En oversikt over Hodgkin lymfom

Lymfom er en kreft som utvikler seg i en gruppe hvite blodlegemer kalt lymfocytter. Kroppen din er avhengig av flere forskjellige typer lymfocytter for å gjøre forskjellige jobber i immunsystemet. Disse lymfocyttene er celler som vokser opp i etapper, som om tadpoles blir frosker. Og siden kreft kan utvikle seg i forskjellige typer lymfocytter og i ulike stadier av deres utvikling, er mange forskjellige typer lymfom mulig.
Hodgkin lymfom (HL) og ikke-Hodgkin lymfom (NHL) er de to hovedkategorier av lymfom. HL kalles også Hodgkins sykdom, og de to navnene beskriver bare en sykdom - det er ikke noe som en Hodgkins sykdom som ikke er et lymfom. En lege ved navn Thomas Hodgkin oppdaget først HL på 1800-tallet, og lymfom bærer hans navn til denne dagen.

Hodgkin lymfom: En kreft i lymfeknuder

HL starter vanligvis i lymfeknuter, som gjør de fleste lymfomer. Hver av oss har hundrevis av lymfeknuter, som er små, bønneformede organer som bidrar til å holde øye med kroppsvæsken som kalles lymfe.
Hva er lymfe? Vel, hvis du forestiller deg å sette blodet ditt gjennom en mikroskopisk silke, vil blodcellene og store proteiner forbli i silen mens væsken passerer gjennom. Den væsken ligner på lymfe. Cellene i lymfene er en annen historie. Kroppens hvite blodlegemer strømmer til lymfesystemet for å gjøre jobber for immunsystemet. Hvite celler sirkulerer i lymfene, og mange av dem bor i lymfeknuter.
Lymfeknuter sitter strategisk langs et nettverk av lymfevæskefylte kanaler, som fungerer som immunposter, eller kontrollpunkter. Hver lymfeknute filtrerer væsken det mottar fra lymfekar som drenerer et bestemt område av kroppen.
Noen ganger blir folk oppmerksomme på lymfeknuter som støt under huden, eller de såkalte hovne kjertlene som kan skyldes en infeksjon. Mesteparten av tiden går sunne eller ikke-responderende lymfeknuter ubemerket. I tillegg er noen lymfeknuter plassert dypt inne i kroppen, nær hjertet, mellom lungene, eller dypt inne i magen, drenering og filtrering av lymfevæske fra indre organer og vev. På disse stedene kan de ikke bli lagt merke til i noen tid, selv om de er hovne eller utvikler seg til en masse.
Node hevelse fra Hodgkin lymfom er mer sannsynlig å oppstå i den øvre delen av kroppen, i lymfeknuter i nakken, underarmene eller i brystet.

Hva forårsaker Hodgkin Lymfom?

Forskere vet ikke hva som spesielt forårsaker Hodgkin lymfom. Det er noen kjente risikofaktorer, men tilstedeværelsen av en risikofaktor sikrer på ingen måte at HL vil utvikle seg, og det er heller ikke en risikofaktor som er årsaken til at HL utvikler seg.
Slike risikofaktorer inkluderer viruset som forårsaker mono eller mononukleose, som kalles Epstein-Bar-viruset. Familiehistorie er også en risikofaktor, men det er ikke kjent hvordan eller hvorfor; det vil si at det kan være felles gener som gjør familiemedlemmer mer utsatt for HL, eller kanskje folk i samme familie hadde lignende barndoms sykdommer som setter dem i fare for HL. Å ha et svekket immunforsvar øker også risikoen for HL. Slike nedsatte immuniteter kan komme fra hiv / aids, ulike andre sykdommer eller fra medisiner som brukes til å undertrykke immunresponsen.

Hvem får Hodgkin Lymfom?

Hodgkin lymfom er mindre vanlig enn NHL totalt, og utgjør kun ca 10 prosent av alle lymfom tilfeller. Det kan forekomme hos både barn og voksne, og det er to toppaldergrupper:

Ungdom og unge voksne i alderen 15 til 40 år
Eldre voksne over 55 år

Så, selv om HL er relativt sjeldent, hvis det kan virke som om folk i 20-årene blir diagnostisert oftere, og det skyldes trolig den første toppalderen.

Hvordan er det forskjellig fra ikke-Hodgkin lymfom?

Hver person med HL er sannsynlig å ha sin egen historie å fortelle. Generelt er imidlertid Hodgkin lymfom en mye mindre, mindre mangfoldig gruppe lymfomer enn NHL. HL oppstår i B-cellene, eller B-lymfocytter, samt mange typer NHL. Imidlertid har HL, i motsetning til NHL, bare fem tradisjonelt anerkjente undertyper (mer på dette under); NHL har mange av dem.
HL og NHL er også forskjellige i hvordan de oppstår og sprer seg gjennom ulike lymfeknuter. HL er mye mer sannsynlig å begynne og spre seg på en trinnvis, ordnet måte - fra lymfeknute til lymfeknute. Bare sjelden og sent i sykdommen invaderer HL blodbanen og blir mer utbredt. I mange tilfeller av NHL antas det at det kommer flere knutepunkter i ulike deler av kroppen fra å bli involvert, inntil det er påvist noe annet.

