En oversikt over vestibulære migrene

Når folk flest tenker på migrene, tenker de på forferdelig hodepine som ofte forverres av lys eller lyst støy. Men det er flere forskjellige typer migrene, hvorav den ene kalles vestibulær migrene. Vestibulære migrene er karakterisert hovedsakelig av svimmelhet, ustansighet eller mangel på balanse, følsomhet overfor bevegelse og mufflet hørsel eller tinnitus (ringe i ørene).
Det er antatt at rundt 10 prosent av personer med migrene har rammen av vestibulær variasjon.

symptomer

Det vestibulære systemet er den delen av det indre øret som forteller oss hvor vi er i rommet i tre dimensjoner. Hvis du noen gang har spunnet sirkler raskt og deretter stoppet, vet du hva som skjer når ditt vestibulære system ikke fungerer som det skal.
Også kalt en migrene forbundet med svimmelhet (MAV) eller migrinal svimmelhet, vestibulær migrene er en vanlig årsak til plutselig svimmelhet - det er følelsen av at du spinner eller verden spinner rundt deg.
Symptomer på vestibulære migrene kan inkludere en eller flere spesifikke typer vertigo, inkludert:

Spontan svimmelhet: Følelsen av at du spinner eller rommet spinner rundt deg kommer plutselig, uten noen utløser.
Positiv svimmelhet: Denne typen svimmelhet oppstår når du flytter eller setter hodet til en annen posisjon.
Visuelt indusert svimmelhet: Denne typen oppstår som svar på å se et bevegelige objekt.
Hjerte-bevegelse-indusert svimmelhet: Dette er svimmelhet forårsaket av den pågående bevegelsen av hodet ditt.

Fører til

Årsakene til migrene sykdom er generelt ikke godt forstått, og årsaker til vestibulær migrene er enda mindre så. Troen er at unormal hjernestammeaktivitet endrer hvordan vi normalt tolker våre sanser, inkludert smerte, og endrer blodstrømmen gjennom arteriene i hodet også.
Det er mekanismer antatt å bli aktivert som knytter trigeminalsystemet (en del av hjernen aktivert under migrene) til vestibulærsystemet.
Forbindelsen mellom hemiplegisk migrene og episodisk ataksi type 2 med mutasjoner i CACNA1A-genet har reist spørsmålet om en mulig sammenheng mellom vestibulære migrene og abnormiteter i dette genet. Andre mutasjoner i ATP1A2- og SCN1A-gener har også blitt studert hos pasienter med vestibulær migrene, men uten et avgjørende forhold hittil.
Alle disse genene er relatert til ionkanaler som styrer hvordan elektrisitet reiser i hjernen.
Vestibulær migrene forekommer vanligvis hos personer med en etablert historie med vanlige migrene - også kalt migrene uten aura - men det er viktig å merke seg at vestibulære migrene er underdiagnostisert.
Som andre former for migrene er vestibulær migrene mer vanlig hos kvinner enn menn. Disse migrene utvikler seg ofte mellom 20 og 40 år, men kan begynne i barndommen. For kvinner er det ofte observert en forverring av symptomene i premenstruasjonsperioden. Vestibulære migrene er kjent for å løpe i familier.
Gener og migrene

Diagnose

For å få diagnosen en vestibulær migrene, er det visse kriterier som må oppfylles. Diagnosen gjøres vanligvis basert på din historie, symptomene dine, graden av symptomene, lengden på episodene dine og din historie med migrene i fortiden.
Mesteparten av tiden, en fysisk eksamen, samt laboratorietester og avbildningsstudier, er normale. Mens 40 prosent av personer med migrene har noen vestibulære symptomer, disse spesifikk symptomer må være tilstede for å diagnostisere vestibulære migrene, per Bárány samfunnets klassifisering av vestibulære symptomer:

En historie med migrene symptomer (som en bankende hodepine) innen noen få timer etter at svimmelhet er oppstått minst 50 prosent av tiden
Minst fem episoder varer fra fem minutter til 72 timer
Ingen annen årsak som kan forklare symptomene
Tilstedeværelsen av andre symptomer i tillegg til vestibulære symptomer, inkludert en visuell aura (for eksempel ser sterke lys), følsomhet for bevegelse, fotofobi (lysfølsomhet) og fonofobi (lydprodusert ubehag)

Hva Migraine Aura føles som

Differensialdiagnoser

Andre mulige farlige årsaker til svimmelhet må utelukkes før diagnosen kan gjøres. Disse inkluderer:

