Rehabiliteringsterapier i multippel sklerose

Sammen med medisinene som behandler multippel sklerose (MS), er rehabilitering en viktig del av behandlingen av tilstanden effektivt, spesielt etter et tilbakefall. Avhengig av symptomene dine, kan du bare av og til trenge rehabilitering, eller du kan kreve at disse terapiene regelmessig hjelper deg med å holde deg så sunn som mulig.
Fra fysisk terapi til taletale terapi til kognitiv terapi (og mer), finnes det en rekke effektive, engasjerende rehabiliteringsalternativer som kan minimere virkningen av MS-relaterte funksjonshemminger og hjelpe deg til å fungere som beste i alle aspekter av livet ditt.

Fysioterapi

Fysioterapi kan bidra til å behandle en rekke MS-relaterte symptomer og behov.

Mobilitets- og muskelproblemer

Vandreproblemer er svært vanlige i MS og kan være en av de første symptomene du opplever. Fysioterapi kan hjelpe deg med å forbedre mobilitet og uavhengighet.
En fysioterapeut kan lære deg øvelser for å redusere muskel smerte, spasticitet og svakhet, samt hjelpe deg å forbedre balansen, koordinasjonen, styrken og fleksibiliteten. Dette kan forsinke behovet for en mobilitetsenhet og forhindre faller, noe som kan sette deg fem trinn tilbake i din MS-omsorg.
Hvis du trenger en mobilitetsenhet (eller du er ikke sikker på om du bruker den rette), kan en fysioterapeut hjelpe deg med å finne det som er best for deg. Eksempler på mobilitetsinnretninger inkluderer enkeltpunkts- eller quad-kanoer, motoriserte scootere, rullende turgåere og manuelle eller kraftige rullestoler.
Muskelproblemer med MS

Utmattelse

Du kan også bli overrasket over å vite at i tillegg til muskel- og mobilitetsproblemer kan fysioterapi-øvelser forbedre MS-relatert tretthet. Behandling av tretthet er ganske viktig siden den påvirker mellom 75 prosent og 95 prosent av pasientene, og 50 prosent til 60 prosent rapporterer at det er en av de vanskeligste MS symptomene å håndtere.
En av grunnene til at trening hjelper er at det å være inaktivt bidrar faktisk til tretthet ved å få kroppen til å jobbe hardere å gjøre alt fordi det er ute av form. Øvelse kan også bekjempe stress, hjelpe deg med å sove bedre, og forbedre humøret ditt - alle faktorer som kan påvirke tretthet.
En 2019 Cochrane-oversikt over Cochrane-vurderinger om rehabiliteringsterapier for personer med MS, fastslår at fysiske terapier som trening og fysisk aktivitet ikke bare kan forbedre funksjoner som styrke, mobilitet og lungekapasitet, de kan også redusere tretthet og forbedre din generelle kvalitet på liv.
Å trene med MS krever en delikat balanse. Du vil ikke overexert eller overopphete deg selv, så å designe et treningsprogram med en fysioterapeut som jobber med folk som har MS er din beste innsats.
Tretthet i multippel sklerose

Stilling og posisjonering

En fysioterapeut kan lære deg hvordan du opprettholder god stilling og kroppsposisjonering, noe som kan lindre noen av dine MS-relaterte smerter. Hvis du er i rullestol eller har begrenset mobilitet, kan riktig posisjonering også forhindre trykksår.

Arbeidsterapi

Arbeidsterapi hjelper deg med å maksimere din daglige funksjon hjemme og / eller på arbeidsplassen.

Energistyring

En ergoterapeut kan jobbe med deg på måter å spare energi på. For eksempel, hvis tretthet begrenser din evne til å gå på dagligvarebutikk, kan din ergoterapeut foreslå å bruke en scooter når du løper ærend.

