som helst og vil ikke nødvendigvis bli diagnostisert hos en planlagt lege besøk.)
Blodprøver kan være nødvendig for å avgjøre om du har sekundær hypertensjon på grunn av en alvorlig eller behandlingsbar tilstand. Blodprøver som kan bestilles for å hjelpe til med diagnosen hypertensjon, inkluderer:
- Elektrolyttnivåer
- Blodsukker
- Skjoldbruskfunksjonstester
- Nyrerfunksjonstester: Blod urea nitrogen (BUN) og kreatininnivåer
Urintester kan bidra til å avgjøre om diabetes, nyresvikt eller ulovlige stoffer forårsaker eller bidrar til høyt blodtrykk.
Diskusjonsguide for hypertensjon
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Self-Checks / At-Home Testing
Enheter som måler blodtrykk ved hjelp av et tradisjonelt blodtrykksmansjett, blir mer tilgjengelige og enkle å bruke. Mange kan registrere og holde rede på blodtrykksavlesningene dine, som er nyttige for deg når du overvåker hypertensjon, men også potensielt nyttig for legen din når han arbeider for å diagnostisere det fra begynnelsen.Hjem blodtrykk monitorering (HBPM)
Du kan måle ditt eget blodtrykk hjemme, en prosess referert til som blodtrykksovervåkning (HBPM). HBPM har blitt mye lettere og mer nøyaktig de siste årene, og det er nå et levedyktig alternativ for å diagnostisere hypertensjon og hjelpe til med å håndtere det når det er identifisert.
Dette er spesielt nyttig for de som opplever hvitt frakkhypertensjon, da blodtrykket ditt skal være normalt hjemme, og lesinger tatt i den innstillingen kan gjøre det klart at in-office-resultater er mulige, noe som gir behandling unødvendig. Videre, hvis du har svingende hypertensjon som krever behandling, kan hjemmeovervåking plukke opp det selv om blodtrykkskontrollene i kontoret ikke gjør det.
HBPM bruker brukervennlige, elektroniske blodtrykksenheter som er lett tilgjengelige og koster $ 40 til $ 50, selv om prisene varierer.
Ambulatorisk blodtrykksovervåking (APBM)
En ABPM-enhet består av en blodtrykksmansjett som bæres på armen og festes til en opptaksenhet som kan bæres på et belte.
Husk at hypertensjon er mest nøyaktig bestemt av gjennomsnittlig blodtrykk i løpet av en hel dag. ABPM tar og logger blodtrykket med 15-minutters eller 30-minutters intervaller over en 24 eller 48-timers periode. Dette betyr at blodtrykkssvingninger som normalt forekommer på en dag, kan tas opp som legen din vurderer ditt registrerte gjennomsnitt.
Samtidig, hvis du har svingende hypertensjon, vil legen din kunne plukke den opp ved hjelp av APBM fordi tiltakene spenner over en lengre tidsperiode enn tiltak på kontoret.
Diagnosen av hypertensjon med ABPM har blitt velvalidert og er mer nøyaktig for diagnostisering av stadium 1 hypertensjon enn et enkelt besøk på legekontoret.
Imaging og andre test
Blodtrykk er svært nært knyttet til hjerte- og nyrefunksjon, og bildebehandlingstester kan bistå i diagnosen hypertensjon og tilhørende årsaker og komplikasjoner.Elektrokardiogram (EKG)
En EKG er en ganske enkel og rask test som vurderer din hjerterytme. Hjerte rytmeavvik kan forårsake høyt blodtrykk. På samme måte kan hypertensjon produsere langsiktige forandringer som resulterer i abnormiteter i hjerterytmen.
ekkokardiogram
Din hjertefunksjon kan undersøkes ved hjelp av en avbildningstest som visualiserer hjertet ditt mens det beveger seg. Overdreven høyt blodtrykk kan gi endringer som kan identifiseres ved hjelp av ekkokardiografi, og noen hjertefunksjonsabnormiteter kan gi høyt blodtrykk.
ultralyd
En test som er nyttig for å vurdere nyrene og blodkarene, kan være en ultralyd hvis legen din er bekymret for visse aspekter av blodstrømmen. For eksempel, hvis legen din mener at du kan ha overdreven innsnevring i ett eller flere av blodårene, kan dette evalueres ved hjelp av en ultralyd.
CAT Scan eller MR
Hvis legen din mistenker en svulst som årsak til høyt blodtrykk, kan det hende du må ha en avbildningstest, for eksempel CAT-skanning eller MR, vanligvis for å evaluere nyrene eller binyrene.
Differensialdiagnoser
Hypertensjon diagnostiseres når blodtrykket økes konsekvent, og hypertensiv nødsituasjon kan diagnostiseres basert på svært høyt blodtrykk, selv om det ikke er tilbakevendende. Det er noen forhold som kan produsere konsekvent høyt blodtrykk eller sterkt høyt blodtrykk, selv om hypertensjonen selv ikke er tilstede, som legen din må vurdere:- Medisin eller bivirkning: Medisiner og narkotika kan produsere hypertensjon, og blodtrykket kan gå tilbake til det normale når en avbrytes. Det kan være vanskelig å vite om medisiner er årsaken til høyt blodtrykk. Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner og rekreasjonsmedisiner som du bruker, fordi selv noen urtemedisiner er assosiert med hypertensjon.
- Nyresvikt: Akutt eller kronisk nyresvikt kan øke blodtrykket. Hvis nyresvikt er den eneste årsaken til høyt blodtrykk, kan blodtrykket gå tilbake til normalt når væske og elektrolyttnivå gjenopprettes til normalt. Nyresvikt behandles med medisinering, dialyse eller transplantasjon.
- hypertyreose: Høye skjoldbruskkjertelenivåer kan forårsake høyt blodtrykk, samt vekttap, økt appetitt, svette og irritasjon. Skjoldbrusk abnormiteter blir normalt diagnostisert ved hjelp av blodprøver for å vurdere skjoldbruskhormonnivåer.
- feokromocytom: En svulst i binyrene, en feokromocytom forårsaker overdreven produksjon av epinefrin og norepinefrin, noe som resulterer i en følelse av angst, svette, racinghjertet og høyt blodtrykk. Diagnose er vanligvis gjort ved klinisk observasjon av tegn og symptomer, blodprøver som måler hormoner, og en avbildningstest av binyrene, som er små organer plassert over nyrene.