Symptomer på Hodgkin Lymfom

Personer med HL kan utvikle forskjellige symptomer, men det vanligste scenariet ved diagnose er forstørret lymfeknut (er) og ingenting annet.
Lymfeknuter kan forstørres i nakken, armhulen eller lysken, og forårsaker smertefri klump eller i brystet. Mindre vanlig kan de med HL ha vekttap, feber, kløe eller drenke svette om natten, kollektivt kalt B-symptomer.
Et svært sjeldent, men karakteristisk symptom på HL er smerte forbundet med forbruket av alkoholholdige drikker. Forskere vet ikke nøyaktig hvorfor dette skjer, men det kan skyldes utvidelse av fartøyene innenfor involverte lymfeknuter som svar på alkoholen.

Diagnose av Hodgkin Lymfom

En forstørret lymfeknute som ikke går bort, bør aldri ignoreres. Årsakene til lymfeknudevidde er imidlertid mange, og mange av dem er ikke kreftformede. Hvis en mistenkelig lymfeknute er relativt ny, er det ofte en ventetid for å sikre at den ikke er hovnet av en annen årsak. Lymfeknuter er mye mer sannsynlig å bli hovne fra infeksjoner og andre årsaker enn fra lymfom.
Lymfeknudebiopsi
Når HL mistenkes, kan lymfeknuter være biopsiert. En biopsi er en prosedyre der en prøve av vev tas fra en lymfeknute eller andre deler av kroppen og sendes til laboratoriet for testing og evaluering. Avhengig av plasseringen av lymfeknuten, kan prosedyren være veldig enkel eller litt mer involvert, men i begge tilfeller er det generelt sett ansett som en mindre operasjon. Saker kan gjøres i et ambulant kirurgisk senter eller på et sykehus operasjonsrom.
I en ekskisjonsbiopsi får du injeksjon av lokalbedøvelse slik at du ikke føler smerte under prosedyren. Huden over den mistenkelige lymfeknutten (e) åpnes med et lite snitt og en enkelt lymfeknute eller noen få av dem tas ut. Snittet blir deretter stengt lukket. Biopsien tar omtrent 30 til 45 minutter, og du kan komme hjem snart etter prosedyren.
Alternativt, når lymfeknuter eller andre mistenkelige steder er dypt inne i kroppen, kan biopsi-prosedyren involvere skanninger av kroppen og avbildning for å lede en nål til det eksakte området av mistenkt vev. Legen kan enn bruke nålen til å få tilgang til en prøve, som tas og sendes til patologen for testing.
Fin nål aspirasjon er en prosedyre som noen ganger gjøres, spesielt som et første skritt når det er bekymring for at en knute i nakken kan være involvert i hode og nakke kreft. Fin nål aspirasjon gir imidlertid ikke så godt av et utvalg som en ekskisjonsbiopsi for den første diagnosen av HL.
Noen ganger er andre steder som benmarg biopsiert, men dette er vanligvis ikke en del av den rutinemessige evalueringen for tidlig HL.
Blodprøver
Blodprøver som fullstendig blodtall eller CBC innebærer en automatisert teller som teller opp blodcellene av forskjellige typer for å avgjøre om tallene dine faller i et normalt eller unormalt område. Resultater er ikke spesifikke for HL. Noen ganger kan andre markører fra blodet brukes til å legge til informasjon for å korrelere med en prognose. Og screening for visse virusinfeksjoner er også en del av den første laboratorieevalueringen.
PET-skanner og bildebehandling
PET-skanning de siste årene har blitt viktig for den første oppstarten av Hodgkin-lymfom. PET-skanning kan også bidra til å fortelle forskjellen mellom aktive tumorer og fibrøse områder som forblir i kroppen etter at en person med HL har blitt behandlet. Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler PET / CT for første oppstart og sluttrespons evaluering hos pasienter med HL.
PET-skanninger og CT-skanninger er to forskjellige former for avbildning som ofte gjøres sammen, slik at et godt bilde av anatomien blir gjort via CT mens PET-kraften blir utnyttet for å oppdage områder av sykdom som lyser opp. En masse i brystområdet, eller mediastinum, er et veldig vanlig funn i klassisk HL på PET / CT.
PET-rollen fortsetter å utvikle seg, og det er stor interesse for foreløpig PET-skanning, hvorved du kan se svaret du får til en gitt behandling før den dietten er fullført. I mange tilfeller er juryen fortsatt ute på den beste tiden for PET-skanning og implikasjoner for endringer i behandlingen.

