En oversikt over nyre tubulær syreose
Det finnes fire typer RTA: distal RTA, proximal RTA, kombinert proksimal og distal RTA, og absolutt hypoaldosteronisme. Hos barn kan RTA være en arvelig lidelse fra fødselen, som vil forbli et problem for deres levetid. Hos voksne kan RTA være et midlertidig problem som skyldes en annen sykdom som diabetes, seglcelle sykdom eller en autoimmun tilstand.
RTA og nyrene
Hovedfunksjonen til nyrene i kroppen er å fjerne avfall og vann, sende elektrolytter som natrium, kalium, kalsium og fosfor tilbake gjennom blodbanen for å sirkulere gjennom kroppen og hjelpe organene fungerer som de skal. Inne i nyrene er nefroner som har et filter som heter glomerulus og en tubule.Glomerulus filtrerer blod mens tubulen fjerner avfall og returnerer væskene du trenger tilbake til blodet ditt. Det er omtrent en million nephron-enheter i hver nyre.
Når en av disse rørene blir defekt, kan det få hele filtreringssystemet til å gå av spor, noe som forårsaker nyresykdom. Hvis det ikke behandles, forårsaker dette også langsiktige helsekonsekvenser.
symptomer
Ofte har RTA ingen symptomer å starte. Det eneste røde flagget som i utgangspunktet kan oppstå, er en unormal blodprøve etter at RTA har vært tilstede i kroppen over lengre tid. Fysiske symptomer inkluderer:- Forsinket vekst (særlig hos barn)
- Smerter i rygg eller mage
- Nekrokalsinose (når for mye kalsium blir deponert i nyrene)
- Osteomalcia (mykning av beinene på grunn av kroppen ikke absorberer nok kalsium, sannsynligvis på grunn av overskytende oppbygging i nyrene)
- Rickets (svekkelse av bein på grunn av mangel på vitamin D i kroppen, forekommer hovedsakelig hos barn)
- Nyrestein
- Muskel svakhet
- Utmattelse
- Forvirring
- Pustevansker eller økt pust
- Økt eller uregelmessig hjerterytme
- Nedgang i vannlating
Fører til
Visse risikofaktorer kan gjøre noen mer utsatt for RTA, som for eksempel diabetes, en historie med urinveisebeskyttelse og primær biliær cirrhose (en kronisk sykdom som ødelegger gallens kanaler i leveren). Andre årsaker avhenger av typen RTA.Distal RTA (Type 1 RTA)
Denne typen oppstår når det er en feil i et nyrenrøret, som er festet til en liten struktur i nyrene, som kalles nephron, og er ansvarlig for å utsette syre og avfall i urinen.Med distal RTA oppstår defekten vekk fra begynnelsen av røret og kan skyldes høye mengder kalsium i blodet, autoimmune sykdommer som lupus eller sjogren syndrom eller visse reseptbelagte medisiner, inkludert amfotericin B, ifosfamid og litium.
Proksimal RTA (Type 2 RTA)
Proximal RTA oppstår når defekten er ved eller nær begynnelsen av tubuli. Mest sett hos spedbarn, kan det skyldes en tilstand som kalles Fanconis syndrom, som er en egen nyretubulær lidelse som resulterer i at overskytende syre og glukose blir utskilt i urinen. Det kan også skyldes mangel på vitamin D i kroppen eller lave mengder kalium i blodet.Kombinert proksimal og distal RTA (Type 3 RTA)
Dette er en kombinasjon av begge typer 1 og 2 RTA. Denne terminologien brukes imidlertid ikke regelmessig av leger, da denne typen RTA er ekstremt sjelden.Hyperkalemisk RTA (type 4)
Denne typen skjer når transport av elektrolytter mellom organene og blodet blir defekt, noe som kan føre til en oppbygging av elektrolytter i blodet og funksjonelle problemer for organene. Enkelte legemidler kan forårsake type 4-RTA, inkludert diuretika foreskrevet for medfødt hjertesvikt, angiotensin-blodtrykks-legemidler, antibiotikumtrimetoprim, antibiotikumpentamidin, blodstamme-medisin heparin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) og immunosuppressive stoffer som brukes til å forhindre avvisning.Bortsett fra visse medisiner, kan type 4 RTA skyldes urinveisinfeksjoner eller hindringer, autoimmune forstyrrelser, seglcelle sykdom, diabetes eller nyretransplantasjon avvisning.
Diagnose
RTA diagnostiseres primært med en blodprøve og urinprøve, som vil teste mengden syre i hver. Blodet er surt, eller urinen ikke er sur nok, er begge tegn på at RTA kan være årsaken.Tester som overvåker elektrolyttnivåene som natrium, kalium og klorid i urinen og kaliummengden i blodet, vil hjelpe leger å finne ut hvilken type RTA som er i nyrene.
Behandling
Uansett hvilken type RTA du kan ha, er det første skrittet å nøytralisere mengden syre i blodet. Dette kan omfatte legen din som foreskriver en alkalisk medisin som kaliumsitrat, natriumbikarbonat eller tiazid diuretika for å senke syre nivået samt endre dosering eller type medisin som brukes til å behandle en underliggende tilstand som forårsaker RTA.Hvis en underliggende tilstand produserer RTA som en bivirkning, er det sannsynlig at RTA vil bli fullstendig behandlet når tilstanden selv er vellykket administrert.
Ved å behandle RTA blir symptomene som er forbundet med det som nefrokalsinose, gjenoppretting av nyrestein, eller ben- og vekstforsinkelser også løst med riktig oppmerksomhet og medisinsk behandling.
Det er viktig å få behandling for RTA så snart det oppdages for å bevare nyrene og forhindre kronisk sykdom. For RTA som er forårsaket av en medfødt lidelse, kan det være nødvendig med medisiner for resten av pasientens liv. Imidlertid kan riktig behandling hjelpe dem å holde seg frisk og komplikasjonsfri.
Hva forårsaker medfødt hjertesvikt?
