Hvordan behandles flere sklerose
Mens det ikke er noen kur mot MS, kan du leve godt med denne sykdommen. En stor del av det jobber med legen din for å finne behandlingsregime som passer best for deg.
resepter
Reseptbelagte medisiner for MS faller inn i to brede kategorier: sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT), som reduserer sykdomsprogresjonen, og de som hjelper til med å håndtere symptomene dine..Sykdomsmodifiserende terapier
DMT er et viktig første skritt for å behandle MS. Mens de ikke direkte hjelper dine symptomer, jobber de bak kulissene for å bremse tilstanden din.Vitenskapelige studier om sykdomsmodifiserende medisiner for MS tyder på at de ikke bare reduserer antall tilbakefall du har, men også gjør de tilbakefallene mindre alvorlige. I tillegg antas at sykdomsmodifiserende medisiner reduserer antallet og størrelsen på lesjoner (sett på MR-er i hjernen og / eller ryggmargen) og reduserer den generelle utviklingen av MS.
På grunn av den gunstige langsiktige effekten DMTs kan ha, oppfordrer det nasjonale MS-samfunnet sterkt folk til å starte disse stoffene så snart som mulig etter diagnosen. Jo tidligere du starter, jo bedre sjanse du har for å redusere symptombelastningen og bevare funksjonen din.
DMTs kommer i tre forskjellige former: injeksjoner, oral terapi og infusjoner. Tallrike DMT er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av tilbakevendende former for MS (relapsing-remitting, primær progressiv og sekundær progressiv MS som involverer relapses). Ocrevus (ocrelizumab) er også godkjent for primær progressiv MS, og Novantrone (mitoxantron) er også godkjent for sekundær progressiv MS.
injeksjoner
Injiserbare DMT injiseres enten i en muskel (intramuskulær) eller under huden i fettvev (subkutan).Beta Interferon Drugs
Interferoner er proteiner som ditt immunsystem oppretter for å bekjempe en virusinfeksjon. Fem av de injiserbare medisinene som brukes til MS er beta-interferon-legemidler:
- Avonex, Rebif (interferon beta-la)
- Betaseron, Extavia (interferon beta-1b)
- Plegridy (peginterferon beta-la)
Interferonterapier er generelt godt tolerert, men kan forårsake smerte eller rødhet på hudstedet der legemidlet injiseres. I tillegg opplever noen mennesker influensalignende symptomer, men det slutter vanligvis å skje mens behandlingen fortsetter.
Avhengig av spesifikk interferon du tar, kan legen din overvåke blodarbeidet (som lever eller blodcelletester) eller stille spørsmål om din medisinske historie før du foreskriver det. For eksempel kan legen din spørre om du har en depresjonssituasjon, noe som kan forverre interferonbehandling.
Copaxone, Glatopa
Også i injeksjonskategorien er Copaxone (glatirameracetat) og Glatopa, en billigere form av det samme legemidlet. Forskere mener at dette stoffet etterligner et protein som finnes i myelin, og distraherer immunsystemet fra å angripe den virkelige tingen.
En vanlig bivirkning av Copaxone og Glatopa er en reaksjon på injeksjonsstedet, som ligner på interferonbehandling. Roterende injeksjonssteder og bruk av varm komprimering før injeksjon kan bidra til å minimere reaksjonen.
Om lag 16 prosent av personer som tar Copaxone eller Glatopa, opplever også et racinghjertel eller angst etter injeksjon. Mens det kan være skummelt, går det vanligvis bort i 15 minutter eller mindre og har ingen langsiktige konsekvenser.
Orale terapier
Orale DMT er et godt alternativ for de som ikke kan tolerere injeksjoner og de som ikke har nytte av injiserbare DMT.Gilyena (fingolimod) er en pille du tar en gang om dagen. Det virker hovedsakelig ved å fange visse immunceller i lymfeknuter, noe som betyr at de ikke kan sirkulere og skape lesjoner på hjernen og ryggmargen.
