Behandling av MS med intravenøs immunoglobulin (IVIG)

Intravenøs immunoglobulin (IVIG) er en type terapi hvor en blanding av antistoffer (immunoglobuliner) -defensive proteiner som produseres av kroppen din som respons på en sykdom - injiseres i en vene i løpet av flere dager med sikte på å forbedre immunforsvaret funksjon. IVIG antas å hjelpe til med å behandle multippel sklerose (MS) og andre nevrologiske sykdommer ved å stimulere visse deler av immunsystemet og undertrykke andre.
Men ingen vet sikkert hvordan det virker. Som sådan er IVIG foreskrevet off-label-uten spesifikk godkjenning fra U.S. Food and Drug Administration (FDA) - for sykdommer der immunforsvaret ditt er alvorlig kompromittert. Disse tilstandene kan inkludere neonatal sepsis, pediatrisk HIV og visse tilfeller av avansert HIV. IVIG brukes også som en andre linje behandling for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS).
Typer av multippel sklerose

Bruker

IVIG brukes i MS for å redusere sykdomsprogresjonen og for å begrense funksjonshemningen det forårsaker. Selv om det ikke er en klar konsensus om når IVIG-behandling for MS er mest hensiktsmessig, har det vist løfte på en rekke spesifikke områder, inkludert:

Forebygging av MS-tilbakeslag i postpartum-graviditet
Behandle mennesker som har mislyktes i første linje for RRMS og ikke klarer å tolerere tradisjonelle sykdomsmodifiserende legemidler
Behandling av sekundær progressiv MS (selv om det fortsatt er debatt om dets effekt)

Noen studier har også antydet at IVIG gitt på tidspunktet for ditt første neurologiske symptom på MS, kalt det klinisk isolerte syndromet (CIS), kan redusere sjansen for å konvertere til en endelig diagnose av MS. Mye av den forskningen har også blitt møtt med usikkerhet eller skepsis.
Forståelse av klinisk isolert syndrom

effektivitet

På denne tiden vet ingen virkelig hvor effektiv IVIG er i å behandle eller bremse utviklingen av MS. De fleste bevisene har vært basert på virkningen på andre nevrologiske sykdommer, som Guillain-Barré syndrom og myasthenia gravis. Studier fokusert rent på IVIG og MS har blitt blandet i beste fall.
En østerriksk studie viste en liten, men statistisk signifikant forbedring i funksjonshemming, målt ved den utvidede funksjonsnedsettestandarden (EDSS). Andre har vist en liten forbedring i størrelsen eller antall hjerneskader på en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) skanning.
Andre studier har imidlertid ikke vist forskjell i effektiviteten av IVIG sammenlignet med placebo ved behandling av RRMS.
Kanskje det ene området av løftet er bruken av IVIG rett etter fødselen, som har vist seg å redusere frekvensen av tilbakefall i nye mødre betydelig..

Dosering

Selv om dosering og frekvens av doser ikke er fastslått for RRMS, anbefaler mange forskere en dose på 1 gram per kg kroppsvekt gitt månedlig. Andre vil foreskrive et kurs på 400 milligram / kilo per dag over fem dager.

Bivirkninger

Den vanligste bivirkningen av IVIG er hodepine, som vanligvis kan behandles med smertestillende overfølsomhet som Tylenol (acetaminophen) eller Advil / Motrin (ibuprofen).
Andre mulige bivirkninger inkluderer:

Feber
Leddsmerter
Brystsmerter
Oppkast
Kvalme
Utmattelse
Svimmelhet
Frysninger
Utslett (mindre vanlig)

Noen sjeldne, men alvorlige bivirkninger har også blitt notert, inkludert:

Aseptisk meningitt
Hjerteinfarkt
Stroke
Dyp venetrombose
Nyresvikt
Nyresvikt

Interaksjoner og kontraindikasjoner

IVIG skal ikke brukes til personer med nyreproblemer eller IgA-mangel, en genetisk lidelse preget av mangel på et antistoff som beskytter mot infeksjoner i munnen, luftveiene og fordøyelseskanalen.
IVIG skal brukes med forsiktighet hos personer med følgende forhold:

Hjerteproblemer
diabetes
Følsomhet for immunoglobuliner
Følsomhet for maltose eller sukrose (ingredienser som brukes i noen IVIG formuleringer)

Den eneste klart definerte interaksjonen med IVIG involverer levende vaksiner.
Immunoglobuliner kan gjøre en vaksine ineffektiv og ugyldig enhver beskyttelse som vaksinen kan ha råd til.

Koste

IVIG har blitt ekstremt dyrt til en anslått $ 100 per gram. For en person som veier 154 kg (70 kg), vil den anbefalte månedlige dosen ende opp med å koste rundt $ 7000 per infusjon, ikke inkludert anleggsadministrasjon og pleiekostnader.
Noen forsikringsselskaper kan dekke kostnadene, men det er ofte vanskelig å motivere for behandling og krever vanligvis en klageprosess for endelig å få godkjenning. Hvis godkjent, kan forsikringssammenbetalinger være ekstremt høy. Noen IVIG-produsenter tilbyr imidlertid pasientassisteringsprogrammer (PAPs) for å enten dekke eller helt dekke kostnadene ved behandlingen.
Reseptprogrammer

Et ord fra Verywell

Hvis legen din anbefaler IVIG, må du kanskje forpligte deg selv til å få godkjenning fra din forsikring. Det er også viktig å forstå fordelene og begrensningene i den foreslåtte behandlingen - i hovedsak hva forskningen sier og sier ikke. Hvis du ikke er helt klar over dette, ikke nøl med å søke en annen mening fra en kvalifisert spesialist.