Ferdigheter og enheter for daglige aktiviteter

Arbeidsterapeuter kan anbefale endringer i hjemmet ditt for å hindre fall og lette din komfort i å utføre aktiviteter i dagliglivet, for eksempel:

Bli kvitt løse tepper for å unngå faller
Installere håndtak på badet for å maksimere sikkerhet og tilgjengelighet
Justere belysningen for å håndtere synsproblemer
Undervise deg og / eller kjære hvordan du vurderer og opprettholder sikkerheten til mobilitetsapparater
Gi tips om å ansette og jobbe med en omsorgsperson
Instruere deg på hvordan du klær, bader og forbereder måltider basert på MS-relaterte funksjonshemminger
Gir deg øvelser som styrker dine hender og armer og forbedrer koordinasjonen
Bestemme hvilke tilpasninger du kanskje trenger for å fortsette å kjøre
Vurderer hva slags enheter eller tilpasninger du trenger for å bruke en datamaskin og annet elektronisk utstyr

Noen ergoterapeuter fokuserer også på kognitiv rehabilitering og yrkesrettet rehabilitering (se nedenfor).

Tale-språkterapi

Etter hvert som MS utvikler seg, har du økt risiko for å utvikle problemer med å svelge, snakke og ta dype åndedrag. Ofte sammenfaller disse problemene fordi lignende muskler brukes til å kontrollere alle disse funksjonene.
En talespråklig patolog kan hjelpe deg med å takle disse vanskelighetene med bestemte strategier.

Forbedre pusten

For å forbedre pustevnen kan talespråklige patologer jobbe med pulmonologer (lungespesialister). Strategier en talespråklig patolog kan bruke inkluderer:

Teknikker for å fjerne slim fra halsen
Øvelser som hjelper deg å puste lettere
Medisinske behandlinger som nebulisatorer eller oksygen

Minimer aspirasjon

Når en person med MS utvikler vanskeligheter med å svelge mat og væsker, forårsaker dette store bekymringer, inkludert dehydrering, dårlig ernæring, kvelning og aspirasjon (når du puster mat eller drikker i lungene).
En talespråklig patolog kan anbefale å spise teknikker som maksimerer næringsinntaket mens du minimerer risikoen for aspirasjon. Disse tilnærmingene inkluderer ofte:

Hvile før du spiser
Sitter i oppreist stilling
Holder haken din parallelt med bordet
Utfører doble svelger

Svelging Vanskeligheter i MS

Reduser taleproblemer

Taleproblemer er vanlige i MS, noe som påvirker opptil 40 prosent av pasientene på et tidspunkt. Disse problemene kan inkludere vanskeligheter med artikulasjon (slurred tale), redusert tale, myk tale eller nedsatt talekvalitet som heshet, pustenhet eller en nasaltalende stemme.
En talespråklig patolog kan bidra til å redusere disse talevanskelighetene ved å lære deg munnstrenningsøvelser. Han eller hun kan også anbefale kommunikasjonsutstyr som stemmeforsterkere, slik at du kan bli bedre hørt.
Noen talespråklige patologer gjør også kognitive evalueringer og kognitiv rehabilitering (se nedenfor).
Å håndtere taleproblemer i MS

Kognitiv rehabilitering

Kognitive problemer påvirker estimert 34 prosent til 65 prosent av MS-pasientene. De kommer vanligvis gradvis opp og kan forekomme når som helst under sykdomsforløpet. For noen mennesker er de selv det første symptomet på MS.
Muligheter inkluderer problemer med:

tenker
Hukommelse
Oppmerksomhet
Hastighet for informasjonsbehandling
organisering
Begrunnelse og problemløsing
Visuell-romlig evne
Verbal flyt

Selv om det ikke finnes medisiner for slike problemer i MS, kan kognitiv rehabilitering hjelpe. Det utføres av en kvalifisert nevropsykolog, ergoterapeut eller talespråklig patolog og hjelper deg å lære å kompensere for dine kognitive bekymringer og forbedre din generelle funksjon.
En oversikt over kognitiv svekkelse i MS Den gode nyheten om kognitiv funksjon i MS er at det sjelden er alvorlig svekket. Uansett, selv med milde kognitive underskudd, kan du føle seg isolert eller engstelig for å engasjere seg med andre hjemme eller på jobb.