Mayzent (siponimod) er et nyere stoff som fungerer på samme måte som Gilyena, fordi det også kan fungere som en antiinflammatorisk i sentralnervesystemet. Det er en tablett tatt en gang om dagen. Men når du starter stoffet, må du jobbe opp til den vanlige dosen. Sørg for at du forstår og følg doseringsanvisningen nøyaktig, og spør legen din eller apoteket om eventuelle spørsmål du måtte ha.
Bivirkninger av Gilyena og Mayzent er generelt liknende og kan omfatte hodepine, influensa, diaré og ryggsmerter. De kan også forårsake mer alvorlige bivirkninger som uklart syn, pust eller leverproblemer og infeksjoner. Noen ganger reduserer de hjertet, slik at du kan trenge spesiell testing før du begynner behandling eller må overvåkes i en helsetjeneste etter din første dose.
Tecfidera (dimetylfumarat) er en pille som tas to ganger daglig. Det aktiverer et svar i kroppen din som er designet for å beskytte celler som er i nød. Nøyaktig hvordan dette fungerer i noen med MS er uklart.
Vanlige bivirkninger av Tecfidera er rødme, kvalme, diaré og magesmerter. Alvorlige bivirkninger inkluderer en alvorlig allergisk reaksjon, utvikling av progressiv multifokal leukoencefalopati (PML, en potensielt dødelig infeksjon i hjernen knyttet til JC-viruset) og undertrykkelse av kroppens infeksjonsbekjempende celler.
Aubagio (teriflunomid) tas en gang daglig og virker ved å undertrykke immunforsvaret, slik at det kan predisponere mennesker mot infeksjoner. Det kan også forårsake hodepine, hårtynning, diaré, kvalme eller unormale leverblodprøver.
Siden Aubagio kan forårsake leversvikt, vil legen din sjekke leverblodtestene dine før du starter medikamentet og deretter periodisk etterpå. Aubagio er også et stoff for graviditetskategori X, så det kan ikke brukes mens en kvinne er gravid eller hvis hun planlegger å bli gravid.
Mavenclad (cladribine) er for svært aktive relapsing former av MS. Dosen er uvanlig, med korte perioder med å ta piller spredt over to år. Dette stoffet reduserer midlertidig nivåene av T-celler og B-celler, men uten kontinuerlig undertrykking av immunsystemet.
Mulige bivirkninger inkluderer herpes zoster virusinfeksjon, utslett, hårtap og redusert nøytrofiltall (en type hvitt blodcelle). Det kan også senke kroppens motstand mot infeksjoner og kreft. Personer med nyreproblemer og kvinner som er gravide eller ammer bør ikke ta Mavenclad.
infusjoner
En narkotikainfusjon leveres via en IV-nål eller et kateter, og du må sitte på en helsetjeneste for å motta den. Disse DMTene er vanligvis for mer alvorlige tilfeller, og de kan også komme med alvorlige bivirkninger.Lemtrada (alemtuzumab) er infundert i fem dager på rad, og deretter tre dager på rad et år senere. På grunn av det faktum at det finnes en rekke FDA advarsler knyttet til Lemtrada, kan den kun foreskrives gjennom et spesialprogram og er reservert for personer som har hatt utilstrekkelig respons på minst to andre DMTs.
novatron (mitoxantron) er et kjemoterapi legemiddel som er gitt hver tredje måned. I tillegg til behandling av tilbakefallende former av MS, kan mitoxantron også brukes til å behandle sekundær progressiv MS. Mitoxantron kan forårsake hjerteskade, så det kan bare gis et begrenset antall ganger. Det har også vært knyttet til utviklingen av akutt myeloide leukemi.
Tysabri (natalizumab) gis hver 28. dag. Det kan kun administreres i et godkjent infusjonsenter på grunn av risikoen for å utvikle PML.
Ocrevus (ocrelizumab) er den nyeste FDA-godkjente MS-terapien, og den første som er godkjent for primær progressiv MS. Det er også godkjent for relapsing MS. Det gis som en infusjon hvert sjette år. Ocrevus deaktiverer i hovedsak en type B-celle, som er en av immuncellene som antas å spille en rolle i skade og ødeleggelse av myelin.
