En oversikt over esophageal cancer

Esophageal cancer er uvanlig, men er en av de 10 viktigste årsakene til kreftrelatert dødsfall i USA, siden det ofte blir diagnostisert på et stadium når det ikke lenger er herdbart. Tidligere var spyttkjertelkarcinom i spiserøret forbundet med røyking pluss overdreven bruk av alkohol - den vanligste typen. Men de siste årene har den blitt overgått av adenokarsinom, ofte forbundet med langvarig syre refluks og fedme. Vanskelighetsproblemer er ofte det første symptomet på esophageal cancer, og tester som endoskopi bidrar til å bekrefte en diagnose.
Når det blir tatt tidlig, kan kirurgi kurere sykdommen, men altfor ofte er sykdommen avansert, og kjemoterapi og strålebehandling blir hovedstøtten til behandlingen.
Esophageal cancer varierer enormt over hele verden, både i forekomst og i de vanlige risikofaktorene. I dag øker esophageal adenokarsinom i USA og andre utviklede land, selv om de nøyaktige årsakene er usikre.
Forstå esophagus
Spiserøret er det muskelrøret som forbinder munnen til magen. Den ligger bak brystbenet og luftrøret (røret gjennom hvilken luft passerer på vei til lungene), og foran brystkremen. Området i midten av brystet som spiserøret går over refereres til som mediastinum, et rom som inneholder andre strukturer som hjerte, store blodkar (aorta) og mange lymfeknuter.
I spiserøret er det noen viktige strukturer som styrer hvordan faste stoffer og væsker passerer fra munnen til magen din under svelging. Øvre esophageal sphincter er et muskulært band nær toppen av spiserøret som hindrer tilbakestrømning av mat fra spiserøret til munnen, og bidrar også til å forhindre aspirasjon (puste mat i luftrøret). Den nedre esophageal sphincter er et bånd av vev i nærheten av spiserøret i magesekken. Når tonen i denne sphincteren er enten høy eller lav (på grunn av medisinske tilstander eller medisiner), kan det påvirke hvordan maten går fra esophagus inn i magen. Før spiser magen, går spiserøret gjennom membranen. Hvis dette området av membranen er svekket (en hiatal brokk), kan magen bevege seg oppover i brysthulen.
Mesteparten av esophagusens lengde er foret med celler som kalles squamous celler, samme type celler som finnes i munnen, store luftveier og til og med huden. Hvis en svulst begynner i denne regionen, er den kjent som en squamous cellekarsinom. Området på bunnen av spiserøret, og hvor spiserøret går i magen, er foret med kolonner. Hvis en ondartet svulst begynner i denne regionen, kalles den en adenokarsinom.
Kombinasjonscellekarcinomer var en gang mer vanlig i USA, og forblir den vanligste typen spiserørkreft verden over. På nåværende tidspunkt er adenokarcinomer mer vanlige i USA og flere andre utviklede land.

symptomer

Symptomer på esophageal kreft blir ofte bare åpenbare når kreften er ganske avansert. Når det er sagt, etter hvert ser mange mennesker at de har hatt symptomer for en stund, men har vært ubevisst tilpasset disse tegnene (for eksempel ved å spise mykere matvarer).

Potensielle advarselsskilte inkluderer:

• Vanskelighetsproblemer (dysfagi): Det vanligste symptomet, dette begynner vanligvis med solide matvarer og utvikles så til slutt for å inkludere væsker. Smerte kan også oppstå ved svelging, samt en følelse av mat som stikker i spiserøret.
• Uforklarlig vekttap (vekttap uten å prøve)
• Regurgitation av ufordøyd mat
• Halsbrann (brenning eller trykk bak brystbenet)
• Kaster opp blod eller overfører gammelt blod med tarmbevegelser (svarte avføring)
• En vedvarende hoste
• Ryggsmerter mellom skulderbladene
• Heshet eller tap av stemme

Siden noen av disse symptomene kan oppstå med syre refluks, og siden acid reflux er en risikofaktor for spiserørkreft, er det viktig at folk ikke bare er oppmerksomme på nye symptomer de opplever, men av noen endring i deres kroniske symptomer.
Tegn og symptomer på esophageal cancer

Årsaker og risikofaktorer

Vi vet ikke nøyaktige årsaker, selv om genetikk ser ut til å spille en rolle. Flere risikofaktorer for spiserørkreft er blitt identifisert, og de varierer avhengig av spesifikke typer spiserørkreft.
Sprøytcellekarsinom i spiserøret er ofte forbundet med en kombinasjon av røyking og overskudd av alkoholinntak, selv om det også er andre risikofaktorer. Globalt er esophageal kreft mer vanlig hos menn enn hos kvinner, men squamous cellekarsinom er vanlig hos kvinner i USA. Det er også mer vanlig i svarte enn i hvite.
En diett rik på frukt og grønnsaker og rødt og bearbeidet kjøtt kan ha en beskyttende effekt.
Adenokarsinom i spiserøret er ofte assosiert med kronisk syre refluks (gastroøsofageal reflux sykdom, eller GERD), samt Barretts spiserør og fedme. I USA er det mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og mer vanlig i hvite enn i svarte.
Årsaker og risikofaktorer for esophageal cancer

