Warfarin Formål, bivirkninger og ledelse

Warfarin er en reseptbelagt antikoagulant medisin som brukes til å behandle og forhindre visse typer blodpropper. Selv om det kan være svært nyttig for noen mennesker, har det noen risikoer. Legemidler som warfarin kalles noen ganger "blodfortynnere." I virkeligheten gjør disse stoffene ikke "tynt" blodet ditt, men de gjør det mindre sannsynlig å koagulere. Coumadin og Jantoven er vanlige merkenavn for stoffet warfarin.

Hva er en blodpropp?

Blodet strømmer vanligvis gjennom blodkarene i flytende form. En blodpropp er en gruppe av spesifikke blodkomponenter og proteiner som har sluttet seg sammen i halvfast tilstand. Prosessen med å danne blodpropp kalles "koagulasjon".
Noen ganger er blodproppene nyttige og nødvendige, for eksempel er de nødvendige for å redusere blodstrømmen fra et sår. Men blodpropper kan også være svært farlige. De kan blokkere et blodkar og redusere strømmen av oksygenert blod til et organ. For eksempel kan en blodpropp i en av hjertets hovedarterier føre til hjerteinfarkt. En blodpropp i et fartøy i hjernen kan forårsake et slag. Trombose og embolus er begge typer blodpropper kan forårsake alvorlige og til og med livstruende problemer.
Blodet i kroppen din kan danne nødvendige blodpropper gjennom en rekke komplekse og høyt koordinert fysiologiske reaksjoner. Disse involverer spesifikke proteiner og blodkomponenter. Visse proteiner (kalt "koagulasjonsfaktorer") blir aktivert gjennom en rekke reaksjoner som til slutt hjelper til å danne blodpropp. Disse koordinert reaksjonene sørger for at blodet bare dannes når det virkelig trengs.

Hvordan det fungerer

K vitamin K refererer til en nært beslektet gruppe forbindelser funnet i enkelte matvarer. "K" kommer fra det tyske ordet for koagulasjon (koagulasjon). Visse koagulasjonsfaktorer kan bare aktiveres ved tilstedeværelse av vitamin K. Et bestemt enzym gjør det mulig for vitamin K å aktivere disse koagulasjonsfaktorene.
Warfarin tilhører en gruppe medisiner kalt "vitamin K-antagonister." Disse stoffene blokkerer enzymet som gjør at vitamin K kan aktivere visse koagulasjonsfaktorer.
Dette betyr at færre koagulasjonsfaktorer blir aktivert. Samlet gjør dette det vanskeligere for blodet å danne en blodpropp, noe som gjør det mindre sannsynlig at en farlig blodpropp vil danne seg. Dette betyr imidlertid også at en person er noe mer sannsynlig å oppleve farlig blødning.

Bruker

Warfarin er noen ganger foreskrevet for en rekke medisinske forhold. Warfarin brukes vanligvis til å behandle mennesker med forskjellige typer blodpropper, for eksempel:

• Venøs trombose (en blodpropp i benene på benet).
• Lungemboli (en blodpropp som legger inn i lungene).

I motsetning til noen andre legemidler er warfarin ikke bra i å løse blodpropper. Det kan imidlertid bidra til å forhindre at disse blodproppene blir større.
Warfarin kan også brukes til å forhindre blodpropper hos mennesker som er i høy risiko for dem. For eksempel kan den brukes til å forhindre:

• Venøs trombose.
• Lungeemboli.
• Stroke fra blodpropp som oppsto andre steder i kroppen (tromboembolisk slag).

Personer med visse medisinske forhold har større risiko for slike blodpropper, og de kan trenge warfarinbehandling. Dette kan inkludere personer med en rekke forhold.

Personer med høyere risiko for blodpropp

• De med atrieflimmer
• De som har en kunstig mekanisk hjerteventil
• De med genetiske forhold som gjør det mer sannsynlig å få blodpropp
• De med en historie om et nylig hjerteinfarkt
• De med en historie med et nylig slag
• De med en historie om en nylig operasjon

