ADI-R og andre testene brukes til å lage en autismediagnose

Autismediagnostisk intervju-revidert, bedre kjent som ADI-R, er et av et batteri av tester som brukes til å skjerme for og diagnostisere barn med autisme. Fordi det ikke er noen medisinsk test for autisme, er evaluatorene avhengige av en rekke verktøy, inkludert sjekklister, observasjoner, interaktive tester og intervjuespørsmål som administreres til foreldrene til små barn med mulige symptomer på autisme eller autisme spektrumforstyrrelse. Noen av de mest brukte tester inkluderer sjekkliste for autisme i småbarn (CHAT), den endrede sjekklisten for autisme i småbarn (M-CHAT), skjermverktøyet for autisme i toårige (STAT) og sosialkommunikasjonen Spørreskjema (SCQ).

Screeningstester for autisme

Selv om autisme har blitt en stadig vanlig diagnose, er det en relativt uvanlig lidelse (1:68 barn blir nå diagnostisert med autisme). Samtidig overlapper symptomene på autisme symptomer på mange andre utviklings- og fysiske lidelser. For eksempel:

• En pjokk som ikke svarer på sitt eget navn, kan være hørselshemmende
• En ungdom som har problemer med å forholde seg til andre, kan ha en sosial fobi eller angst
• En førskolebarn som er sakte til å utvikle talespråk, kan ha noen av flere talerelaterte lidelser, inkludert apraxia of speech

For å avgjøre om et spedbarn, småbarn eller barn har en utviklingsforsinkelse, og omfanget og kvaliteten på forsinkelsespedagoger utfører "vel barnsynkronisering". Dette er relativt raske, enkle evalueringer som gir nok informasjon for å avgjøre om det er behov for ytterligere vurderinger.
Tidligere var screenings for utviklingsforsinkelser mer sannsynlig å fokusere på "brutto" problemer som mangel på talespråk, forsinkelser i å nå store utviklingsmiljøer eller betydelige atferdsforskjeller. For eksempel kan et barn som ikke babblet eller peker av en bestemt alder identifiseres som å være i fare for autisme.
I de senere år har imidlertid pediatrikere også begynt å screene for "høyt nivå" former for autisme og relaterte lidelser som ikke inkluderer noen åpenbar taleforsinkelse. To av de mer populære screeningsverktøyene for høyfunksjonell autisme inkluderer Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), den australske skalaen for Asperger's syndrom, og den siste, Childhood Asperger Syndrome Test (CAST). Alle disse testene viser på sosiale og funksjonshemmede, forsinkelser og forskjeller i stedet for tale- eller motorforsinkelser.
Hvis barnelege utfører en eller flere av disse screeningtestene og er bekymret for mulige symptomer på autisme, kan han eller hun anbefale mer omfattende evalueringer. Hvis din barnelege ikke utfører autisme screenings og du har bekymringer, be om skjermene. Hvis legen din ikke er kjent med autisme screeningsverktøy, kan du velge å gå til en utviklingspediatrikiker eller annen spesialist.

Diagnostiske test for autisme

Screeningstester indikerer ikke nødvendigvis at et barn er autistisk, selv om de kan gi ledetråder om et barn har forsinkelser eller forskjeller som garanterer videre undersøkelse. En full evaluering innebærer tester som faktisk kan føre til en formell diagnose av autisme spektrumforstyrrelse.
Fordi det ikke er noen medisinsk test for autisme, er evaluatorer avhengige - selv for en formell diagnose - på observasjoner, foreldresvar på spørsmål og tester som vurderer barns ferdigheter og oppførsel på flere områder av utvikling. Implementert av et team av evaluatorer, kan disse testene vurdere:

• Tale og språk
• Ikke-verbal sosial kommunikasjon
• Felles oppmerksomhet
• Sensoriske følsomheter
• "Autistisk" oppførsel som for eksempel lining opp leker, spesifikke typer "avvanning" osv.
• Interesse i og evne til å engasjere seg i sosial aktivitet med jevnaldrende
• Spill interesser og stil
• Fysisk utvikling fra barndom
• IQ
• Evne til å kopiere eller gjenta ord eller handlinger

Noen av de mest brukte tester inkluderer Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G) og Childhood Autism Rating Scale (CARS). ADOS-G-tester for sosialkommunikasjonsferdigheter og oppførsel. For svært små barn blir to andre tester, The Screening Tool for autisme hos småbarn og småbarn (STAT) og kommunikasjons- og symbolsk handlingsskala (CSBS), ofte implementert. Autismediagnosen intervju-revidert (ADI-R), et foreldreintervjuverktøy, er nesten alltid inkludert i diagnostisk prosess.

Om ADI-R

ADI-R er et foreldreintervju som ifølge Autism Genetic Research Exchange-nettstedet (AGRE) inneholder "93 artikler og fokuserer på atferd i tre innholdsområder eller domener: kvalitet på sosial interaksjon (f.eks. Emosjonell deling, tilbud og søker komfort, sosial smil og svar på andre barn), kommunikasjon og språk (for eksempel stereotype uttalelser, pronomen reversering, språklig bruk) og repetitive, begrensede og stereotype interesser og atferd (f.eks. uvanlige bekymringer, hånd- og fingermanismer, uvanlig sensoriske interesser). Tiltaket inneholder også andre elementer som er relevante for behandlingsplanlegging, som for eksempel selvskade og overaktivitet. "
Testen spør både generelle og spesifikke spørsmål. For eksempel blir foreldrene spurt om deres barns kommunikasjonsevner med spesiell henvisning til emner som pek, hodetelefoner og så videre. Både verbal og ikke-verbal kommunikasjon og sosiale ferdigheter blir scoret, med henvisning til barnets kronologiske alder. Poeng blir generert innen kommunikasjon og språk, sosial interaksjon og begrenset eller repeterende atferd. En høyere poengsum indikerer en potensiell utviklingsforsinkelse. Ifølge AGRE, "En klassifisering av autisme gis når score i alle tre innholdsområder av kommunikasjon, sosial interaksjon og oppførselsmønstre møtes eller overskrider de angitte cutoffs, og utbruddet av uorden er tydelig ved 36 måneder."

Om Diagnostisk Prosess

Selvfølgelig bør ADI-R ikke være det eneste evalueringsverktøyet som brukes til å diagnostisere en autismespektrumdiagnose. Ideelt sett bør en autisme diagnose innebære ikke et enkelt individ, men et lag. Medlemmer av teamet bør inkludere en barnelege (ideelt sett et individ med spesialitet i utviklingsforstyrrelser), en psykolog, en tale- og språkpatolog og en ergoterapeut. Disse spesialistene kan gjennomføre en rekke vurderinger som ser etter spesifikke typer utfordringer og atferd som vil indikere autisme (i motsetning til eller i tillegg til andre relaterte lidelser som ADHD, Obsessive Compulsive Disorder, sosial angst, hørselstap eller sosial kommunikasjon lidelse).

Hvordan sette opp en evaluering for barnet ditt

I de fleste tilfeller har du noen muligheter for evaluering. Du kan velge å starte med barnelege, som kanskje kan anbefale en autisme klinikk eller et senter hvor barnet ditt kan vurderes. Du kan også velge å jobbe gjennom skoledistriktet ditt. Distriktet må betale for visse evalueringer, og kan gi ikke-medisinske eksperter som en talespråklig patolog og ergoterapeut for å vurdere barnet ditt. Det er imidlertid viktig å huske på at uavhengige vurderinger kan være nyttige når du begynner å jobbe med skolen for å utvikle en pedagogisk og terapeutisk plan.