Kognitiv evaluering

Kognitive terapier du trenger hengslet på din kognitive evaluering. Noen personer med MS som har kognitiv dysfunksjon velger å bli vurdert hvis deres kognitive problemer påvirker hvordan de fungerer i deres daglige liv.
Selv om kognitiv testing kan være tidkrevende (det krever en rekke standardiserte tester), kan det hjelpe deg med å utvikle et klart bilde av hvordan MS har påvirket din kognisjon, eller om det er en annen helseproblemer som skjer, som depresjon eller MS-relatert smerte, som kan forverre kognisjonen.
Søker kognitive evalueringer tidlig i sykdommen din og har oppfølging gjør at leverandøren din kan sammenligne de siste resultatene med tidligere år, og hjelpe deg med å fastslå om kognisjonen din har forverret, forblitt den samme, eller enda bedre.
Kognitiv testing kan være dyrt. Noen forsikringsplaner vil dekke det, men det er derfor best å kontakte operatøren din for mer informasjon.

strategier

Basert på din vurdering, kan din kognitive terapeut anbefale ett eller flere av følgende, blant andre muligheter. Strategiene du kan bruke over tid kan også endres.

Planlegg dine mest hjerneintensive aktiviteter for den delen av dagen når du er mest våken
Bruke elektroniske enheter eller bare en penn og papir for å huske ting
Fokusere på en enkelt oppgave av gangen og lære å blokkere potensielle forstyrrelser
Engasjere seg i hjernestimulerende aktiviteter som lesing eller kortspill
Engasjerer i behagelige aktiviteter, som kan forbedre hjernens elastisitet til MS-relaterte skader
Engasjere i fysisk trening, som har blitt vist i studier for å forbedre kognitiv funksjon

Stressadministrasjon og psykoterapi kan også være en del av kognitiv rehabilitering, spesielt med tanke på at depresjon er så vanlig i MS.
En 2017 gjennomgang av studier på rehabiliteringsterapier i MS viste moderat kvalitet bevis på at kognitiv atferdsterapi (CBT), en type psykoterapi, er gunstig for behandling av depresjon og å hjelpe pasienter til å akseptere og takle MS. Hvis du har symptomer på depresjon, må du snakke med legen din om å få behandling.
Depresjon i multippel sklerose

Yrkesrettet rehabilitering

Yrkesrehabiliteringsspesialister kan trene deg til å bruke hjelpemidler eller lage innkvartering som tilpasser din nåværende arbeidsplass for å dekke dine behov, eller hjelpe deg med å finne en ny jobb som gjør det. De vurderer også jobbberedskap og utfører arbeidstrening og mobilitetsopplæring.
Noen ergoterapeuter gjør også yrkesrettet rehabilitering, da det er ganske mye overlapping mellom de to disipliner.
Yrkesmessig rehabiliteringsprogram kan være tilgjengelig gjennom ditt fylke eller stat. Kontakt noen av disse for mer informasjon.

Tverrfaglige programmer

Tverrfaglige rehabiliteringsprogrammer involverer et team av helsepersonell fra to eller flere spesialiteter, for eksempel medisinsk, fysioterapi, ergoterapi, taletale terapi, kognitiv rehabilitering, nevrologi, sykepleie, etc. Disse programmene kan være pasient eller upatient.
Den tidligere nevnte Cochrane-gjennomgangen fra 2019 viste at et omfattende tverrfaglig rehabiliteringsprogram forbedrer funksjon og funksjonshemning og fører til langsiktig forbedring av livskvalitet og aktivitet. Disse funnene tyder på at bruk av alle rehabiliteringsbehandlinger du trenger, er en god måte å maksimere de potensielle fordelene med.

Et ord fra Verywell

Rehabiliteringsterapier spiller en viktig rolle i MS-helsen din, men de er ikke en rask løsning - det tar tid og tålmodighet å se resultater. Du kan oppleve hindringer og noen frustrasjoner underveis, men de generelle fordelene for din langsiktige helse er verdt det. Snakk med legen din om hvilke rehabiliteringsterapier som passer for dine individuelle behov og når du trenger dem.
Vær også oppmerksom på at det er greit å bytte terapeuter eller terapi nettsteder hvis du ikke er fornøyd med din nåværende. Å få en annen mening er aldri en dårlig ide, og noen ganger tar det tid å finne det rette helbredende, tillitsfulle forholdet.