Administrasjon

Warfarin er en oral medisin som vanligvis tas daglig, ideelt på samme tid hver dag. Du må ta nøyaktig det beløpet som er foreskrevet av legen din. Ulike doser av warfarin kommer ofte i forskjellige fargede kapsler, noe som gjør det lettere å ta akkurat den riktige mengden. Legemidlet kan lagres ved romtemperatur.
Noen ganger må personer som tar warfarin bare ta det midlertidig (for eksempel etter en operasjon). Andre mennesker må ta det på lang sikt.
Snakk med legen din om hva du skal gjøre hvis du glemmer en dose. I de fleste tilfeller bør du ta dosen så snart som mulig samme dag. Ikke doble en dose neste dag hvis du savner en dose dagen før. Når du er i tvil, kontakt legen din.
Hvis du tar mer warfarin enn foreskrevet, kontakt legen din eller en giftkontrolllinje med en gang.
Det kan være situasjoner der du må slutte å ta warfarin midlertidig. For eksempel kan du kanskje slutte å ta det før en planlagt operasjon eller medisinsk prosedyre. I noen tilfeller kan dette redusere risikoen for komplikasjoner fra kirurgi. Hvis du har en medisinsk prosedyre eller en operasjon planlagt, vær sikker på at legen din vet at du tar stoffet. På den måten kan de fortelle deg om du må slutte å ta det midlertidig.

dosering

Vanligvis tar folk mellom 5 mg og 10 mg daglig. Dosering er basert på et bestemt individs behov; med andre ord, noen mennesker trenger mer enn andre mennesker. Dette vil variere basert på mange faktorer, inkludert diett, alder og dine medisinske forhold. Hvis din warfarindosis ikke er høy nok til deg, kan du ikke redusere risikoen for blodpropp. Men hvis du tar for mye warfarin, kan du være i fare for blødning.
For å finne riktig dose, må du ta blodprøver som vurderer hvor lett blodproppene dine er. De viktigste testene som brukes er en internasjonal normalisert forholdstest og en protrombintid, også kjent som en INR-test og en PT-test. Dette er begge blodprøver som måler hvor raskt og raskt blodet ditt kan koagulere. I en person som ikke tar warfarin eller annen antikoagulasjonsmedisin, er resultatet av en typisk INR-test rundt 1,0. Målet for personer som tar warfarin er vanligvis å få en INR mellom 2,0 og 3,0.
Du må ta disse testene flere ganger, slik at din helsepersonell kan øke eller senke dosen tilsvarende for å få INR i riktig rekkefølge. For eksempel, hvis INR er for lavt, må du kanskje ta en høyere dose warfarin hver dag. Hvis INR er for høyt, må du kanskje redusere din daglige dosering. Til slutt vil legen din finne en stabil dose for deg. Etter det må du fortsatt ha INR-tester (selv om det er mindre ofte) for å sikre at blodproppene dine er i riktig rekkevidde, kanskje rundt en gang i måneden.

Faktorer som kan endre dosen din

Mange faktorer kan endre mengden warfarin som du kanskje trenger. Disse inkluderer endringer i andre medisiner eller endringer i kostholdet.
Noen matvarer vil forandre hvor godt kroppen din reagerer på warfarin. Matvarer med mye vitamin K vil ha en tendens til å redusere INR. Leafy grønne grønnsaker som spinat, kale og collard greener har høye mengder vitamin K og bør overvåkes mest nøye. Andre matvarer inneholder moderate nivåer av K-vitamin som grønn te, brokkoli og asparges. Legen din kan gi detaljert informasjon om maten du trenger å huske på.
Andre matvarer kan øke sjansene for blødning på grunn av warfarin. Disse inkluderer alkohol, grapefruktjuice og tranebærjuice. Man bør begrense bruken av disse samtidig med warfarinbehandling.
Medisiner kan også endre måten kroppen din reagerer på warfarin. For eksempel kan visse antibiotika endre hvordan kroppen din reagerer. Hvis du legger til eller endrer medisiner, må du kanskje få en ny INR-test. Når du starter en ny medisin, sørg for at din medisinske leverandør vet at du allerede tar warfarin. Dette kan endre hvor mye warfarin du trenger. Sørg også for at legen din vet om alle andre medisiner du tar, inkludert over-the-counter (OTC) medisiner og urte kosttilskudd. Disse kan også forstyrre warfarin.

Mulige bivirkninger

Den største mulige bivirkningen av warfarinbehandling er uønsket blødning. Dette er mest sannsynlig at hvis en persons INR av en eller annen grunn er for høy. Noen ganger er denne blødningen liten. For eksempel finner folk ofte at de blåser lettere mens de tar warfarin, eller at de bløder mer tungt fra et lite kutt. Andre ganger kan en person lider av en større blødning kalt blødning. Dette kan skje med nesten hvilken som helst del av kroppen, inkludert hjernen, mage-tarmkanalen eller leddene.
I noen tilfeller kan disse bivirkningene være livstruende. Dette er uvanlig, men det skjer. Hvis en person lider av farlig blødning, vil legene vanligvis stoppe warfarinbehandling midlertidig. Avhengig av situasjonen kan de også gi andre behandlinger for å hjelpe blodproppen din mer effektivt, inkludert vitamin K.
Pass på at du forteller legen din umiddelbart hvis du har tegn på at du tar for mye warfarin.

