En oversikt over leukemi

Leukemi er et generelt begrep som refererer til flere forskjellige typer blodkreft. Leukemi kan påvirke individer veldig annerledes, og behandlinger kan være ganske forskjellige, avhengig av hvilken type leukemi de har. En person kan få leukemi i alle aldre, men blant voksne er leukemi vanligst hos de over 60 år. Barn utvikler vanligvis ikke kreft i samme takt som eldre voksne. Men når barn utvikler kreft, er leukemi den vanligste, og står for nesten en av tre maligniteter i løpet av ungdomsårene i tenårene.
Leukemi celler i beinmarg kan produsere unormale hvite blodlegemer.

Hva er leukemi?

Leukemi er en kreft i bloddannende celler - de cellene i kroppen som kontinuerlig gir tilførsel av røde og hvite blodceller, samt blodplater som hjelper blodet til å koagulere. Den type leukemi en person har, avhenger delvis av den type bloddannende celle hvorfra leukemi utviklet seg.
Leukemi starter i beinmargen - den svampete, indre delen av visse ben hvor de bloddannende cellene finnes i overflod. Leukemi celler i beinmarg fører til unormal produksjon av hvite blodlegemer, som kan påvises i blodet, også kalt perifer sirkulasjon. Noen ganger i leukemi kan blodprøver vise at det er for mange hvite blodlegemer og høyt antall tidlige eller umodne blodceller i sirkulasjonen.
Andre ganger kan det være høye tall for de bloddannende cellene kjent som blasts ut i sirkulerende blod. Leukemiceller kan skumme ut de normale bloddannende cellene i benmargen, noe som resulterer i lavere enn normale nivåer av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater i perifert blod. Slike mangler kan oppdages i blodprøver, og de kan også forårsake symptomer.

Forstå Leukemi Typer

De fire hovedtyper av leukemi er:

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)
Akutt myelogen leukemi (AML)
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
Kronisk myelogen leukemi (CML)

Hvert navn, som du kan se, gjenspeiler om kreft regnes som en akutt eller kronisk leukemi.

Akutt leukemi går vanligvis raskt uten behandling.
Kronisk leukemi vanligvis går langsommere. En kronisk leukemi kan imidlertid ha potensial til å transformere til en mer aggressiv, akutt leukemi.

Akutte leukemier, som ALLE og AML, utvikler seg fra tidlig, umodne blaster. Disse bloddannende cellene stopper ikke å dele seg når normale blaster ville, og vekst og progresjon har en tendens til å være raskere enn i kroniske leukemier.
Kroniske leukemier som CLL og CML, derimot, stammer fra bloddannende celler som er mer modne sammenlignet med blaster, selv om de fortsatt er unormale. Blodprøver hos personer med disse leukemier kan vise at få eller ingen blastceller sirkulerer. Disse kreftene vokser vanligvis langsommere enn de akutte leukemier.
Hva gjør leukemi myelogen eller lymfocytisk?
I tillegg til om det er akutt eller kronisk, er det også viktig om leukemi er myelogen eller lymfocytisk fordi dette også kan bidra til å forutsi hvordan kreft vil oppføre seg og hvor best det kan behandles.
For å forstå hva disse begrepene virkelig betyr, trenger du en kort oversikt over hvordan kroppen din normalt gjør nye blodceller til å erstatte de gamle som dør eller blir slitte ut:
Så forskjellige som de er, kommer alle voksne røde og hvite blodceller fra noe som en "forfedre" celle, kalt en hematopoietisk stamcelle, eller HSC. Du har mange HSC i benmarg og noen i blodet ditt også.
Fra hver HSC kommer flere "generasjoner" av bloddannende celler fram i en serie gjennom celledeling, noe som til slutt gir opphav til de kjente modne celletyper som finnes i humant blod. Hver generasjon er et skritt frem mot modenhet, med neste generasjon som kommer relativt raskt.
Celler som tilhører forskjellige generasjoner, får forskjellige navn, for eksempel forfedre eller forløpere, avhengig av hvor langt tilbake mot HSC i "familietreet" du går. Når du beveger deg fremover i tid, bort fra HSC, kan du begynne å fortelle hvilken "familie" en bloddannende celle vil gi opphav til.
De to mest fremtredende familiene i slektstræret er lymfoide og myelide familier. Ulike vilkår er i bruk for å referere til samme familie; for eksempel lymfoid og lymfocytisk, og myeloid og myelogen.

