En oversikt over gjentatt adferd i autisme
"Stereotyped" (Repetitive) Atferd er en del av autisme
Utøvere og forskere kaller repeterende, tilsynelatende formålsløs oppførsel "stereotypi" eller "utholdenhet", og slik atferd er faktisk beskrevet som symptomer på autisme i DSM-5 (den offisielle diagnostiske manualen). Som det fremgår av ordlyden av de diagnostiske kriteriene, er det å være en "skapning av vane" (foretrekker å følge en bestemt tidsplan eller spise visse matvarer for eksempel) ikke nok til å foreslå autisme; Fremgangsmåten må være "unormal i intensitet eller fokus", og endringer i disse atferdene må føre til "ekstrem nød". Her er beskrivelsen fra DSM:Begrenset, repeterende mønstre av atferd, interesser eller aktiviteter, som manifestert av minst to av følgende, for tiden eller av historien (eksempler er illustrerende, ikke uttømmende, se tekst):
Stereotypede eller repeterende motorbevegelser, bruk av objekter eller tale (for eksempel enkle motorstereotyper, lining opp leker eller vende objekter, echolalia, idiosynkratiske setninger).
Insistering på samspill, ufleksibel overholdelse av rutiner eller ritualiserte mønstre av verbal eller ikke-verbal atferd (f.eks. Ekstrem nød i små endringer, vanskeligheter med overganger, stive tankemønstre, hilsenritualer, må ta samme rute eller spise samme mat hver dag ).
Svært begrensede, fikserte interesser som er unormale i intensitet eller fokus (for eksempel sterk vedlegg til eller opptatt av uvanlige objekter, overdreven begrensede eller utholdende interesser).
Hva Stereotyped Behaviors Look Like
Gjentatt adferd i autisme kan variere radikalt fra person til person. For noen mennesker innebærer det å si eller snakke om de samme tingen om og om igjen (for eksempel notering av alle Marvel's Avengers og deres krefter, reciterer skript fra TV, eller spør det samme spørsmålet mange ganger på rad). For andre involverer det fysiske handlinger som gjentagende rocking, flicking eller pacing. I mer alvorlig autisme kan stereotype atferd være voldelig; hodebøyning, for eksempel, er en stereotyp oppførsel. Noen mennesker på autismespektret engasjerer seg i repeterende atferd hele tiden, mens andre bare av og til utholder seg (blir sittende fast i en atferdsrutine) når de er stresset, engstelig eller opprørt.Mange mennesker med autisme føler seg veldig engstelige når de blir bedt om å endre rutinen eller planlegge. Mens endringer kan være irriterende for noen som ikke er autistiske, kan autistiske reaksjoner på endring være ekstrem. Når en person med autisme blir bedt om å endre en rutine, kan responsen for eksempel være overveldende angst eller sinne, selv om personen har svært høy funksjonalitet.
Noen ganger er utholdenhet eller stereotyp oppførsel åpenbar fordi de er så merkede eller uvanlige. Rocking frem og tilbake i lange perioder, åpne og lukke dører repetitivt, eller resiterer de samme linjene om og om igjen, er tydelig uvanlig atferd.
Ofte kan imidlertid autistisk utholdenhet ikke være åpenbar for den uformelle observatøren. En person med autisme kan for eksempel spørre "Liker du Marvel-filmer?" Når du hører at svaret er "ja", kan den autistiske personen da løpe gjennom samme tale om Jern mann at han har løpt ti ganger før, i nøyaktig samme ord, med nøyaktig samme tone og bevegelser. Som forelder eller nær venn kan du kanskje forstå talen bakover og fremover, men som en ny venn kan du ikke engang merke til repetisjonen.
Er gjentatte oppføringer et problem?
Selvfølgelig er utholdende atferd ikke unikt for personer med autisme. De fleste mennesker engasjere seg i noen slike oppførsel. Nailbiting, pacing, blyant eller tå-tapping, kompulsiv rengjøring, eller til og med et "behov" for å se de samme TV-seriene eller sportsbegivenheter uten å lykkes, er alle former for utholdenhet.For noen personer med autisme er problemet med utholdenhet egentlig ikke noe problem, siden det bare oppstår på samme tid som det ville for andre mennesker (vanligvis under stress) og atferdene er ganske diskret. Perseveration kan til og med være et pluss for folk med autisme, siden det kan forholde seg til en lidenskapelig interesse som kan føre til vennskap eller karrierer. En person som er vedholdende i sin interesse for dataspill, kan for eksempel bli med spilleklubber hvor hun vil finne andre med en lignende lidenskap.
For mange mennesker med autisme, men utholdenhet eller repeterende atferd er ikke bare forstyrrende for andre, men det er også en viktig veisklokke for kommunikasjon og engasjement i verden. En person som plutselig plager hendene til utelukkelse av noe annet, er tydeligvis ute av stand til å delta i verden rundt seg eller delta i virkelige aktiviteter. Og mens det ikke er noe iboende feil med å snakke om samme emne på samme måte igjen og igjen, kan slik oppførsel føre til en rekke sosiale og praktiske problemer.
Årsaker og behandlinger
Ingen vet virkelig hva som forårsaker utholdenhet i mennesker med autisme, selv om det finnes en rekke teorier. Avhengig av teorien du antar, vil du sannsynligvis velge en bestemt behandling (eller ingen behandling i det hele tatt). Selvfølgelig, hvis en oppførsel er farlig eller risikabel, må den endres. Noen behandlinger har blitt mer undersøkt enn andre, men alle har hatt suksess med enkelte individer og mindre suksess med andre. For eksempel:- Hvis du mener utholdenhet er et atferdsspørsmål, vil du sannsynligvis bruke atferdsteknikker (belønninger og i noen tilfeller konsekvenser) for å "slukke" oppførselen.
- Hvis du tror at repetitiv atferd er en selvstøtende teknikk som brukes til å blokkere for mye sensorisk inngang, vil du sannsynligvis bruke sensoriske integrasjonsteknikker for å hjelpe den individuelle selvtillit og få tilbake en følelse av kontroll.
- Hvis du mener utholdenhet er en manifestasjon av reelle interesser hos personen med autisme, er det sannsynlig at du bruker terapeutiske teknikker som Floortime eller SonRise til å koble deg til den autistiske personen og hjelpe ham med å forandre utholdende handlinger i meningsfylte aktiviteter. For eksempel kan en person som retter opp leketøysmotorer ofte gjøre sine repeterende handlinger til symbolsk lek, og kan til og med bygge videre på sin utholdende interesse for å utvikle sosiale ferdigheter.
- Hvis du tror at den utholdende oppførselen er forårsaket av angst eller et kjemisk eller nevrologisk problem, vil du sannsynligvis forsøke å kontrollere atferdene ved bruk av farmakoterapi.
