Det perifere nervesystemet

Nummenhet, prikking og svakhet er noen av de vanligste årsakene til at folk besøker en nevrolog. Det første trinnet er vanligvis å bestemme om problemet er i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen). Hvis ikke, er problemet sannsynlig å bo med nerver som strekker seg ut i kroppen.
Det perifere nervesystemet omfatter alle nerver som strømmer mellom ryggmargen og musklene, organene og huden. En grundig forståelse av det perifere nervesystemet har blitt sagt å være en av de mest særegne trekkene mellom nevrologer og andre leger.

Perifere nerveceller

Det er mange forskjellige typer nerveceller, hver relaying litt annen informasjon til hjernen langs wiry prosesser kalt axons. Videre er noen av disse axonene pakket inn i et beskyttende lag kalt myelin, som kan øke hastigheten på den elektriske overføringen av meldinger langs axonen. For eksempel har motorneuroner store myelinerte axoner som strekker seg ut fra ryggmargen til forskjellige muskler for å kontrollere deres sammentrekning.
Sensoriske neuroner kommer i mange forskjellige kategorier. Store myelinerte axoner bærer informasjon om vibrasjon, lett berøring og vår følelse av kroppen vår i rom (proprioception). Tynt myelinerte fibre sender informasjon om skarp smerte og kjølig temperatur. Svært små og ikke-myelinerte fibrer overfører meldinger om brennende smerter, en følelse av varme eller kløe.
I tillegg til motoriske og sensoriske axoner, omfatter det perifere nervesystemet også autonome nervefibre. Det autonome nervesystemet er ansvarlig for å kontrollere kritiske daglige funksjoner som heldigvis er plassert mest enn vår bevisste kontroll, for eksempel blodtrykk, hjertefrekvens og svette.
Alle disse forskjellige aksonale fibre beveger seg sammen som kabler av ledning i en kabel. Denne "kabelen" er stor nok til å bli sett uten et mikroskop og er det som vanligvis kalles en nerve.

Organisering av det perifere nervesystemet

Med unntak av kranialnervene, går alle perifere nerver til og fra ryggmargen. Sensoriske nerver går inn i ryggraden nær ryggen, og motorfibrene går ut av ledningen. Kort tid etter kombinerer alle fibrene til å danne en nerverot. Denne nerven vil da reise gjennom kroppen, sende ut grener på passende steder.
På mange steder, som nakke, arm og ben, kombinerer nerverøtter sammen, blander seg og sender ut nye grener. Denne sammenblandingen, som kalles plexus, er noe som en komplisert utveksling på en motorvei, og gir til slutt signaler fra en kilde (f.eks. Aksoner som utvider ryggmargen på C6-nivå) for å ende opp med å reise sammen med fibre fra et annet ryggradsnivå ( f.eks. C8) til samme destinasjon (f.eks. muskel som latissimus dorsi). En skade på en slik plexus kan ha kompliserte resultater som kan forvirre noen uten kjennskap til det plexus.

Hvordan bruker Neurologer Perifert Nervesystem Anatomi?

Når en pasient lider av følelsesløshet og / eller svakhet, er det nevrologens jobb å finne kilden til problemet. Svært ofte, kroppsdelen som føles svak eller dumme, inneholder faktisk ikke den skyldige som forårsaker det symptomet.
For eksempel, tenk at noen plutselig finner at foten sin holder å dra på bakken når han går. Årsaken til denne persons fotsvakhet er sannsynligvis ikke i foten, men i stedet på grunn av nervøs skade et annet sted i kroppen.
Ved å snakke med en slik pasient og gjøre en nøye fysisk undersøkelse, kan en nevrolog bestemme kilden til svakheten. Legen vil gjenkjenne at muskler som er ansvarlige for å holde foten fra bakken mens du går, inkluderer extensor digitorum longus, som mottar innervering fra den vanlige peroneale nerven. Når folk sitter med ett kne over hverandre, kan denne nerven bli komprimert, noe som forårsaker mild svakhet og en fotdråpe.
Hvis imidlertid den fysiske undersøkelsen også avslører at pasienten ikke kan stå på tuppet på den foten, vil nevrologien ikke lenger mistenke peroneal nerve. Musklene som peker på foten er innervert av den fremre tibialnerven, som grener bort før den felles peroneal.
Både anterior tibial og felles peroneal nerver bærer fibre som opprinnelig ble sendt fra ryggmargen på L5 nivå. Dette betyr at problemet ikke er kompresjon på kneet, men i stedet nærmere hvor nerver forlater ryggmargen. Den mest sannsynlige årsaken er som en lumbale radikulopati, som i ekstreme tilfeller kan kreve kirurgi for å korrigere.
Eksempelet som er gitt er ment å demonstrere hvordan kunnskap om det perifere nervesystemet, kombinert med en nøye fysisk eksamen og lytte til pasienten, kan gjøre forskjellen mellom bare å fortelle en pasient å slutte å krysse bena, eller fortelle henne at hun kanskje trenger tilbake kirurgi. Lignende eksempler kan gis for nesten hvilken som helst del av kroppen. Av denne grunn læres alle medisinske studenter, ikke bare nevrologer, betydningen av det perifere nervesystemet.