Godartet posisjonell svimmelhet: Godartet vertikal vertigo er en form for svimmelhet som antas å være forårsaket av kalsiumavsetninger i det indre øret. Det medisinske begrepet for disse forekomstene er otoconia.
Vestibulær neuritt: Vestibulær nevitt, også kalt labyrintitt, er betennelse i den vestibulokokleære nerven. Den vestibulokokleære nerven er ansvarlig for overføring av informasjon om lyd og kroppens posisjon til hjernen.
Basilar migrene: En basilar migrene er en relatert type av migrene som også forårsaker svimmelhet, men vanligvis løst ved tidlig voksen alder. Begrepet basilaris refererer til basilarterien, som leverer mye av hjernestammen, inkludert sentre for balanse med blod. I motsetning til en vestibulær migrene kan basilar migrene forårsake andre symptomer som dobbeltsyn, slurred tale, hørselsendringer, kløe, sensoriske forandringer og til og med tap av bevissthet.
Meniere sykdom: Meniere sykdom er en forstyrrelse av det indre øre som forårsaker både svimmelhet og tinnitus. Mens Meniere er forvirret med en vestibulær migrene, er det ikke uvanlig at noen har begge lidelser. Om lag 45 prosent av mennesker med Meniere sykdom har minst ett symptom på migrene i løpet av angrep av svimmelhet, og det er økt risiko for migrene hos mennesker med Meniere. Dette antyder at de to forholdene kan være nært knyttet.

Panikklidelse: Personer med migrene har en 16 prosent levetid sjanse for å utvikle en panikklidelse - en risiko som er fire ganger høyere enn hos personer uten migrene. Begge forholdene kan føre til svimmelhet. Panikkanfall kan også forårsake brystsmerter, kulderystelser, kvalme, følelse av kvelning, svette, nummenhet, prikkende og mer. Faktisk er det ikke uvanlig at folk har migrene, angst, og problemer med balanse. Dette kalles migraine-angst relatert svimmelhet.
Reisesyke: Personer med migrene av alle typer er også mer sannsynlig å lide av bevegelsessykdom, noe som igjen tyder på en forbindelse mellom vestibulærsystemet og migrene.
Brainstem stroke eller forbigående iskemisk angrep

Mulige årsaker til svimmelhet

Behandling og forebygging

Behandlingen av en vestibulær migrene ligner på andre migrene-behandlinger og inkluderer vanligvis en kombinasjon av flere behandlingsmodaliteter. Med hensyn til medisiner, ofte medisiner som lindrer svimmelhet ikke forbedre hodepine og vice versa.
Behandlinger og forebyggingsstrategier inkluderer:

Unngå utløsere: En av de første og viktigste trinnene er å gjenkjenne (og unngå, når det er mulig) alt som utløser migrene. Dette kan inkludere bestemte matvarer, søvnforstyrrelser eller lyse lys til forrett. Visuell bevegelse kan noen ganger utløse en vestibulær migrene (tenk på å se på et bilvindu når du kjører).
Livsstilstiltak: Fra søvnhygiene til vaner kan livsstiltiltak gjøre stor forskjell for personer som lever med migrene. Mange mennesker med migrene, for eksempel, finner det nyttig å vekke og gå i dvale samtidig på hver dag, selv i helgene.
Akutt migrene medisiner: Medisiner for å behandle akutte migrene episoder inkluderer triptaner, inkludert Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) og flere andre i denne klassen.
Kronisk migrene medisiner: Det finnes flere klasser av medisiner som kan bli prøvd for å redusere antallet eller frekvensen av migrene episoder. Disse kan omfatte anti-anfall medisiner som Neurontin (gabapentin), beta-blokkere, trisykliske antidepressiva, kalsiumkanalblokkere og mer.

Kvalme og svimmelhet medisiner: Antiemetika som Thorazine (klorpromazin) eller Reglan (metoklopramid) er nyttige for å kontrollere kvalme; Antivert (meclizin) brukes til svimmelhet.
Behavioral approaches: Behandlingsbehandlinger for migrene, som avslappingsterapi, kognitiv atferdsterapi og biofeedback kan være en viktig del av behandlingen.
Fysioterapi: Fysioterapi kan bidra til å kontrollere ustabilitet mens du går med en vestibulær migrene.

Migrene behandlinger på horisonten

Et ord fra Verywell

Vestibulære migrene kan ha en svært betydelig innvirkning på livet ditt. På grunn av dette er det viktig å lage en omfattende behandlingsplan hvis du opplever dem, inkludert ikke bare medisiner, livsstilsendringer og adferdsmessige tilnærminger, men også unngåelse av utløsere.
Det kan være frustrerende å takle disse symptomene, og du kan føle deg isolert på grunn av dem. Det er et stort samfunn av mennesker du kan slå til for tips og råd. Du kan ha en støttegruppe i samfunnet ditt, men det er også mange online vestibulære migrene-støttemiljøer tilgjengelig.
Anerkjennelse av migreneutløserne