En oversikt over hodepine i MS
Hodepine Typer
Det er tre typer primære hodepineforstyrrelser som har blitt vurdert som potensielt knyttet til multippel sklerose: migrene, klyngens hodepine og spenningshodepine.Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), er kvinner dobbelt så sannsynlig å oppleve hodepine, migrene og alvorlig kjeve eller ansiktssmerter (et karakteristisk symptom på MS) enn menn.
migrene
Migrene er vanlige hos personer som har tilbakevendende MS. De varer mellom fire og 72 timer og har noen av følgende funksjoner:- Forhåndsbetalt av prodrome symptomer (inkludert tretthet, sult eller angst) eller en aura (uskarpt eller forvrengt syn som signaliserer at hodepine er i ferd med å begynne)
- Throbbing på en eller begge sider av hodet
- Ledsaget av følsomhet for lys eller lyd
- Ledsaget av kvalme, oppkast eller tap av appetitt
- Etterfulgt av gjenværende smerte og ubehag
Cluster hodepine
Cluster hodepine begynner som en alvorlig bankende, piercing eller brennende følelse på den ene siden av nesen eller dypt i ett øye. De kan vare bare 15 minutter eller så lenge som tre timer.Karakteristisk, smerten:
- Peaks raskt
- Føles som elektriske støt eller "eksplosjoner" i eller bak øyet
- Oppstår bare på den ene siden av ansiktet
- Kommer uten advarsel (i motsetning til mange migrene)
- Har en tendens til å komme igjen hver dag (ofte snart etter å sovne), vanligvis i en periode på flere uker
- Kan forårsake øynene å vann, nese å løpe, eller øyelokkene skal falle
- Fullstendig løser (til neste klyngens hodepine)
Spenning Hodepine
Spenning hodepine er den vanligste typen hodepine i befolkningen generelt. Deres varighet kan være 30 minutter til hele dagen (eller til og med opptil en uke).Spenningstype hodepine også:
- Sjelden forårsaker alvorlig smerte; det er oftest moderat eller mildt
- Føl deg som en konstant, båndlignende vondt eller klemmende følelse som enten er rett over øyenbrynene eller omkranser hodet
- Kom igjen gradvis
- Kan skje i løpet av en del av dagen, men forekommer vanligvis i den siste delen av dagen
symptomer
Migrene hodepine kan være utrolig smertefullt, og den medfølgende lys- og lydfølsomheten kan føre til at folk trekker seg til et stille, mørkt rom for timer om gangen. Selv når migreneepisoden er gått, blir folk ofte igjen med resterende symptomer, som kalles postdrome-fasen, som inkluderer tretthet, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer og svimmelhet.Cluster hodepine er ofte beskrevet av folk som den verste smerten de noensinne kunne forestille seg, i likhet med en brennende isplukk som ble kastet i øyet. Smerten fra klyngens hodepine får mange til å falle på gulvet, trekke i håret, rocke frem og tilbake, skrike og gråt.
Selv om smerten fra klyngens hodepine løser og ikke har en dvelende effekt som med migrene, føler folk seg ofte helt utmattet etter hver hodepine.
Like funksjonshemmet som hodepine er frykten og frykten at folk føler å vite at det er en god sjanse for at en annen kommer innenfor timer eller neste dag. Denne angsten kan forstyrre daglig aktivitet eller sosial kontakt, samt føre til søvnløshet.
Fører til
Mange forskjellige ting kan forårsake hodepine hos mennesker med MS, hvorav noen er direkte relatert til sykdommen, og andre er resterende bivirkninger av behandling.MS lesjoner
Enkelte undersøkelser hos personer med MS foreslår en sammenheng mellom MS-lesjoner i hjernen og en økning i antall migrene og / eller spenningstype hodepine. I tillegg er det rapporter om hodepine eller migrene som er hovedsymptomet til en person som har et akutt MS-tilbakefall.Cluster hodepine har vært knyttet til MS lesjoner i hjernestammen, spesielt i den delen der trigeminusnerven stammer. Dette er nerven involvert med trigeminal neuralgi - en av de mest smertefulle MS symptomene.