Typer Hodgkin Lymfom

Det er fem hovedtyper HL som man kan diagnostisere med. Klassisk Hodgkin lymfom er en eldre term som brukes til å beskrive en gruppe av fire vanlige typer som sammen omfatter mer enn 95 prosent av alle tilfeller av HL i utviklede land. Av de fem hovedtyper er bare de første fire klassiske HL:
Nodulær skleroserende Hodgkin Lymfom (NSHL)

Den vanligste typen HL; står for 60 prosent til 70 prosent av alle HL-tilfeller
Mer vanlig hos kvinner og påvirker for det meste yngre mennesker
Hovedsakelig påvirker noder i nakken eller armhulen, eller i brystet

Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL)

En annen vanlig type HL, står for 15 prosent til 30 prosent av diagnosene
Mer vanlig i utviklingsland
Påvirker folk i alle aldre
Mer sannsynlig å involvere magen enn den vanligste nodulære skleroserende variasjonen, og mindre sannsynlig å involvere noder i brystet
Aggressiv, men svært herdbar

Lymfocyt-deprimert Hodgkin Lymphoma (LDHL)

Svært sjelden form for HL som utgjør bare om lag 1 prosent av tilfellene
Sett hos eldre mennesker og er ofte diagnostisert i et avansert stadium; også mer vanlig hos de som er smittet med hiv

Lymfocyt-rike klassisk hodgkin lymfom (LRCHL)

Uvanlig subtype; står for ca 5 prosent til 6 prosent av diagnosene
Påvirker folk mest i 30- eller 40-årene
De fleste er diagnostisert i tidlige stadier; respons på behandling er utmerket
Sjelden finnes i flere enn noen få lymfeknuter; forekommer i øvre halvdel av kroppen.

Det etterlater bare en form for ikke-klassisk HL:
Nodulær lymfocytt Overraskende Hodgkin Lymfom (NLPHL)

Nå betraktes som en spesiell type HL som er forskjellig fra de andre typene ovenfor
Kontoer for 4 prosent til 5 prosent av diagnosene
Mikroskopisk celler ligner på NHL
Klinisk sykdom som ligner den lymfocytt-rike typen klassisk HL, med involverte lymfeknuter, vanligvis i nakken og armhulen

Hva er prognosen?

Generelt anses HL for å være en av de mer behandlingsbare og herdbare former for blodkreft når den er fanget i sine tidlige stadier, og det er potensielt herdbar selv i senere stadier. Det er imidlertid også tilfeller som kommer tilbake etter behandling og / eller som er vanskeligere å behandle.
Statistikk over HL-kurrater og overlevelsesrate er ikke alltid lett å forstå eller gjelde for et enkelt individ; Derfor er det viktig å jobbe med lege for å forstå behandlingsmuligheter og prognoser.

Behandling av Hodgkin Lymfom

Hvis du har blitt diagnostisert med HL og lurer på behandlingsmulighetene, snakk med legen din om ditt eget stadium og hva det betyr. Kemoterapi eller stråling kan anbefales, men det som passer best for deg, vil avhenge av din spesifikke HL-type, tilfelle, alder, din generelle helse og mer.
Lær mer om behandling av Hodgkin lymfom.
Hvis du er under behandling, må du se legen din dersom du oppdager noe nytt relatert til tilstanden din eller har bivirkninger, hvorav noen kan administreres medisinsk. Hvis du har et spørsmål om tilstanden din eller hvordan den håndteres, aldri nøl med å snakke med legen din ytterligere eller oppsøke en annen mening.

Et ord fra Verywell

Du bør vurdere å ta en avtale med legen din dersom du har noen bekymrende tegn eller symptomer. Noen ganger er en hovent lymfeknute bare en hovent lymfeknute, noe som er viktig å huske på. Men å ignorere en vedvarende hovent lymfeknute kan også bety tapte muligheter for tidlig deteksjon og rask behandling.
Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med Hodgkin lymfom, er det veldig normalt å føle seg forvirret og litt bedøvet. Å få følelse av alle lymfomtyper og behandlinger kan være en skremmende oppgave. Når du leser opp, må du kontrollere at kildene dine refererer til Hodgkin lymfom spesielt, og ikke bare lymfom generelt.
På Verywell satser vi på å forklare ting basert på den beste vitenskapen, men alltid på vanlig engelsk. Sjekk ofte og i hver fase av kreftreisen, og bruk andre ressurser for pasienter som American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society.
Noen ganger kan det være nyttig å snakke med noen som har vært igjennom Hodgkin lymfom og all den diagnosen og behandlingen innebærer. Overlevelsesarrangementer, konferanser og til og med sosiale medier er gode måter å koble til med andre som kan dele dine kamper eller ha lignende erfaringer og innsikt..