Hvordan MS påvirker hjernestammen

Multiple sklerose (MS) produserer nevrologiske symptomer på grunn av sin effekt på hjernen, ryggmargen og optiske nerver (nerver som kontrollerer syn). Når områder som påvirkes av sykdommen (lesjoner), inkluderer hjernestammen - den nederste delen av hjernen (rett over ryggmargen) - det kan føre til uklart eller dobbeltsyn, problemer med å svelge, slurred tale, svimmelhet, koordineringsproblemer, svakhet og nedsatt følelse.
En hjernemagnetisk resonans imaging (MRI) skanning og sporadisk evoked tester brukes til å oppdage MS lesjoner i hjernestammen.
Forebygging av MS hjernestamproblemer er avhengig av de samme sykdomsmodifiserende behandlingene (DMT) som brukes til å forhindre MS-progresjon. Men behandling av nevrologiske problemer forårsaket av hjernestamme lesjoner er ofte basert på terapi og sikkerhetstiltak som spesifikt adresserer resulterende symptomer.

Brainstem Basics

Hjernestammen er liten i lengde og bredde, men det er en viktig del av hjernen hvor mange nerveveier møtes.
Meldinger mellom cerebral cortex, subcortical regioner, cerebellum og ryggmargen går gjennom hjernestammen. Og kranialnervene, som kontrollerer øyebevegelser, ansiktsfølelse, ansiktsbevegelser og grunnleggende funksjoner for overlevelse (som puste), kommer ut av hjernestammen.
Hjernestammen har tre seksjoner:

• Midbrainen: Ligger på toppen av hjernestammen, koordinerer den synet, lyden og kroppens bevegelse. Det regulerer også opphisselse og våkenhet og bidrar til å kontrollere øyebevegelser.
• Pons, som ligger i midtdelen av hjernestammen, er involvert i pust, søvn, hørsel, smak, følelse og bevegelse av ansiktet, så vel som med balanse.
• Medulla oblongata, plassert i den nedre delen av hjernestammen, bidrar til å regulere hjertefrekvensen og blodtrykket. Den koordinerer også ufrivillige reflekser som hoste, nysing og oppkast.

En guide til deler av hjernen

Hvordan MS påvirker hjernestammen

MS påvirker hovedsakelig den hvite delen av sentralnervesystemet. Hvit materie befinner seg i dypere områder av hjernen, som beskrives som subkortiske og periventrikulære områder, så vel som i de ytre deler av ryggmargen.
Den hvite delen av hjernestammen kan bli påvirket av MS-demyelinering. Prosessen gjør nerver sakte til det punktet som ikke fungerer, og produserer de karakteristiske tegnene og symptomene på MS hjernestamme lesjoner.
Myelinerte (belagt med beskyttet fett) nerver kalles hvitt stoff fordi de ser hvite ut på mikroskopisk undersøkelse.

Symptomer på hjerneinfarkt i MS

MS forårsaker et bredt spekter av symptomer fordi områdene det kan påvirke i hjernen og ryggmargen kontroll så mange kroppsfunksjoner.
Mange av de sensoriske og motoriske symptomene på MS hjernestamme lesjoner ligner symptomer på ryggradene og andre deler av hjernen fordi de i hjernestammen ofte forstyrrer nerveveier som knytter seg til disse regionene.
Symptomer som skyldes hjernestamme lesjoner (som også kan oppstå med MS lesjoner andre steder) inkluderer:

• Forringet styrke eller kontroll av bevegelser
• Utydelig tale
• Redusert følelse for berøring, smerte, temperatur og vibrasjon
• Redusert balanse
• Problemer med å sove

I tillegg påvirker hjernestammenes involvering i MS kraniale nervefunksjoner, noe som forårsaker symptomer som ikke er produsert av MS-lesjoner på andre steder, inkludert:

• Diplopia (dobbeltsyn) eller rykkete øyebevegelser
• Hørselshemmede, inkludert døvhet, tinnitus (ringe i ørene), eller støyintoleranse
• Redusert smakssans
• Ansiktssvakhet
• Dysfagi-svelging problemer, inkludert kvelning, hoste eller gagging
• Ansiktssmerter eller endret ansiktsfølelse
• Svimmelhet (en følelse av at omgivelsene dine spinner)
• Problemer med blodtrykk, hjertefrekvens eller puste (alle svært sjeldne i MS)

Diagnose

Legen din kan identifisere en hjernestamme lesjon basert på din historie og fysisk undersøkelse. Men fordi mange av tegnene og symptomene på hjernestamme lesjoner i MS er de samme som for andre MS lesjoner, kan diagnostiske tester bidra til å identifisere hvor MS-lesjonene dine befinner seg.
Hjerne og ryggrad MR brukes ofte i MS. Denne testen oppdager områder med akutt og kronisk demyelinering og kan bidra til å avgjøre om du har lesjoner som samsvarer med tegn og symptomer. Noen ganger i MS, hjernestammen kan virke liten på grunn av atrofi, som er krympende av nerver og deres myelin.
Auditory og vestibular fremkalt potensialer kan brukes i visse tilfeller når en MS-lesjon er mistenkt og MR er negativ eller ufullstendig.
Utviklet potensial i MS Evaluering

Behandling

Det er en rekke DMTs brukes til behandling av MS, og disse medisinene brukes til å forhindre MS-forverringer (relapses). Det er også behandlinger som brukes til å fremskynde oppløsningen av relapses og forhindre langvarig nevrologisk skade.
I tillegg rehabilitering, inkludert fysioterapi og arbeidsterapi, kan hjelpe deg med å optimalisere motorkraften og koordinasjonen.
Svelging vurdering og svelge terapi kan hjelpe deg med å spise og drikke mer komfortabelt og kan bidra til å forhindre komplikasjoner av dysfagi, for eksempel kvelning og aspirasjon lungebetennelse.
Din lege eller terapeut kan også anbefale korrigerende linser eller en øyepatch for å hjelpe til med å administrere diplopi. Og hørselsproblemer kan kreve bruk av høreapparat.

Et ord fra Verywell

MS kan påvirke alle deler av hjernen, ryggmargen og optiske nerver. MS lesjoner i hjernestammen produserer ofte effekter som er mindre åpenbare enn svakhet eller sensorisk tap. Men disse lesjonene kan ha stor innvirkning på livskvaliteten og kan sette deg i fare for alvorlige medisinske komplikasjoner.
Hvis du har subtile symptomer, som hoste når du spiser, kan du kanskje ikke innse at dette er en del av MS. Pass på å diskutere slike symptomer med ditt medisinske team. Ofte er det løsninger som kan hjelpe.