Forståelse av multippel sklerose (MS) tilbakeslag

Hos mennesker med multippel sklerose (MS) er et tilbakefall enten forverring av symptomer du allerede har eller utseendet av nye symptomer. Det er vanligvis bekreftet av utviklingen av en lesjon på hjernen eller ryggmargen og regnes som et tegn på at sykdommen din utvikler seg.
I løpet av å behandle sykdommen din, kan det ofte være vanskelig å vite om du opplever ekte symptomer på MS eller hvis du bare har en "off day". På andre tidspunkter kan du begynne å lure på om en plutselig oppblussing er tilfeldig, eller hvis det er et tegn på at din MS forverres. Ikke å vite kan gjøre saken verre, legge til angst og depresjon til den lange listen over mulige symptomer.

Fører til

Også referert til som eksacerbasjoner, angrep, bouts eller bluss, er MS-tilbakefall forårsaket av betennelse i sentralnervesystemet, noe som ytterligere ødelegger det beskyttende belegg som isolerer nerver, kjent som myelinskjeden. Når dette beskyttende laget strippes bort, oppstår en lesjon (et område av betennelse) og eventuell skade (demyelinering), noe som gjør nerverne mindre effektive ved å lede signaler.

symptomer

I det vanligste sykdomsforløpet, referert til som relapsing-remitting MS (RRMS), vil en periode med akutte symptomer bli fulgt av en periode med remisjon i hvilken tid noen betennelse gradvis vil senke og slutte. Dette betyr imidlertid ikke at alle symptomene vil forsvinne. I noen tilfeller vil symptomene fortsette selv under remisjon, om enn på et relativt jevnt nivå med bare sporadiske opp og nedturer.
Når du har et tilbakefall, avhenger symptomene på plasseringen av den nye lesjonen i hjernen, ryggmargen eller optisk nerve. Noen tilbakefall er veldig åpenbare; for eksempel å miste synet i ett øye på grunn av betennelse i optiske nerver. Imidlertid kan andre tilbakefall ikke være så plutselig eller dramatisk; for eksempel betennelse i cerebellum kan bare få deg til å føle deg ekstra "wobbly" eller sliten.

Tilbakekallskriterier

I strengt medisinsk henseende oppstår et MS-tilbakefall når du opplever enten ett eller flere nye nevrologiske symptomer eller forverring av ett eller flere gamle symptomer i minst 24 timer. I tillegg må det nåværende angrepet skilles fra et tidligere angrep med minst 30 dager.

Når symptomene ikke skyldes et tilbakefall

Ikke alle flare-ups betyr at sykdommen din utvikler seg. For eksempel er en pseudoexacerbasjon eller pseudo-tilbakefall den midlertidige forverringen av symptomer forårsaket av eksterne faktorer.
Oftest er disse forårsaket av en økning i kjerne kroppstemperatur på grunn av varme fra varmt vær, anstrengelse eller feber, kjent som Uhthoffs fenomen. Når kroppstemperaturen vender tilbake til normal, avtar de nevrologiske symptomene. Infeksjoner og fysisk eller emosjonell stress er også vanlige årsaker til pseudoexacerbasjoner.
Det samme gjelder for paroksysmale symptomer på MS. Dette er symptomene som opptrer plutselig, varer i noen sekunder eller minutter, og forsvinner så like raskt. Paroksysmale symptomer kan oppstå som engangshendelse eller gjentatt i sykluser i løpet av timer eller dager. I noen tilfeller kan de tilbakevendende symptomene ta måneder for å løse fullstendig.
Men selv gjenværende symptomer som disse utgjør ikke et tilbakefall. De oppstår ikke så mye på grunn av en sykdomsprogresjon, men snarere på grunn av den eksisterende nerveskade.
Paroksysmale symptomer på multippel sklerose

Diagnose

Å vite forskjellen mellom et tilbakefall, en pseudoexacerbasjon og et paroksysmalt symptom er ikke et enkelt skille å gjøre. Som selve sykdommen er symptomene på MS ofte uberegnelige og uforutsigbare. Selv med tilbakefallskriteriene nevnt ovenfor, har leger ofte vanskelig å skille forskjellen.
Den eneste måten å virkelig vite om du har et tilbakefall er å ha en magnetisk resonans imaging (MRI) skanning med gadolinium. Dette kontrastmaterialet, som injiseres under skanningen, trekkes til områder med betennelse og "lyser opp" når en lesjon er "aktiv." I dette tilfellet er demyelinering for øyeblikket forekommende, og du har et reelt tilbakefall, i stedet for å føle symptomer forårsaket av eldre lesjoner.
Det er ikke alltid nødvendig å ha en MR. Avhengig av hva du opplever, kan legen din bare vite om symptomene forstyrrer evnen til å fungere og / eller livskvaliteten. Det er en subjektiv vurdering, men en som er sentral for styringen av sykdommen din og ditt langsiktige velvære.
Hva du kan forvente under en MR-skanning for MS

Behandling

Mange tilbakefallssymptomer kan behandles med kortikosteroider med høy dose, vanligvis Solu-Medrol (metylprednisolon). Legen din vil bestemme hvordan du skal behandle et tilbakefall ved å veie hvor mye funksjonshemning symptomene forårsaker og hvor mye de forstyrrer dine daglige aktiviteter mot potensielle bivirkninger og komplikasjoner som behandlingen kan føre til.
Steroidbehandlingen kan redusere varigheten av dine alvorlige symptomer, slik at du raskere går tilbake til normale aktiviteter. Noen symptomer kan imidlertid ta lengre tid å gå vekk og kan aldri helt rydde opp helt, noe som betyr at du kan ha noen gjenværende funksjonshemming.
Selv om det er tegn på tilbakefall, kan legen din fortsatt ikke anbefale behandling. Tretthet eller milde sensoriske forandringer som ikke påvirker livet ditt, kan ofte overlates til å løse seg selv. Være i samtaler med legen din for å male et komplett bilde av hvordan du føler deg.
Behandle MS Relapses med Solu-Medrol

Forebygging

Det viktigste du kan gjøre for å forhindre tilbakefall, er å begynne å bruke og overholde en av de sykdomsmodifiserende terapiene. Disse medisinene har vist seg å redusere antallet og alvorlighetsgraden av MS-tilbakefall, utviklingen av nye hjerne- og ryggmargsskader, og forsinke funksjonshemningen din.
Den gode nyheten er at det finnes en rekke alternativer tilgjengelig for behandling av MS, så sammen med din nevrolog kan du finne den beste passformen for deg.
Sykdomsmodifiserende medisiner for MS

Et ord fra Verywell

MS-tilbakefall kan være utrolig frustrerende og angstløs for både pasienter og deres kjære, og det er vanlig å spørre om du virkelig opplever et nytt tilbakefall, føler symptomer fra gamle tilbakefall eller har en pseudoexacerbasjon. Mens det er klokt å være våken for tilstanden din, ikke la MS ta over livet ditt ved å bekymre deg om hvert symptom er et tegn på tilbakefall. I stedet prøver å opprettholde en sunn livsstil med rikelig med hvile mens du overholder enhver behandling du kan bli foreskrevet.
Hvis det er symptomer du ikke kan forklare, prøv først å unngå triggere som kan ha forårsaket dem og se om det hjelper. Hvis det ikke gjør det, prøv å ikke panikk eller ta det verste ut. Gå se legen din og ta situasjonen ett steg om gangen.