Dør folk med demens raskere i sykehjem eller hjemme?
Det korte svaret: Det avhenger. Jo lenger svar? Det er begrenset forskning på dette spørsmålet, men det er visse faktorer som gjør tilbakegang og død i demens mer sannsynlig å forekomme.
Relevant forskning
Ifølge tallene som ble utarbeidet i 2017, er Alzheimers sykdom og tilhørende demens den 6. ledende dødsårsaken i USA. Så, hvor dør folk med demens?En studie publisert i Journal of the American Geriatrics Society involvert mer enn 4000 eldre voksne som ble studert i omtrent fem år. Forskere i denne studien spores dødsfallene til deltakerne og fant at nesten halvparten (46%) av dem med demens døde hjemme, mens 19% var på sykehjem og 35% ble innlagt på sykehus da de døde.
I motsetning hevdet en tidligere studie i 2005 at 2/3 av dødsfallene knyttet til demens skjedde i sykehjem.
En tredje studie fra 2013 analyserte 378 sykehusboere og fant at de med diagnose av Alzheimers sykdom - sammenlignet med dem med andre typer demens og de med kardiovaskulære diagnoser - faktisk overlevde i lengre tid. Dette funnet synes først og fremst motstridende, men kan muligens forklares ved at man forstår at sykehjem er omsorg for mennesker som er mer kritisk syk nå enn tidligere, og dermed kan de med andre forhold enn Alzheimer ha redusert forventet levealder.
Faktorer korrelert med redusert risiko for død i demens
Selv om det er vanskelig å finne forskning som adresserer hvor folk med demens vil dø raskere, er det noen faktorer som har vært korrelert med en lengre levetid i demens. De inkluderer følgende:Å være overvektig
Ironisk nok, mens ekstra pounds i middelalderen øker risikoen for å utvikle demens, er ekstra pounds hos eldre med demens assosiert med redusert risiko for død i sykehjem. Vekttap i demens, selv hos personer som er overvektige, bør ses med bekymring på grunn av denne sammenhengen med økt risiko for dødsfall.
Redusere antipsykotiske medisiner kombinert med sosiale interaksjonsprogrammer
Det er sterkt press på å redusere bruken av antipsykotiske medisiner for personer med demens i sykehjem, og som en nasjon har vi gjort mye fremgang på dette området. Men noen undersøkelser sier at det ikke er nok. Det ble funnet at reduksjon av bruken i kombinasjon med tilveksten av økt sosial samhandling forbedret overlevelsesraten i anlegg. Bare redusert antipsykotisk medisinering uten å legge til andre inngrep resulterte i en økning i utfordrende atferd og følelser knyttet til demens og forbedret ikke overlevelsesratene.
Effektiv behandling av atferds- og psykologiske symptomer på demens
En annen studie av personer med demens som bor i sykehjem sammenlignet dødeligheten av personer som får antidepressiv medisiner til de som mottok antipsykotiske medisiner. De fant at dødsrater ikke var påvirket av om noen fikk medisin eller hvilken medisin de fikk, men om medisinen var effektiv i å forbedre BPSD. Med andre ord levde folk i begge grupper (dem på antidepressiva og antipsykotika) lenger hvis deres oppførsel og følelsesmessige symptomer på demens forbedret med medisin.
Faktorer forbundet med økt risiko for død i demens
Omvendt har forskning knyttet disse faktorene med høyere risiko for å dø for noen med demens.delirium
Tilstedeværelsen av delirium hos personer med demens har vært assosiert med økt risiko for død. En vanlig årsak til delirium er en infeksjon.
Falls og hip frakturer
Personer med demens har økt risiko for fall og hoftefrakturer, og at risikoen igjen er forbundet med økt risiko for å dø.
Trykksår
Decubitus sår (også kalt "sengesår" øker risikoen for død hos dem som lever med demens.
Manglende evne til å utføre ADL
Etter hvert som demens utvikler seg, reduseres evnen til å utføre daglige oppgaver som dressing, bading, spising eller gåing. Denne nedgangen er forbundet med økt risiko for å dø.
lungebetennelse
Utvikling av lungebetennelse utgjør økt risiko for død i mennesker med demens.
Alder
Å være 85 år eller eldre er forbundet med en betydelig høyere risiko for død fra Alzheimers sykdom.