lymfatisk refererer til familien som til slutt gir opphav til voksne lymfocytter, en gruppe hvite blodlegemer.
myelogen refererer til familien som til slutt fører til røde blodlegemer, ikke-lymfocytiske hvite blodlegemer, inkludert nøytrofiler, for eksempel - så vel som celler som lager blodplater, kalt megakaryocytter, som hjelper blod til å koagulere.

I leukemi utvikler kreften seg i en celle som er et sted tilbake i "stammen" av nye blodceller. Prøver som inneholder leukemiceller, inkludert blod og biopsiprøver, analyseres i laboratoriet for å avgjøre om kreftcellene er enten myelogene eller lymfocytiske.

Hva fører folk til å få leukemi?

I de fleste tilfeller vet ikke forskere nøyaktig hvordan leukemi begynner. Men for enkelte leukemi typer, har risikofaktorer blitt identifisert. Risikofaktorer er lenker som hjelper forskere bedre å forstå sykdommen og dens utvikling. Men bare fordi du har en risikofaktor, betyr ikke at du nødvendigvis vil utvikle den sykdommen.
Tilfelle i punkt: For AML har følgende lenker blitt funnet, men de fleste som får AML, har ikke disse risikofaktorene:

røyking
Langsiktig eksponering for høye nivåer av benzen, et kjemikalium som finnes i sigarettrøyk og brukes i visse næringer
Tidligere behandling med visse kjemoterapi medisiner
Høye doser av stråling
Visse genetiske forhold tilstede ved fødselen
Har et nært familiemedlem som fikk AM

Høye doser av stråling har også vært knyttet til ALL og CML. Familiehistorie kan også komme til spill i noen tilfeller, for eksempel i CLL.

Generelle symptomer på leukemi

Symptomer på leukemi er blatant i noen tilfeller og i hovedsak fraværende i andre, som vi vet ikke er trøstende. De kan komme gradvis eller plutselig. Noen ganger kan første tegn og symptomer være vage, som influensalignende symptomer og tretthet, eller kan inkludere hyppige infeksjoner. Men leukemi kan også utvikle seg mer synlig og akutt med mer åpenbare advarselsskilt. Symptomer å se etter inkluderer følgende:

Feber
Gjentatte infeksjoner
Unormal blåmerking eller blødning
Utmattelse
Svakhet
Intoleranse mot fysisk trening
Magesmerter eller fylde
Utilsiktet vekttap
Forstørrelse av lymfeknuter milt og / eller lever
Bonesmerter

De vanligste typene leukemi kan produsere symptomer som bein og leddsmerter, feber, nattesvette, tretthet, svakhet, blek hud, lett blødning eller blåmerker, vekttap og andre, inkludert hovne lymfeknuter, milt og lever..
Symptomer på leukemi, som for eksempel følelsen av ekstremt slitne og svake, når det er en utilstrekkelig tilførsel av røde blodlegemer eller anemi, kan også være reflekterende av hvor mye av det sunne beinmarget som er blitt tatt over av leukemiceller.

Symptomer på bestemte leukemetyper

Noen ganger kan en bestemt type eller del av leukemi ha et karakteristisk symptom eller et sett med symptomer som ikke er like vanlig hos andre typer leukemi.
For eksempel har akutt promyelocytisk leukemi, en delmengde av akutt myelogen leukemi, noen karakteristiske symptomer på både overdreven blødning og koagulering, i tillegg til de vanlige, ikke-spesifikke leukemiske symptomer.
Ved akutt lymfocytisk leukemi, som hovedsakelig rammer barn, kan leukemi komme inn i væsken rundt hjernen og ryggmargen, og produsere relaterte symptomer som hodepine, sløret syn, kvalmeoppkast og anfall (i tillegg til vanlige ikke-spesifikke symptomer).
Ved kronisk myelogen leukemi kan så mange som 40 prosent av pasientene ikke ha symptomer i det hele tatt, og diagnosen kan følge av rutinemessig kontroll eller besøk til en annen bekymring.

