Migrene-østrogenforbindelsen

Migrene påvirker over 36 millioner amerikanere, og kvinner påvirkes mer enn menn. Denne kjønnsforskjellen i migraineutbredelsen skyldes i stor grad den naturlige svingningen i det kvinnelige hormonet østrogen. Kortsiktige nedganger, samt uregelmessige svingninger i østrogennivåer, kan utløse migrene i migrene som er utsatt for kvinner.
Østrogen nivåer svinger gjennom en kvinnes menstruasjonssyklus. Spesielt forekommer langvarige østrogenforandringer under graviditet, amming, perimenopause og overgangsalder. Orale prevensiver og hormonbehandling (HRT) påvirker også østrogenivået hos kvinner som bruker disse stoffene.
Forbindelsen mellom østrogen og migrene er komplisert, men viktig å vurdere.

Hvordan østrogen nivåer påvirker migrene

Forklaringen på hvorfor dråper og svingninger i østrogen forårsaker migrene, er ikke helt klart, men det finnes flere mulige mekanismer.
Østrogen har en kjent innvirkning på virkningen av serotonin, en nevrotransmitter som modulerer smerte og humør. Østrogen påvirker også blodkar og blodtrykk, og endringer i blodkar er kjent for å spille en rolle i migrene også.
Det er sannsynlig at begge disse faktorene, og muligens andre, kan formidle østrogen-migreneforbindelsen.

Menstrual migrene

Menstruell migrene påvirker mellom 30 og 50 prosent av kvinnene. En menstrual migrene defineres som en migrene som oppstår under perimenstrual stadium, som begynner to dager før starten av menstruasjonsflyt og slutter rundt dag tre av en kvinnes periode. I dette vinduet faller østrogennivåene.
Husk at østrogen faller to ganger i løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus - en gang rett etter eggløsning, som er midt i syklusen (to uker etter perioden) og igjen rett før du starter perioden. Noen kvinner opplever også migrene i midten av syklusen, selv om midtsyklusmigrainer pleier å være mindre alvorlige og mindre utbredt enn menstrual migrene.
Det er flere strategier du kan bruke til å behandle eller forhindre menstruasjonsmigrainen.

Livsstilsadministrasjon

Når du vet at du er på grunn av en menstruell migrene, sørg for å få nok hvile, ikke hopp over måltider, og opprettholde moderat koffeininntak. Unngå noen av dine migrene triggere og vær forberedt med en ispakke, te, eller det som vanligvis gjør at du føler deg bedre.

Medisinsk forebygging

Du kan velge å arbeide for å hindre menstruasjonsmigrainen ved å ta medisiner noen dager før du forventer at migrene skal begynne. Hvis du bruker et NSAID eller den langtidsvirkende triptan Frova (frovatriptan) fem eller seks dager før perioden, kan det forhindre at migrene oppstår, men vær oppmerksom på at denne strategien ikke alltid fungerer. Et migreneangrep kan starte noen dager senere enn det ville ha uten forebyggende behandling.
Alternativt, for å komme til roten av østrogenfallet, tar noen kvinner en reseptform av østrogen (for eksempel en østrogen hudflate eller pille) i løpet av uken før menstruasjonen. Noen ganger kan man bruke en oral prevensjonsbehandling hele måneden, til å regulere østrogennivåer.

Abortiv terapi

Abortiv terapi beskriver medisiner som brukes til å avslutte et migreneangrep. Over-the-counter medisiner som acetaminophen eller ibuprofen er ofte effektive, men enkelte migrene krever sterkere reseptbelagte medisiner, med triptaner som er blant de mest foreskrevne for menstrual migrene.

Komplementær og alternativ terapi (CAM)

Magnesium kosttilskudd, tatt i en dose på 400 til 500 mg per dag kan være nyttig for å forebygge menstrual migrene. Hvis du vil prøve denne strategien, bør du begynne å ta daglig magnesium om to uker før starten av perioden. Husk å diskutere dette med legen din først.
Progesteron avtar sammen med østrogen rett før din periode, men det gjør det ikke midt i syklusen. Mens svingninger i progesteron har innflytelse på migrene, påvirker dette hormonet ikke migrene så kraftig som østrogen gjør.