Narkotika for å behandle tretthet
Tretthet er blant de mest gjennomgripende og allestedsnærværende symptomene på MS. Går godt utover "sliten", det er en form eller brutal, forvirrende utmattelse som kan gjøre enkle aktiviteter som å kle seg om morgenen eller konsentrere seg om en film vanskelig eller umulig.Reseptbelagte medisiner som noen ganger brukes til å hjelpe mennesker med MS føler seg våken og være produktive inkluderer:
- Symmetrel (Amantadin)
- Provigil (Modafinil)
- Ritalin (Metylfenidat)
Legemidler til behandling av smerte
Nerve-relatert smerte (kalt neuropatisk smerte eller nevropati) er ikke som smerten av en akutt skade, for eksempel en ødelagt arm eller anstrengt muskel. Du kan ikke behandle det effektivt med typiske smertestillende midler eller til og med reseptbelagte smertestillende legemidler som Vicodin. Det tar stoffer som målretter overaktivitet i nervesystemet.Nevropopien til MS behandles generelt med:
- Anti-anfall medisiner, for eksempel Lyrica (pregabalin) og Neurontin (Gabapentin)
- Visse antidepressiva
Narkotika for andre MS-symptomer
Du kan bli foreskrevet andre stoffer for dine spesifikke symptomer, for eksempel kognitiv dysfunksjon, seksuell dysfunksjon, depresjon eller problemer med vannlating. Alt avhenger av hvilke systemer i kroppen din er påvirket av MS og hvilke symptomer er mest plagsomme for deg.livsstil
Livsstilsendringer kan spille en større rolle i å styre MS enn du skjønner. Selv om de ikke er noen erstatning for DMT eller andre medisiner, kan de få stor innvirkning.Kosthold
Å finne kosthold som best lindrer symptomene dine, gjør eksperimentering. Det er avgjørende at du involverer helsepersonellet i dine beslutninger, og vær nøye med eventuelle endringer i symptomene eller det generelle velvære.Du kan finne mye råd der ute om hvilken diett som er best for MS, og mye av det er motstridende. Det som er sant for alle dietter, er at deres effektivitet varierer sterkt fra person til person, og ingen av dem har blitt forsket nok til å bekrefte deres fulle potensielle effekt på kurset eller symptomene på MS.
Dietter som noen sier hjelp med MS inkluderer:
- Paleolithic eller Paleo diett
- Swank diett
- Middelhavet diett
- Ketogenic diett
- Faste etterligne diett
National MS Society anbefaler et godt balansert kosthold som er rik på fiber og lite mettet fett. Denne typen ernæringsplan er også hjerte sunn og kan hjelpe deg å miste vekt eller opprettholde en sunn vekt.
De grunnleggende retningslinjene foreslår å spise:
- En rekke hele korn, grønnsaker og frukt
- Lene kilder til protein
- Sunn fett, som avokado, mandler og cashewnøtter
Når du gjør diettendringer, er det en god idé å holde oversikt over hva du spiser og hvordan du føler deg, slik at du kan se etter innflytelsesmønstre.
To kosttilskudd-vitamin D og probiotika-har noen bevis som MS-behandlinger. Legen din eller en ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å finne passende doser for deg.
Hvilken diett bør jeg følge for multippel sklerose?
Sunn sovevaner
Et stort flertall av mennesker med MS opplever en slags søvnforstyrrelse. Ofte er det MS-symptomer som holder deg i å sove godt. Sykdommen kan også direkte bidra til søvnforstyrrelser som søvnapné, søvnløshet og narkolepsi. Dårlig søvn kan også være en bivirkning av medisiner.Så komplisert som alt som er, er det viktig for deg å først jobbe med legen din for å finne ut hva skyldrene er.
