Rehabiliteringsprotokoll etter en total knæutskifting

Hvis du har alvorlig leddgikt i knær eller knær, kan du dra nytte av fysisk terapi for å forbedre kneets rombevegelse (ROM) og styrke. Noen ganger er smerten, begrenset bevegelse og felles degenerasjon for alvorlig, og kirurgi er nødvendig for å gjenopprette optimal funksjon av kneet.
En total knebetablering (TKR) kirurgi utføres vanligvis når alvorlig leddgikt forårsaker knesmerter, begrenset bevegelse og ekstrem vanskeligheter med å gå. Hvis du har hatt en TKR eller forventer å ha en, kan du dra nytte av fysioterapi etter operasjon for å hjelpe deg med å gjenvinne din normale mobilitet.
En knep postoperativ protokoll er en generell retningslinje som kirurgen og fysioterapeuten kan følge for å sikre at du utvikler seg riktig etter operasjonen. TKR-protokollen gir deg og din fysioterapeut et rammeverk for å bygge ditt rehabiliteringsprogram.
Hvis du forventer å ha en TKR-kirurgi, spør kirurgen din om han eller hun har en spesifikk postoperativ protokoll som du bør følge. Hvis ikke, kan din fysioter ha en som kan hjelpe deg å forstå hva du kan forvente under rehabilitering etter TKR-operasjonen.

Etter dag 1-2

Når du våkner opp etter TKR-operasjonen, kan kneet være i en enhet som kalles en kontinuerlig passiv bevegelseskraft (CPM) maskin. Denne maskinen bidrar til å forsiktig og sakte bøye og rette kneet mens du ligger i sengen. Det er innstillinger på denne maskinen for å justere mengden bevegelse som skjer ved kneleddet. Legen din og fysioterapeut kan jobbe med deg for å sikre at CPM-maskinen er riktig innstilt.
På din første dag etter TKR-operasjonen, kan du bli besøkt av en fysioterapeut på sykehuset. Han eller hun vil hjelpe deg å sitte opp i sengen, gå ut av sengen og begynne å gå. Vanligvis brukes en standard rulleskytter eller rullestenger etter operasjonen for å gi ekstra støtte når du går.
Din akutte fysioterapeut vil også instruere deg til å utføre kneøvelser mens du er på sykehuset. Disse øvelsene er designet for å forbedre kneet ROM og styrke og kan bidra til å holde ankler og hofter beveger seg for å gjøre det lettere å gå. Enkle øvelser som å pumpe anklene og klemme baken din, kan forhindre blod i å samle seg i kroppen din. Dette er viktig for å forhindre en alvorlig tilstand som kalles dyp venetrombose (DVT).
Ditt hovedmål på sykehuset etter TKR er å bli uavhengig med funksjonell mobilitet, slik at du kan forlate sykehuset og gå hjem. Dette inkluderer å kunne bevege seg i sengen, gå ut av sengen og gå. Hvis du har trapper i hjemmet ditt, er det viktig å kunne navigere de trappene, og PT på sykehuset kan hjelpe deg med å mestre denne oppgaven.

Post-Op uke 1-2

Etter 2 til 3 dager på sykehuset, bør du ha forbedret funksjonell mobilitet og bli utladet til ditt hjem. Selvfølgelig, hvis du fortsatt trenger dyktig sykepleie eller mer intens rehabilitering, kan du bli flyttet til et subakutt rehabiliteringsanlegg. Der vil du være i stand til å fokusere mer på å få kneet spekter av bevegelse og styrke for å forbedre funksjonen din nok til å gå hjem.
Sub-akutt rehabilitering varer omtrent 1 til 2 uker, og en typisk dag innebærer to økter av fysioterapi. Din PT vil fortsette å arbeide med å forbedre knestyrken og ROM, og du kan fortsette med CPM-maskinen hvis legen din føler at det er nødvendig.
Hvis du blir sendt hjem fra sykehuset, kan du velge å få en hjemmepleie fysioterapeut komme til huset ditt for rehabilitering. Dette er vanligvis reservert for personer som kan ha en vanskelig tid på å reise til en poliklinisk fysioterapi.
Fokuset på hjemmepleis er å maksimere sikker funksjonsmobilitet i hjemmet ditt. Du vil sannsynligvis fortsette å jobbe på kne-rom og styrke. Funksjonell mobilitet som fotturer og trappklatring kan også være en del av hjemmeklinikken din etter TKR.
Som din kirurgiske snitt helbreder, kan din fysioterapeut starte forsiktig arrvævsmassasje og mobilisering for å forbedre mobiliteten av snittet ditt. Dette kan hjelpe huden og andre vev rundt kneet, bevege seg bedre og mer fritt.
Hvis du er i stand til å reise til en fysioterapi-anlegg, kan du begynne ambulant fysioterapi. Her vil din fysioterapeut fortsette å jobbe med å forbedre kneet ROM, og det forventes at du kan bøye kneet til en 90˚ vinkel, være slutten av uke 2.