Leukemi Diagnose

Når symptomer, fysiske undersøkelsesfunn, medisinsk historie og andre ledd antyder at leukemi er en mulighet, kan en rekke forskjellige tester brukes til å gjøre en offisiell diagnose. Blodprøver og beinmargetester er vanligvis nødvendig for å bekrefte sykdommen, og spinalkraner kan gjøres i noen tilfeller. Blodprøver og beinmargetester hjelper også å identifisere AML, ALL, CML og CLL subtyper. Prøver fra andre nettsteder kan også tas for å bidra til å evaluere leukemi og å hjelpe veiledning.
Blodprøver
Det totale blodtallet, eller CBC, involverer automatisert telling av blodceller av forskjellige typer for å avgjøre om tallene dine faller i et normalt eller unormalt område. CBC gjøres ofte sammen med en 'differensialtelling', som vil gi tall for hver av celletyper, som nøytrofiler og lymfocytter, under paraplybetegnelsen "hvite blodlegemer".
De blod søl ser nærmere på: Det er gjort å evaluere blodceller mikroskopisk, ofte etter at en automatisert CBC med differensial indikerer at unormale eller umodne celler er til stede. I et blodspredning kan de umodne cellene og abnormiteter karakteriseres i den grad det er mulig ved deres mikroskopiske utseende.
En første diagnose og evaluering inkluderer også andre blodprøver, som for eksempel blodkemikalier, for å undersøke mulige leukemi komplikasjoner i andre organer, for eksempel.
Bone Marrow Biopsy
En biopsi er en prosedyre der en prøve av celler fjernes fra kroppen for videre studier. En benmargsbiopsi starter vanligvis med benmargsoppsuging, hvor en liten mengde væske fra benmarget trekkes inn i en sprøyte. Deretter, for selve biopsien, blir en stor nål vanligvis presset med en vridningsbevegelse i bein (vanligvis hoftebenet) for å oppnå en liten sylindrisk prøve av marrow. Biopsiprøver blir deretter undersøkt av en patolog og gjennomgå ytterligere laboratorietesting. Avhengig av hvilken type leukemi som mistenkes, kan biopsier på andre steder, som lymfeknuter, også være involvert.
Lumbal Puncture / Spinal Tap
En lumbal punktering eller spinal tap kan utføres for å diagnostisere leukemi. Under en lokalbedøvelse setter en nål inn i et ryggradsområde for å få tilgang til væsken som omgir og bader ryggraden; en prøve av fluidet trekkes ut sammen med eventuelle leukemiceller som kan være tilstede. En patolog analyserer deretter denne væsken.
Genetisk testing av kreftceller
Genetiske tester gjøres ofte på unormale celler som en del av diagnosen og evalueringen av leukemi. Cytogenanalyse refererer til tester som undersøker endringer i kromosomene til leukemiceller. Visse mutasjoner og genetiske omorganiseringer hjelper også leger til å forutsi hvordan en malignitet kan oppføre seg.
Skanner og bildebehandling
Noen ganger kan bildescanning spille en rolle for å hjelpe leger å finne celler i en bestemt del av kroppen for biopsi, eller for å avgjøre om lymfeknuter eller andre organer forstørres.