Potensielle tegn på Warfarin Overdose

• Lys rød eller tarry avføring
• Pinkish eller mørk brun urin
• Tung blødning med menstruasjon
• Hoster opp blod
• Uvanlig blåmerker eller blødninger av noe slag

Andre potensielle bivirkninger av warfarin inkluderer:

• kvalme og oppkast.
• magesmerter.
• oppblåsthet.
• endret følelse av smak.

Mindre vanlige kan warfarin forårsake smertefulle lesjoner eller huddød. Snakk med legen din med en gang om du oppdager mørk hud, sår, alvorlig smerte som plutselig oppstår, eller endringer i farge eller temperatur i kroppen din. Du kan trenge akutt medisinsk hjelp.

Kontra

Det er ikke sikkert for noen mennesker å ta warfarin. For eksempel bør warfarin vanligvis ikke foreskrives til noen med:

• en overfølsomhetsallergi mot warfarin.
• en kontinuerlig blødning i hvilken som helst del av kroppen.
• cerebrale aneurysmer.
• perikarditt.
• bakteriell endokarditt.

Personer som nylig har hatt visse diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer, er vanligvis ikke foreskrevet warfarin. For eksempel kan ikke warfarin anbefales til en person etter en spinalkran eller annen prosedyre som kan forårsake ukontrollert blødning. Warfarin er heller ikke anbefalt for personer som nylig har hatt visse operasjoner, som øyeoperasjoner eller hjernekirurgi.
Warfarin er vanligvis ikke det riktige valget for folk som har problemer med å ta medisinene som foreskrevet. Dette skyldes at det er viktig å ta warfarin akkurat slik legen din anbefaler hver dag. Forsiktighet bør også brukes til å gi warfarin til eldre. På grunn av en rekke faktorer har disse individerne ofte økt risiko for blødningskomplikasjoner. Disse menneskene må overvåkes nøye, og de kan trenge lavere doser av stoffet for optimal sikkerhet.
Personer med visse medisinske forhold kan være i stand til å ta warfarin, men bare forsiktig. For eksempel kan noen med nyreproblemer være mer sannsynlig å lide av blødningsproblemer fra warfarin. Legen din vil hjelpe deg med å veie risikoen og fordelene ved behandlingen i din spesielle situasjon.

Graviditet og amming

Unntatt i svært uvanlige situasjoner, bør warfarin ikke tas av gravide kvinner. Warfarin er kjent for å krysse placenta barrieren, noe som betyr at et ufødt foster vil bli utsatt for legemidlet. Warfarin kan føre til at fosteret bløder, og det er også forbundet med spontan abort, for tidlig fødsel og dødfødsel.
For gravide kvinner med mekaniske hjerteventiler, kan warfarin være verdt å vurdere på tross av disse risikoene. Disse kvinnene er imidlertid også i faresonen av farlige blodpropper på grunn av deres kunstige ventil. Slike kvinner bør snakke med legen for å veie risikoen og potensielle fordeler i deres spesielle situasjon.
Hvis du allerede tar warfarin og finner ut at du er gravid, ta kontakt med legen din med en gang og fortell dem hva som skjer. De kan gi deg råd om du bør slutte å ta medisinen. Ikke vent på avtalen din for å spørre.
Warfarin går ikke fra mors blod inn i hennes brystmelk. Av denne grunn anses det som en trygg medisinering for å ta mens du ammer.

Alternatives

Legene har foreskrevet warfarin i mange år. Det var tidligere det eneste orale anti-koaguleringsmiddelet som var tilgjengelig. Men de siste årene har andre alternativer blitt tilgjengelige for mange som trenger slike behandlinger. Disse stoffene inkluderer Rivaroxaban, Fondaparinux og Dabigatran.
Disse behandlingene krever kanskje ikke så mye overvåking som warfarin fordi det er lettere for legen din å håndtere hvordan de påvirker kroppen din. Du vil kanskje spørre legen din om hvorvidt en av disse andre behandlingene kan fungere i din situasjon.

Et ord fra Verywell

Korrekt tatt, kan warfarin redusere risikoen for farlige blodpropper hos personer med visse medisinske tilstander. Legemidlet må imidlertid tas korrekt for å være trygt og effektivt. Ikke nøl med å snakke gjennom alle dine bekymringer med legen din før du begynner å ta stoffet. Husk å kontakte legen din med en gang hvis du opplever noen potensielt alvorlige tegn eller symptomer. 
Hva er New Blood Thinner?