Post-OP uke 3-6

Ved den tredje uken etter TKR-operasjonen, bør du jobbe i en ambulant fysioterapi-anlegg. Mer aggressive ROM-øvelser kan startes, og knebevegelsen bør gradvis øke til ca. 100-105˚ ved slutten av uke 6.
Mange drar nytte av å kjøre en stasjonær sykkel etter TKR-operasjonen. Din fysioterapeut vil bidra til å bestemme riktig setehøyde for deg. Ikke bli overrasket hvis du ikke kan tråkke helt rundt når du starter på sykkelen. Arbeid pedalene gradvis fremover og bakover, og ettersom ROM forbedrer, bør du kunne fullføre pedalen på sykkelen.
Det bør være et fortsatt fokus på å styrke øvelsene etter TKR-operasjonen, og PT vil lære deg øvelser for å forbedre styrken på quadriceps, hamstrings og hip muskler. Progresjon av enkle rettbenopplæringsøvelser kan gjøres ved å legge mansjettvekter til underbenet eller ankelen.
Din fysioterapeut kan også ønske å bruke neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) for å forbedre muskulær aktivering av quadriceps. Denne terapeutiske modaliteten bidrar til å kontrakten din quadriceps-muskel for deg og forbedre din evne til å kontrakt denne muskelen alene.
I løpet av 3 til 6 ukers post-op-periode vil din fysioterapeut hjelpe deg med å forbedre din vandringsevne. Han eller hun kan hjelpe deg med å utvikle deg fra å bruke en walker til å bruke Lofstrand krykker, og til slutt å bruke en stokk. På slutten av uke 6 kan du til og med være i stand til å gå uten hjelpemiddel.
I løpet av denne tiden kan din fysioterapeut fortsette å bruke is for å kontrollere smerte og hevelse som ligger rundt kneleddet. Noen ganger hevelse fortsetter i mange uker etter TKR kirurgi.

Post-OP uke 7-8

I løpet av de siste to ukene av din postoperative TKR-rehabilitering, bør du jobbe med fysioterapeuten for å maksimere funksjonell mobilitet. Øvelser bør fortsette å fokusere på å få styrke i musklene rundt knær og ben.
Flere avanserte balanseøvelser kan utvikles, og bruken av et BAPS-bord kan bli inkludert i behandlingen din for å maksimere balansen og proprioceptjonen..
I løpet av denne tiden bør du være i stand til å fullføre fremgang til å gå normalt uten hjelpemiddel, og smerten din skal være under kontroll.
Når du nærmer seg slutten av TKR-rehabilitering, bør du diskutere med PT-alternativene dine for å fortsette treningsprogrammet uavhengig. Å ha tilgang til et treningsanlegg med stasjonære sykler og vekt trening utstyr er et godt alternativ for å hjelpe deg å opprettholde mobilitet og styrke etter TKR kirurgi.
Husk at hver person er forskjellig, og mange faktorer bidrar til å bestemme det totale resultatet etter TKR-operasjonen. Mens en uke for uke-protokoll gir et generelt rammeverk for hva du kan forvente etter operasjonen, kan din spesifikke progresjon gjennom protokollen være raskere eller langsommere. Sørg for å jobbe tett med legen din og fysioterapeut for å sikre at din TKR-rehabilitering er vellykket.