Diagnose

En rekke forskjellige tester kan brukes til å diagnostisere esophageal cancer. Ofte er den første testen bestilt en bariumsvelg. Hvis esophageal cancer er mistenkt, er imidlertid en øvre endoskopi (esophago-gastrisk duodenoskopi) den primære testen som brukes for å gjøre diagnosen. I denne prosedyren plasseres et rør gjennom munnen og inn i spiserøret. Et kamera på enden av røret lar leger direkte visualisere innsiden av spiserøret og ta en biopsi om nødvendig.
Staging er svært viktig i å velge de beste behandlinger for sykdommen. Tidlige stadier er inneholdt i epitelceller og spiserør, og når kreft utvikler seg, spres det til nærliggende lymfe, vev og organer.
Tester som ofte brukes til oppføring inkluderer CT, PET, og noen ganger flere studier som bronkoskopi, thoracoscopy og andre.
Hvordan esophageal kreft diagnostiseres

Behandling

Behandlingsalternativene for spiserørkreft vil avhenge av kreftstadiet, hvor det ligger, og en rekke andre faktorer.
For svulster i tidlig stadium kan kirurgi (esophagectomy) gi sjansen for en kur. Når det er sagt, er det en stor operasjon som innebærer å fjerne en del av spiserøret og koble tilbake magen til det som er igjen av øvre spiserøret (eller legge til en del av tarmene når en stor del av spiserøret fjernes).
Kjemoterapi og strålebehandling gjøres ofte før kirurgi (neoadjuvant kjemoterapi) for å krympe en svulst, men kan også brukes etter kirurgi for å sikre at eventuelle gjenværende kreftceller blir behandlet.
For de som ikke er kandidater til kirurgi, er det fortsatt muligheter. Kjemoterapi med en kombinasjon av legemidler kan forlenge livet. Strålebehandling brukes ofte sammen med kjemoterapi, enten før kirurgi, etter kirurgi, eller sammen med kjemoterapi når det ikke er mulig å operere.

Esophageal Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Målrettede terapier kan også bidra til å kontrollere sykdommen, for eksempel hos personer som har svulster som er positive for HER2 (ligner på brystkreft). Immunoterapi inkluderer en rekke behandlinger som involverer å utnytte kroppens eget immunsystem for å bekjempe kreft, og kan noen ganger kontrollere selv avanserte kreftformer.
Det er også mange behandlinger som blir studert i kliniske studier som gir håp om at bedre behandlinger vil være tilgjengelige i fremtiden.
For de med avansert kreft, kan behandlinger for å forbedre livskvaliteten mens de lever med kreft ikke underdrives, og palliativ omsorg er ofte målet med terapi. Palliativ omsorg er ikke den samme som hospice (den kan brukes til og med for personer med svulster som er sannsynlig å bli kurert), og den har til hensikt å kontrollere fysiske og følelsesmessige symptomer på å leve med kreft. Vi lærer at palliativ omsorg ikke bare forbedrer livskvaliteten, men kan forbedre overlevelsen for mennesker med avansert kreft.
Hvordan esophageal kreft behandles

mestring

Håndtering av esophageal kreft kan være svært vanskelig. Fysisk er vanskeligheter med å svelge ikke bare ubehagelig, men kan forstyrre seg betydelig med ernæring. Følelsesmessig er omdømmet til spiserørkreft som en aggressiv svulst med dårlig prognose mange problemer, blant annet utelukkende bekymringer. Sosialt fører en diagnose av spiserørkreft ofte til uvelkomne endringer i roller i en familie. Og praktiske forhold som spenner fra forsikringsproblemer til økonomi, legger til byrden.
Å håndtere en diagnose av spiserørkreft tar en landsby, og det er viktig å samle støttesystemet nært. Å finne støtte blant esophageal cancer community online kan også være til stor nytte, da det gir mulighet til å snakke med andre mennesker og deres familie omsorgspersoner som står overfor en lignende utfordring.
Å ta en aktiv rolle i behandlingen ved å være din egen advokat i kreftpleie, kan ikke bare redusere noe av angstene over det ukjente, men i noen tilfeller kan det også være en forskjell i resultatet.
Coping når du har esophageal kreft

Et ord fra Verywell

Esophageal kreft ofte utløser diagnose til det er i de senere stadiene av sykdommen, men mange innrømmer å ha symptomer lenge før de blir diagnostisert. Å ha en bevissthet om tegn og symptomer og vite om du har risikofaktorer, kan være nyttig for å finne sykdommen så tidlig som mulig. Det er imidlertid viktig å merke seg at selv om sykdommen ikke er fanget tidlig, og det ikke er mulig å operere, er det fortsatt behandlinger tilgjengelig som kan redusere symptomene og ofte forlenge livet.
Hva er tegn og symptomer på esophageal cancer?