Kontrastfarger for MR i multippel sklerose

Magnetic resonance imaging (MRI) er gullstandardtest for diagnostisering og overvåking av progression av multippel sklerose (MS). Noen typer MR krever bruk av et stoff som kalles gadoliniumbasert kontrastfarve (GBCD). Dette stoffet, som administreres gjennom en vene under testen, får MS lesjoner til å "lyse opp". Dette kan være nyttig ved evaluering av MS, men det er viktig å vite at fargestoffet har visse bivirkninger og farer.

Hvordan GBCDs fungerer

Gadolinium er en kjemisk sammensetning som normalt ikke kan komme forbi blod-hjernebarrieren når den injiseres i blodet. Et lag av membraner og celleprosesser som forhindrer at stoffer i blod kommer inn i hjernen eller ryggmargen.
Blodhjernebarrieren er i stor grad ugjennomtrengelig. Imidlertid, under visse omstendigheter, slik som aktiv betennelse i hjernen eller ryggmargen som oppstår under et MS-tilbakefall, blir barrieren forstyrret.
Når dette skjer, kan gadolinium komme inn i hjernen eller ryggmargen og lekke inn i en MS-lesjon, noe som får den til å dukke opp som et fremhevet sted på en MR.

Bivirkninger av gadoliniumbaserte kontrastfarger

De fleste bivirkningene av gadoliniumbaserte kontraster (GBCDer) er milde, inkludert:

Hodepine
Kvalme
Svimmelhet
En kald følelse når injisert

Av mer bekymring er muligheten for at kontrastmaterialet ikke vil bli helt eliminert fra kroppen.
I 2015 utstedte US Food and Drug Administration (FDA) en sikkerhetskommunikasjon basert på studier som fant folk med MS som mottar flere MR med kontrast, kan komme opp med små mengder av gadoliniumbaserte kontrastmidler avsatt i visse deler av hjernen deres.
FDA utgav denne advarselen, selv om det ikke var klart om oppbevaring av GBCDer ville være skadelig over tid. Nyere forskning tyder på at en eventuell oppbygging av gadolinium er doseavhengig, det vil si at jo flere ganger en person mottar fargestoffet, jo flere hjerneinnsatser de sannsynligvis vil ha.
Den samme studien konkluderte med at det ikke er noen sammenheng mellom hjerneavsetningen av gadoliniumbaserte kontrastmidler og en persons nyrefunksjon, alder, kjønn eller tidsperiode mellom deres kontrasteksponering (deres siste MR) og død.
Det er også viktig å merke seg at kontrastmaterialet er enda mer sannsynlig å bli deponert i bein enn i hjernevev, selv om implikasjonene av dette ennå ikke er klare.
Forstå MR for multippel sklerose

Komplikasjoner og bekymringer

Sjeldent gir visse typer gadoliniumkontrast en alvorlig sykdom som kalles nefrogen systemisk fibrose hos personer med signifikant nyresvikt. Denne tilstanden som forårsaker stramming av huden og skade på indre organer, vil mest sannsynlig forekomme hos personer med MS som også har nyresvikt.
Selv om det er sjeldent, har noen mennesker en mild allergisk reaksjon på gadoliniumkontrast. Det viktigste symptomet er kløende hud.
MRI-bildebehandling bruker magneter og radiobølger. Av den grunn kan pacemakere, kunstige bein eller ledd, og selv iUDs forårsake problemer, da MR bruker meget sterke magneter for å lage bilder.
I tillegg kan MR-maskiner være problematisk for personer med klaustrofobi. For å minimere denne risikoen bruker bildesentre stadig mer åpent MR-utstyr.
Hvis du har en MR, må du sørge for å informere legen din og MR-teknologen om du har metallimplantater, klaustrofobi, allergier eller nyreproblemer. De vil kunne fortelle deg hva som er og hva som ikke er trygt og hvordan du best kan fortsette.
Hva å forvente fra en hjernen MR

Et ord fra Verywell

MR-teknologi gjør det mulig å se strukturen i sentralnervesystemet (hjernen, ryggmargen og optisk nerve) ikke-invasivt, det vil si uten behov for kirurgi. De kan gjøres uten kontrastfarger, men i mange tilfeller av MS forbedrer gadolinium mye informasjonen en skanning gir, noe som gjør det mye lettere å identifisere og kvantifisere lesjoner.
Når det er sagt, hvis legen din ikke mistenker aktiv betennelse og bare overvåker den periodiske utviklingen av sykdommen, er det generelt ikke nødvendig med kontrast, og du trenger ikke å gjennomgå de små risikoen som fargen gir.