I mellomtiden kan du få bedre søvn ved å følge sunne søvnvaner, som ofte kalles søvnhygiene. Dette inkluderer:
- Komme opp og gå og sove på en konsistent tid
- Gjør søvnmiljøet behagelig og avslappende
- Begrensende aktivitet i soverommet for å sove og sex
- Unngå koffein og andre stimulanter samt alkohol i fire til seks timer før sengetid
The Nap Conundrum
Søvneksperter sier napping kan føre til å kaste og snu om natten. Når du har en sykdom som spiser din energi, kan du avhenge av at de kommer igjennom dagen. Å holde en søvnlogg kan hjelpe deg med å avgjøre om du tar naps (eller timingen av dem), påvirker din evne til å sove om natten.Komplementær og alternativ medisin
En rekke komplementære og alternativ medisin (CAM) behandlinger har noen bevis som støtter deres bruk for behandling av MS. Igjen, disse er ikke ment å erstatte standardbehandlinger, men de kan bidra til å lindre symptomer og holde deg i funksjon.Avhengig av hva symptomene dine er og hvordan de påvirker livet ditt, kan du dra nytte av fysisk eller ergoterapi. En terapeut kan lære deg hvordan du utfører daglige oppgaver på forskjellige måter eller gjenoppleder muskler som ikke har blitt brukt på grunn av smerte.
Moderat trening, designet av en fysioterapeut og tilpasset ditt treningsnivå, kan også hjelpe deg.
Mange mennesker med MS undersøker også kroppsbehandlinger. Disse kan hjelpe deg med noen av dine fysiske symptomer, men de kan også hjelpe deg med din generelle helse, stresshåndtering, trivsel og moral..
Populære tankegangen tilnærminger inkluderer progressiv muskelavslappingsbehandling, yoga og mindfulness meditasjon.
Eksperimentelle behandlinger
Som forskere lærer mer om MS, oppstår ulike typer terapier. Flere medisiner som ligner på Tysabri, kalt monoklonale antistoffer, blir for tiden undersøkt.Andre terapier, som estriol og stamcelle transplantasjon, er mer kontroversielle, hovedsakelig fordi det ikke er store vitenskapelige studier for å sikkerhetskopiere bruken av dem..
østriol
Estriol er en type østrogen som bare produseres av gravide kvinner. Det er den mistenkte årsaken at risikoen for tilbakefall faller med 70 prosent i tredje trimester av graviditeten.Forskning på østriol for behandling av MS går fremover, og så langt er resultatene lovende. Studier viser at hormonet kan redusere proinflammatoriske cytokiner, som er spesialiserte immunsystemceller som forårsaker betennelse i autoimmune og neurodegenerative sykdommer som MS.
En 2016 fase 2-studie viste at østriol plus glatirameracetat (legemidlet i Copaxone og Glatopa) reduserte tilbakefallshastigheter hos kvinner med MS og ble tolerert godt i de to årene av studien.
Denne studien og andre som det kan bane vei for fase 3-forsøk, noe som gir et klarere bilde av hva estriol kan ha å tilby i denne forbindelse.
Stamcelletransplantasjon
Stamceller er en spennende mulighet fordi de i teorien kan bygge deg et nytt immunsystem, en som ikke målretter mot myelin.En 2016 kanadisk studie i Lancet involvert 24 personer med aggressiv relapsing-remitting eller secondary-progress MS, vedvarende funksjonshemming og svært dårlige prognoser. Tre år etter stamcelletransplantasjon hadde 17 av dem (70 prosent) ingen MS-sykdomsaktivitet, noe som betyr:
- Ingen nye tilbakefall
- Ingen nye lesjoner, ifølge MR-resultater
- Ingen tegn på sykdomsprogresjon
Det er alt veldig lovende, men det er en ulempe: For prosessen til å jobbe, må immunsystemet enten bli utryddet eller undertrykt.
I Lancet studere, det var fullt utslettet. På grunn av det døde en deltaker av infeksjon. En annen utviklet alvorlige leverrelaterte problemer og ble innlagt på en lengre periode. Andre erfarne bivirkninger som nøytropenisk feber og kjemoterapi-relaterte toksisiteter.
I en 2015 studie publisert i JAMA, Deltagernes immunsystem ble undertrykt i stedet for utryddet. Resultatene lignet på Lancet studere, men med betydelig færre bekymrende bivirkninger, og ingen dødsfall eller alvorlige infeksjoner.
Store, randomiserte kliniske studier er fortsatt nødvendig for å bekrefte sikkerheten og effektiviteten av stamcellebehandling for MS.
