Oversikt over Status Epilepticus
Når anfall ikke forbedrer seg, alene eller med medisiner, kan de forårsake hjerneskade eller døden. Status epilepticus er en medisinsk nødsituasjon som krever en injeksjon av anti-anfall medisinering.
Noen ganger kan en person med status epilepticus ikke forbedre seg til tross for behandling.
symptomer
Generelt har anfall tendens til å vare i noen sekunder. Noen former kan vare i et minutt eller to. Langvarige anfall er imidlertid sjeldne og alltid en nødsituasjon.Symptomene på status epilepticus kan være lett å gjenkjenne i noen situasjoner, men andre ganger er det vanskeligere. Noen tilfeller av status epilepticus kan være subtil, spesielt hos personer som er alvorlig syk.
Det er fordi det er mange typer anfall. De konvulsive, som kjennetegnes ved risting eller jerking, er vanligvis åpenbare. Noen er imidlertid ikke-konvulsiv, og svekker personens bevissthet uten å riste eller åpenbare fysiske symptomer.
Unge babyer eller barn med utviklingsproblemer kan ha anfall karakterisert ved tap av muskelton, noe som kan gå ubemerket. I tillegg kan folk som er ekstremt syke og som allerede har lav grad av årvåkenhet, også oppleve anfall som ikke er åpenbare.
Symptomer på status epilepticus er generelt de samme som for epilepsi, som bare varer lengre enn fem minutter, eller skjer gjentatte ganger uten at personen gjenvinner bevisstheten.
Symptomer på status Epilepticus
- Vedvarende risting eller jerking av kroppen som varer lenger enn 5 minutter
- Faller til bakken og gjenstår ikke å reagere
- Manglende varsomhet i mer enn 5 minutter
- Forlengede stirrer
- En fullstendig mangel på fysisk aktivitet i mer enn 5 minutter
- Redusert muskel tone i mer enn 5 minutter
- Svakhet på den ene siden av kroppen, som involverer ansiktsarmen eller benet, som varer mer enn 5 minutter
- Gjentatte ansiktsbevegelser, lyder eller bevegelser, generelt med mangel på bevissthet, som varer lenger enn 5 minutter
- Beslagssymptomer varer lenger enn fem minutter
- Noen mister bevisstheten og våkner ikke
- Noen har gjentatt anfall uten å våkne i mellom
Fører til
Noen utløsere og forhold gjør status epilepticus mer sannsynlig, men noen ganger kan det oppstå uten en kjent årsak.Mulige utløsere inkluderer:
- Epilepsi syndromer: Personer som lider av alvorlige anfallssykdommer, som Rasmussen syndrom, Rett syndrom, Lennox Gastaut syndrom og Dravet syndrom, er mer utsatt for status epilepticus. Episoder er mer sannsynlig å forekomme under sykdom, infeksjon, eller når medisiner blir hoppet over. De kan oppstå uten utløser.
- Cerebral skade: Personer som har hatt stor skade på hjernebarken, hjernen som er mest sannsynlig å produsere anfall, er mer sannsynlig å oppleve status epilepticus enn personer som har små områder med begrenset hjerneskade. Hypoksi (lav oksygen) før fødsel, cerebral parese, hovedtrauma og alvorlig blodtap kan forårsake betydelig cerebral skade som kan øke sannsynligheten for status epilepticus, selv år etter at tilstanden er løst.
- Hjernesvulst: Tumorer og kreft i hjernen kan produsere anfall, og kan forårsake status epilepticus, spesielt hvis de er store eller hvis det er flere svulster.
- Elektrolyttabeller: Blodtap, dehydrering, underernæring, overdosering av legemidler. og medisiner kan alle forårsake elektrolytt ubalanser som kan utløse anfall og status epilepticus.
- Overdosering eller uttak av narkotika eller alkohol: Alkohol og rusmidler som kokain, metamfetamin og heroin kan produsere korte anfall eller status epilepticus. Tilbaketrekking av narkotika eller alkohol etter tung bruk eller langvarig bruk og være like farlig, forårsaker anfall under tilbaketrekningsperioden og opptil flere dager etterpå.
- encefalitt: En infeksjon i hjernen, men ikke vanlig, kan forårsake alvorlig, forlenget status epilepticus.
I studier er mellom 30 og 44 prosent av tilfellene hos personer tidligere diagnostisert med epilepsi. Hos barn er nesten 70 prosent av tilfellene hos de med diagnostisert epilepsi, og hoppe på medisiner ble antatt å være en viktig årsak.
I USA viser studier at svarte mennesker er betydelig mer sannsynlig enn andre raser som opplever status epilepticus. Forskere mistenker at dette i hvert fall delvis skyldes sosioøkonomiske faktorer som kan påvirke evnen til å få tilgang til behandling.
Døden fra status epilepticus er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og det blir vanligere med alderen. Barn under 10 år har de beste resultatene, med dødsfall i mindre enn 3 prosent av tilfellene. Det går opp til 30 prosent for voksne.
Diagnose
Status epilepticus kan diagnostiseres ved klinisk observasjon, men oftest er det nødvendig med et elektroencefalogram (EEG), hjernedimensjon eller lumbal punktering for å verifisere diagnosen.- EEG: Fordi de kliniske symptomene på status epilepticus og flere andre forhold kan være liknende, er det vanligvis nødvendig med en EGG for å skille mellom anfall og mønstre som er i samsvar med forhold som slag og encefalopati.
- Brain imaging: En CT eller MR-skanning av hjernen kan være nødvendig for å bestemme årsaken til anfallene og for å identifisere forhold som et slag, hjernesvulst eller betennelse i hjernen.
- Lumbal punktering: Hvis det er mulig infeksjon, kan det diagnostiseres ved hjelp av en lumbal punktering, som er en prosedyre som undersøker væsken som omgir hjernen og ryggmargen.
Behandling
Status epilepticus er en medisinsk nødsituasjon. Det kan forårsake død på grunn av fysisk skade, kvælning eller som et resultat av selve anfallet. Episoden kan forårsake varig hjerneskade, noe som kan føre til forverrede anfall, økt predisposisjon til status epilepticus og kognitiv tilbakegang.Hvis du eller barnet ditt er utsatt for denne tilstanden, vil legen din gi deg resept for en injiserbar anti-convulsant. For en baby kan du få et skjema som sitter i endetarm, noe som kan være en enklere metode. The American Epilepsy Society har gitt anbefalinger for behandling av status epilepticus.
Første linje medisiner for status epilepticus inkluderer:
- IM (intramuskulær) midazolam
- Intravenøs (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektal diazepam
- Intranasal midazolam
- Bukkal midazolam
- IV valproinsyre
- IV-fosfenytoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Når status epilepticus utløses av medisinske problemer, er det viktig å behandle disse tilstandene når anfallene er kontrollert.
Behandlingsmetoder kan omfatte:
- Behandling av infeksjoner
- Korrigere elektrolytt og metabolske problemer
- Steroidbehandling for å redusere hevelse forårsaket av svulster
- Kirurgi for å fjerne en svulst
Et ord fra Verywell
Hvis du eller barnet ditt har opplevd status epilepticus, kan det være en skremmende opplevelse.Hvis du har hatt status epilepticus flere ganger, er det viktig å gjenkjenne symptomene som oppstår like før anfallet og ta medisiner for å prøve å forhindre det. Ha en praktisk metode for å ringe til nødhjelp, slik at du kan få riktig behandling så snart som mulig.
Med riktig behandling kan anfallene kontrolleres, episodene av status epilepticus kan reduseres, og utløsende årsak (er) kan behandles.
