En oversikt over Horners syndrom

Horner syndrom er en sjelden tilstand preget av tre primære symptomer: hengende øvre øyelokk, sammenklemt pupil og tap av svetting i ansiktet. Horners syndrom og dets symptomer skyldes skade på en del av det sympatiske nervesystemet, som kan oppstå fra en rekke årsaker.

Horner syndrom ble oppkalt etter en sveitsisk oftalmolog som først formelt beskrev tilstanden i 1869. Syndromet er også noen ganger referert til som "Bernard-Horner syndrom" eller "oculo-sympatisk parese".

symptomer

Klassisk beskriver Horners syndrom en gruppe på tre symptomer som skyldes samme underliggende årsak. Disse symptomene er:

Delvis hengende øvre øyelokk (ptosis)
Små pupilstørrelse (miosis)
Tap av svette i ansiktet (ansikts anhidrose)

Normalt forårsaker disse øyesymptomene seg selv ikke tap av syn eller andre helseproblemer.
Disse symptomene oppstår bare på den ene siden av ansiktet - den samme siden. Med andre ord vil bare øyelokk og elev på samme side av ansiktet bli påvirket. Avhengig av den nøyaktige årsaken til Horner syndromet, kan det oppstå tap av svetting i ansiktet på halvparten av ansiktet eller bare på pannen på halvparten av ansiktet. I andre tilfeller kan dette symptomet være fraværende.
Noen mennesker med Horners syndrom vil oppleve flere symptomer relatert til tilstanden. Disse symptomene er mer variable og kan eller kanskje ikke være tilstede, delvis avhengig av nøyaktigheten av forstyrrelsen av nervene. Disse inkluderer ansiktsspyling og øye smerte.
I tillegg kan den underliggende årsaken til Horners syndrom føre til spesifikke symptomer. For eksempel kan noen med Horner syndrom på grunn av lungekreft ha en hoste som ikke går bort. Noen med Horner-syndromet fra karotidarteriedisseksjonen kan ha hodet, halsen eller ansikts smerte. Tilsvarende kan noen med Horner syndrom fra et slag ha svimmelhet eller andre nevrologiske symptomer.
Horner syndrom som oppstår i de første par årene av livet forårsaker vanligvis en ekstra symptom-iris heterochromi. Dette betyr bare at iris på den berørte siden virker lettere enn iris på den ikke-berørte siden.

Fører til

Det sympatiske nervesystemet er en del av kroppen som bidrar til å regulere visse bevisstløse aktiviteter i kroppen. Spesielt reagerer sympatisk nervesystem på stressfaktorer, og derfor kalles det noen ganger kroppens "kamp eller fly" -respons.
Det sympatiske nervesystemet sender meldinger til mange forskjellige deler av kroppen din, slik at du kan være optimalt støttet for å reagere på farlige situasjoner. Hjernen sender disse meldingene til ulike deler av kroppen gjennom et komplisert system av nerver og neuroner.
I Horners syndrom er en bestemt del av det sympatiske nervesystemet skadet: den oculo-sympatiske banen. Denne banen sender meldinger fra hjernen og til slutt til øyet (og deler av ansiktet). Banen er en lang og kompleks en. De første nevronene starter i hjernen og går ned gjennom ryggmargen til brystnivået. Her, gjør nevronene en forbindelse med en annen gruppe neuroner som reiser tilbake opp en annen bane svært nær ryggmargen. De signalerer en annen gruppe neuroner som grener ut på nakkehøyde. Disse nevronene reiser sammen med en viktig arterie i nakken (halspulsåren) før de kommer inn i skallen og til slutt kommer i nærheten av øyekontakten.
Vanligvis sender signalene i denne banen meldinger som hjelper kroppen din til å reagere på stress. Spesielt sender de en melding til en av øyelokkets muskler for å hjelpe den å åpne seg mer. Det sender også meldinger til eleven, for å hjelpe den å åpne mer og dermed gi mer lys. Det sender også en melding til å svette kjertlene, for å hjelpe dem å svette.
Når denne passasjen er skadet, har andre nervesignaler som motsetter disse meldingene en tendens til å dominere, noe som fører til et dråpende øyelokk, liten elev og mangel på svette.
På grunn av den lange og komplekse ruten som tas av den oculo-sympatiske banen, kan sykdommer som påvirker flere deler av kroppen føre til Horners syndrom. Dette inkluderer sykdommer som påvirker hjernestammen (nedre del av hjernen), ryggmargen, bryst og nakke.
Hvis disse nervene er skadet på en eller annen måte, kan banen bli blokkert og symptomene på Horners syndrom kan resultere. Intensiteten av symptomer avhenger ofte av hvor alvorlig nerveveien er skadet.
Hvordan det autonome nervesystemet fungerer Denne typen Horner syndrom kalles kjøpt Horner fordi det kommer fra en annen sykdom og ikke er tilstede fra fødselen. For eksempel kan problemer i den første gruppen av nevroner skyldes medisinske problemer som:

Stroke
Multippel sklerose
encefalitt
meningitt
Hjerne- eller ryggmargs-svulst
Spinal traumer

Skader på det andre settet av nerver i stien kan skyldes andre underliggende problemer, for eksempel:

Lungekreft
Cervical ribbein
Aneurysm (bulging) av subclavian arterien
Tannbryst i underkjeven
Nerveskade fra medisinske prosedyrer (for eksempel tyroidektomi, tonsillektomi, karotidangiografi)

Skader på den tredje gruppen av nerver i stien kan skyldes typer medisinske problemer, som for eksempel:

Aneurysme (bulging) eller disseksjon (ripping) av den indre halspulsåren
Temporal arteritt
Herpes zoster infeksjon

Noen mennesker får også symptomer på Horners syndrom under hodepine i migrene. I disse tilfellene går symptomene bort når hodepine løser seg. I noen tilfeller er årsaken til Horners syndrom aldri identifisert. Dette kalles "idiopatisk" hornersyndrom.
Når det gjelder klassifisering, er Horners syndrom som er medfødt (tilstede fra den nyfødte perioden) vanligvis skilt fra Horners syndrom som oppstår senere i livet (kjøpt Horners syndrom). De fleste tilfeller av medfødt horner oppstår også ved skade på de oculo-sympatiske nerver. Dette kan for eksempel skje fra:

Nerveskade fra fødselstrauma
Neuroblastomer eller andre hjernekreft
Medfødte abnormiteter i dannelsen av karoten arterien
Post-viral skade
Cervikal plate herniation

Sjelden medfødt skjema

De fleste tilfeller av kjøpt og medfødt Horner syndrom er ikke arvet og kjører ikke i familier. Imidlertid er det en ekstremt sjelden medfødt form av Horners syndrom forårsaket av en dominerende genetisk mutasjon. Denne sjeldne form av Horners syndrom kan overføres i familier. I denne situasjonen er det en 50 prosent sjanse for at et barn født til noen med denne form for syndrom også vil ha symptomer.

Diagnose

Riktig diagnose av Horners syndrom kan være utfordrende. Mange forskjellige medisinske syndrom kan forårsake en krympet elev og / eller et hengende øyelokk og kan forveksles med Horners syndrom. Det er viktig å utelukke disse andre potensielle forholdene (som optisk nevitt eller tredje nerveparese).
Riktig diagnose av den underliggende årsaken til Horners syndrom er viktig. Noen ganger er den underliggende årsaken ganske ufarlig. Andre ganger kan Horners syndrom være et tegn på livstruende lidelse, som for eksempel lungekreft, neuroblastom eller dissociasjon av carotisarterie.
Hornersyndrom som oppstår sammen med smerte eller med nevrologiske symptomer, gjelder spesielt for leger.
En detaljert medisinsk historie og fysisk eksamen er ekstremt viktig for diagnose. Legen din vil spørre om symptomer som kan gi ledetråder om den underliggende årsaken. Det er også viktig for dem å stille spørsmål for å vurdere om Horners syndrom kan være forårsaket av en medisinering du tok, eller som følge av en skade fra en medisinsk prosedyre.
En detaljert øye eksamen er også kritisk. For eksempel vil legen din kontrollere hvordan begge elevene dine reagerer på lys og om du kan bevege øynene dine normalt. Leger vil også trenge ekstra oppmerksomhet på nevrologiske, pulmonale og kardiovaskulære systemer.
En av de første trinnene i diagnosen er å lokalisere det generelle området av den oculo-sympatiske kjeden som er skadet. Symptomer og eksamen kan gi noen ledetråder om dette. Det er også tester som bruker øyedråper som inneholder spesifikke legemidler som kan være svært nyttige. Ved å gi øyedråper av narkotika som apraclonidin og deretter se hvordan øyet ditt reagerer, kan legen din få bedre inntrykk av det generelle området av problemet.
Generelle blod- og laboratorietester kan også være viktige. Disse vil variere, basert på konteksten. Du må kanskje teste, for eksempel:

Generelt blod arbeider for å teste blodkemikalier, blodceller og betennelse
Blodprøver for å utelukke smittsomme årsaker
Urinprøver for å utelukke neuroblastom (vanlig hjernekreft hos små barn)
Bryst røntgen eller bryst CT (hvis lungekreft er en bekymring)
Head CT eller MR (for å vurdere slag eller visse andre hjernen problemer)

Du kan trenge flere tester, avhengig av din spesifikke situasjon.

Behandling

Behandling av Horners syndrom avhenger av den underliggende årsaken. Ingen behandling kan starte før en korrekt diagnose er gjort. Noen potensiell behandling kan omfatte:

Kirurgi, stråling eller kjemoterapi for kreft
Anti-trombocyttmidler og minimalt invasive behandlinger som angioplastikk (for carotisarteriediseksjon)
Clot-oppløsningsmidler, for bestemte typer slag
Antibiotika eller antivirale legemidler, for smittsomme årsaker
Anti-inflammatoriske stoffer (for eksempel for multippel sklerose)

Dette kan kreve inngrep av ulike typer medisinske spesialister, som pulmonologer, nevro-oftalmologer og onkologer. I mange tilfeller vil symptomene på Horners syndrom gå bort når den underliggende tilstanden er adressert. I andre tilfeller er ingen behandling tilgjengelig.

Et ord fra Verywell

Symptomene på Horners syndrom er vanligvis ikke veldig alvorlige, og ofte forstyrrer ikke veldig mye med ens liv. Det er imidlertid viktig å bli evaluert hvis du eller noen du bryr deg om, har Horner syndrom symptomer. Det er spesielt viktig å bli sett av en lege hvis symptomene begynner etter en traumatisk ulykke, eller hvis symptomer som svimmelhet, muskelsvikt, alvorlig hodepine eller nakkesmerter også er tilstede. Dette vil gi deg trygghet, da legen din kan sørge for at du ikke har et seriøst underliggende problem. Det kan ta en stund å nå en overordnet diagnose, men helsepersonalet vil samarbeide med deg for å få svarene du trenger.