Tysabri for behandling av multippel sklerose

Tysabri (natalizumab) er et reseptbelagt immunmodulator medikament som brukes til å behandle multippel sklerose (MS). Med denne sykdommen skader immunsystemet myelinen som belegger nerver, slik at de ikke kan fungere skikkelig. Tysabri forhindrer visse immunceller i blodet fra å krysse blod-hjernebarrieren, noe som bidrar til å beskytte myelin i hjernen og ryggmargen fra å bli skadet.

indikasjoner

Tysabri brukes som en sykdomsmodifiserende terapi, noe som betyr at den har til hensikt å bremse sykdomsprogresjonen i stedet for å håndtere symptomer. Det er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for personer med tilbakevendende former for MS, så vel som for Crohns sykdom.
Det er generelt foreskrevet for folk som:

Ikke svar på andre sykdomsmodifiserende terapier, noe som betyr at deres sykdom fortsetter å forverres
Kan ikke tolerere andre MS-rusmidler, vanligvis på grunn av skadelige eller plagsomme bivirkninger

Mens Tysabri er vist å være effektivt, anses det ikke som en førstelinjebehandling fordi det i sjeldne tilfeller kan forårsake en potensielt dødelig hjerneinfeksjon (se nedenfor).
Typer av MS

effektivitet

Tysabri er FDA-godkjent for relapsing-remitting MS (RRMS).
Tallrike studier har vist stoffets effektivitet i RRMS, med fordelene som er:

Redusert tilbakefallshastighet så høy som 68 prosent over to år
Sakte funksjonshemning
Langvarige tilbakemeldinger

En nylig studie av Tysabri hos pasienter med SPMS viste ikke noen fordel ved å bremse funksjonsprogresjonen målt ved en kombinasjon av tester; Det var imidlertid noen forslag til fordel ved å bremse funksjonstapet i de øvre ekstremiteter. Ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte dette funnet.

Administrasjon

Tysabri er en monoterapi, noe som betyr at den ikke er kombinert med andre MS-medisiner.
Legemidlet administreres som en infusjon (gitt gjennom venen) en gang i 28 dager. Du må gå til et infusjonsenter, eller noen ganger et legekontor, for å få det gjort.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger av Tysabri inkluderer:

Hodepine
Urinveisinfeksjon
Lungebetennelse
Nese og halsinfeksjoner
vaginitt
Magesmerter eller kvalme
Utmattelse
Depresjon
Diaré
Utslett
Smerte i ledd eller ekstremiteter

Hvis noen av disse forstyrrer deg eller ikke går bort, må legen din vite det.
Mer alvorlige bivirkninger er mulige. Hvis du opplever eller mistenker noen av følgende, bør du kontakte legen din umiddelbart:

Herpesinfeksjon i sentralnervesystemet: Symptomer inkluderer plutselig feber, alvorlig hodepine og forvirring; kan være dødelig
Herpesinfeksjon i øyet: Symptomer inkluderer endringer i syn, rødhet og øye smerte; kan føre til blindhet
Leverskade: Symptomer inkluderer gul hud og øyne, mørk urin, kvalme, trøtt eller svak og oppkast
Allergisk reaksjon: Symptomer inkluderer elveblest, kløe, pusteproblemer, brystsmerter, svimmelhet, kulderystelser, utslett, kvalme, rødme i huden, lavt blodtrykk og muligens anafylaksi

Viktige advarsler

Den alvorligste (men sjeldneste) risikoen for å ta Tysabri er progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), som er en potensielt dødelig hjerneinfeksjon forårsaket av John Cunningham (JC) -viruset. Du må også være oppmerksom på at det kan være konsekvenser når du starter og stopper Tysabri

PML

Faktorer som øker risikoen for å få PML mens du bruker Tysabri inkluderer:

Kombinere Tysabri med andre medisiner som svekker immunforsvaret
Tar Tysabri i mer enn to år
Testing positiv for JC virus antistoffet

For å avgjøre risikoen din, forvent legen din å teste blodet ditt for antistoffet til JC-viruset før du foreskriver Tysabri, og avhengig av resultatene, gjentatt dem med jevne mellomrom. Basert på resultatene vil legen din bestemme risikofaktor for deg.
JC Virus Antibody Test & Tysabri I tillegg vil du sannsynligvis ha en magnetisk resonans imaging (MR) skanning før du starter medikamentet. Dette er for å hjelpe legen din å skille mellom MS-symptomer og mulige PML-symptomer.
PML-symptomer inkluderer:

Gradvis svakhet på den ene siden av kroppen
klossethet
Visjon endres
Personlighet endringer
Problemer med tenkning, minne og orientering fører til forvirring

Tysabri kan bare gis ved et infusjonssenter som er registrert gjennom TOUCH-programmet. TOUCH står for "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health." Det ble satt på plass for å forhindre PML og fange potensielle tilfeller i de tidlige stadier.
Diagnostisering av Tysabri-relatert PML

Rebound-effekten

En annen bekymring med Tysabri er fenomenet kjent som rebound. I utgangspunktet, hvis du slutter å ta stoffet, kan MS-tilbakefallssymptomer komme tilbake, og i noen tilfeller være verre enn før du begynte behandlingen.
En 2014-studie konkluderte med at avbrytelse av Tysabri-behandlingen var knyttet til en nesten to ganger økning i risikoen for tilbakefall. En fjerdedel av deltakerne hadde også flere tilbakefall etter å ha stoppet Tysabri enn før behandlingen ble startet.
Hvorfor dette skjer, og hvordan å forhindre det er uklart.
Hvis du vil avslutte Tysabri, må du diskutere det med legen din og nøye vurdere de mulige forgreningene.

Kontra

Du bør ikke ta Tysabri hvis du er gravid eller vil bli gravid. Det er et "graviditetskategori C" stoff, noe som betyr at det har forårsaket fosterskader i dyreforsøk, men effekten hos mennesker er ukjent. Du bør gå av Tysabri noen måneder før du prøver å bli gravid, så vær sikker på å snakke med legen din om dine planer.
Ikke kombiner Tysabri med immunosuppressiva, immunomodulatorer eller kortikosteroid Solu-Medrol.
Til slutt må du ikke ta Tysabri hvis du har et kompromittert immunsystem eller en aktuell infeksjon.

Koste

Tysabri er en kostbar MS-behandling på $ 6 864 i måneden, pluss kostnaden for infusjonssenteret. Din forsikring kan dekke noe eller alt dette.
I tillegg tilbyr produsenten programmer som kan hjelpe deg med å få råd til denne behandlingen. For mer informasjon, kan du ringe firmaet på 1-800-456-2255 eller besøke deres hjemmeside.

Et ord fra Verywell

Du må jobbe tett med legen din for å avgjøre om Tysabri er riktig medisin for deg, og sørg for å veie alle risiko og fordeler. Det er en vanskelig prosess, men til slutt er målet å finne de behandlingene som fungerer best for deg - og det er et verdifullt mål.