Hormonterapi Bruk

Mange kvinner bruker reseptbelagte hormonbehandling for behandling av medisinske tilstander eller for prevensjon. Disse medisinene inneholder østrogen, og de bidrar vanligvis til å redusere migrene, men det er ikke alltid tilfelle.

P-piller

P-piller kan redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av menstrual migrene fordi de bidrar til å stabilisere østrogennivåene. Men for noen kvinner kan orale prevensjonsmidler faktisk utløse migrene.
P-piller inneholder vanligvis østrogen og progesteron, og forholdet og dosen av hvert hormon varierer med forskjellige formuleringer. Hvis du bruker orale prevensjonsmidler for prevensjon, forebygging av migrene, eller av begge grunner, kan du og din lege observere dine symptomer for å se hvilken formulering som passer best for deg.
Å ha migrene med aura kan øke risikoen for orale prevensjonsrelaterte slag, så du og legen din bør diskutere din generelle helseprofil når du vurderer bruken av dem..

Hormon erstatning terapi (HRT)

HRT, som inneholder østrogen eller en kombinasjon av østrogen og progesteron, brukes ofte til å opprettholde hormonnivåer hos kvinner som har hatt en hysterektomi (fjerning av uterus). HRT kan også bidra til å regulere hormon nivåer for å minimere symptomer på overgangsalder og perimenopause.
HRT forhindrer vanligvis migrene på grunn av konsistent dosering, men denne behandlingen kan også øke migrene.

Graviditet og amming

Under graviditeten kan du oppleve en pause fra migrene, spesielt i løpet av andre og tredje trimester, når østrogenivåene er i topp. Faktisk, opptil 70 prosent av kvinnene med en historie med migrene noterer forbedring i løpet av svangerskapet. Når det er sagt, rapporterer om lag 5 prosent en forverring av deres migreneangrep, og resten rapporterer ingen endring.
De fleste migrene behandlinger anbefales ikke under graviditet. Compazine (prochlorperazin) og mest anti-emetics (anti-kvalme medisiner) anses generelt som trygge.
Vanligvis opplever migrene-utsatte kvinner også en betydelig nedgang i migrene i løpet av ukene eller månedene av amming, da østrogenivåer pleier å være stabile. Hvis du opplever migrene når du er lakterende, sørg for å diskutere behandlingen med legen din, så mange medisiner kan komme inn i morsmelken og er ikke trygt for babyen din.

Migraine Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

perimenopause

Perimenopause er tidsperioden like før overgangsalderen når en kvinnes eggstokk begynner å senke sin østrogenproduksjon. Østrogenivået avtar, men ikke gradvis. I stedet svinger østrogen sporadisk, noen ganger utløser klynger av migrene som kan forekomme nesten daglig i uker, og blir ofte interspersed med måneder uten hodepine i det hele tatt.
Noen kvinner finner lindring av migrene under perimenopause ved å ta hormonterapier som stabiliserer østrogenivået.

Overgangsalder

Overgangsalderen er definert som den tiden da en kvinne slutter å ha menstruasjonssykluser i 12 måneder. Dette skjer når en kvinnes ovarier har sluttet å produsere østrogen. Migrene blir ofte bedre etter overgangsalderen, men i sjeldne tilfeller forverres de.
Husk at ny hodepine eller migrene etter overgangsalderen skal vurderes medisinsk.
Mens du kan utvikle kronisk hodepine på dette stadiet i livet, vil legen din være sikker på at du ikke har et annet problem, for eksempel en klemt nerve i livmoderhalsen, blodårssykdom eller en meningiom.

Et ord fra Verywell

Noen kvinner opplever effektene av østrogen migreneforbindelsen månedlig eller nesten to ganger. Store livsstadier som involverer østrogenforandringer, som for eksempel amming og overgangsalder, kan også endre migrenefrekvens og alvorlighetsgrad.
Interessant har flere studier også funnet at kvinner som har hyppige migrene, er mindre sannsynlig å utvikle visse typer brystkreft. Om dette også er relatert til østrogennivåer, er det fortsatt uklart, men det antyder at implikasjonene av østrogen-migreneforbindelsen kan involvere andre aspekter av helse også.