Andre studier tyder imidlertid på at det ikke er noen sammenheng mellom MS og enten migrene eller spenningshodepine. En case-control studie i Norge med over 1.750 deltakere fant at det ikke var økt risiko for migrene eller spenningshodepine hos personer med MS i forhold til befolkningen i befolkningen.
MS medisiner
De interferonbaserte sykdomsmodifiserende terapiene (Rebif, Betaseron, Avonex) kan forårsake hodepine eller gjøre tidligere eksisterende hodepine verre. Gilenya, en annen MS-sykdomsmodifiserende medisin, kan forårsake hodepine. Så kan Provigil, Symmetrel og andre legemidler brukes til å behandle MS-relatert tretthet.Annen
Hodepine er også vanlig under episoder av optisk nevitt. Disse hodepine er vanligvis bare på den ene siden og forverres når det berørte øyet blir flyttet.Depresjon, et vanlig MS-symptom, har også vært assosiert med hodepine. Depresjon og migrene hodepine er både knyttet til lave serotoninnivåer.
Når skal du se legen din
Du bør se legen din for noen form for uvanlig hodepine, hodepine som fortsetter å gjentas, eller en som varer lenge.Diagnose
Når du vurderer hodepine, vil legen din først sannsynlig stille deg flere spesifikke spørsmål om hodepine for å begrense diagnosen. Disse spørsmålene inkluderer:- Plassering: Hvor er smerten plassert?
- Karakter: Hvordan ville du beskrive hodepine? (for eksempel bankende, vondt, brennende eller skarp)
- alvorlighetsgrad: Hva er smerten din på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den verste smerten i livet ditt? Vil du beskrive hodepine som mild, moderat eller alvorlig? Er dette det verste hodepine i livet ditt?
- Forverrende eller lindrende faktorer: Hva gjør smerten bedre eller verre?
- Stråling: Utstråler smerten?
- Onset: Var starten på hodet smerte raskt eller gradvis?
- Varighet: Hvor lenge har smerten gått på? Er smerten konstant eller intermitterende?
- foreninger: Er det andre symptomer forbundet med hodepine? (for eksempel kvalme, oppkast, visuelle endringer)
I tilfelle av ekstremt alvorlig hodepine som oppstår plutselig og ikke har skjedd tidligere, kan hjernedimensjonstester gjøres for å utelukke en svulst eller slagtilfelle.
Hodepine Evaluering og Diagnose
Behandling
Leger behandler hodepine basert på årsaken. Hvis hodepine er et resultat av en bivirkning, kan legen kanskje erstatte det forbrytende legemidlet eller endre doseringen. På andre tidspunkter kan smertestillende legemidler foreskrives for å lindre symptomene.Vanlige foreskrevne valg inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), slik som Aleve (naproxen) og Advil eller Motrin (ibuprofen), er vanligvis førstlinjens forsvar i å behandle spenningshodepine og migrene.
- antidepressiva kjent som serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI), inkludert Effexor (venlafaxin). Antidepressiva som brukes til å behandle symptomer på depresjon hos mennesker med MS, kan også hjelpe til med å behandle migrene. Siden både depresjon og migrene er knyttet til lave serotoninnivåer, kan restaurering av disse nivåene forbedre begge symptomene over tid.
- triptaner er klasse av rusmidler som brukes spesielt til å behandle migrene og klyngens hodepine. De binder seg til serotoninreceptorer i hjernen, blokkerer visse smerteveier og innsnevrer blodkar.
- Steroider med høy dose kan forårsake hodepine i noen, men de samme stoffene kan være effektive når det gjelder behandling av hodepine relatert til MS-tilbakefall. Hvis hodepine er forbundet med optisk neuritt eller fremkalt av en MS-lesjon, kan et kurs av Solu-Medrol ofte bidra til å lindre kronisk eller akutt hodepine smerte.