Diagnose av forskjellige leukemetyper

AML diagnostiseres av beinmargsbiopsi og laboratorieanalyse av beinmargsceller. AML kan noen ganger spre seg til væsken som omgir hjernen og ryggmargen, slik at leger kan utføre en lumbal punktering eller spinal tap for å få væsken analysert også. Testene brukes også til å avdekke den genetiske profilen til AML, inkludert kromosomale egenskaper og spesifikke gener og genetiske forandringer.
KLL diagnostiseres mange ganger hos mennesker som mangler symptomer. CLL kan betraktes som en mulig diagnose når en voksen har en høy absolutt lymfocyttall, eller høyde på grunn av ekstra lymfocytter. Høy lymfocyttall kan også forekomme med andre, ikke-kreftige tilstander som infeksiøs mononukleose og pertussi, men; de forekommer også i visse andre blodkreftformer.
I noen tilfeller av CLL kan blodprøver være nok til diagnosen, men testing av beinmarg er nyttig for å fortelle hvor avansert det er, og beinmargetester blir derfor ofte gjort før behandling. I enkelte tilfeller av CLL kan det være mangel på en kromosom, noe som kan påvirke utsikterna, så genetisk testing av unormale celler er også viktig.
CML, som CLL, blir ofte diagnostisert før en person har noen symptomer. CML kan først mistenkes ved å identifisere sine typiske funn i blodet og deretter benmarg. De fleste pasienter med CML har for mange hvite blodlegemer med mange umodne celler i blodet. Noen ganger har CML-pasienter lavt antall røde blodlegemer eller blodplater. Disse funnene kan peke på leukemi, men diagnosen krever vanligvis en annen blodprøve eller en test av benmargen for bekreftelse.
I mennesker med CML er beinmargen ofte "hypercellular", noe som betyr at den har flere bloddannende celler enn forventet fordi den er full av leukemiceller. Noen former for genetisk testing av unormale celler er gjort for å lete etter Philadelphia-kromosomet og / eller BCR-ABL-genet.
ALLE er vanligvis ikke diagnostisert uten å undersøke beinmarg. De fleste mennesker med ALLE har for mange umodne hvite blodlegemer i blodet, og ikke nok røde blodlegemer eller blodplater. Mange av de hvite blodcellene vil være lymfoblaster eller blaster. Disse lymfoblaster er umodne lymfocytter som ikke fungerer normalt. Som AML, siden ALLE kan spre seg til området rundt hjernen og ryggmargen, kan væsken som bader disse organene bli samplet via en lumbal punktering eller spinal tap. Som med andre typer leukemi, viser spesielle tester egenskapene til de unormale cellene for å bestemme diagnosen og leukemi-subtyper. For eksempel svinger en prøveflekke deler av cellene svart hvis de er AML-celler, men ikke hvis de er ALLE celler.
Kromatos testing har også en rolle i AML fordi, som CML, har noen mennesker med AL en omplassering i kromosomene som fører til Philadelphia-kromosomet. Om lag 25 prosent av voksne med ALLE har denne unormaliteten i deres leukemiceller.
Nedenfor er anslag for antall nye diagnoser av hver type leukemi i USA hvert år:

19.950 nye tilfeller av AML
18.960 nye tilfeller av CLL
8,220 nye tilfeller av CML
6,590 nye tilfeller av ALLE

Når skal du se legen din

Du bør gjøre en avtale med legen din dersom du har noen vedvarende tegn eller symptomer som bekymrer deg. Leukemi symptomer kan være vage og ikke spesifikke. I noen tilfeller oppdages leukemi under blodprøver som er gjort av en annen grunn.
Siden mange av symptomene på leukemi også er symptomer på mye mer vanlig (og i noen tilfeller mindre om) sykdommer, er det viktig å ikke få panikk. Arbeide med legen din kan bidra til å sette de fysiske funnene eller symptomene inn i konteksten, slik at du kan nøye vurdere de mest hensiktsmessige neste trinnene.

Leukemia Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Et ord fra Verywell

En leukemi diagnose kan sette din verden opp og ned. Enten det er deg, en elsket, eller ditt eget barn, er leukemi en diagnose som ingen er klar for. Vet at det er helt normalt føler seg overveldet.
Utdanning er det første trinnet, og det vil hjelpe deg med å ta ansvar for din egen kreftreise. I nesten alle tilfeller er det også en helingsprosess som også må skje - en som ikke kommer fra en IV-pose, pille eller transfusjon.
Benytt deg av støttende fellesskap og ressurser. Lær av folk som har gått i skoene dine. Vet at du aldri er alene, selv om det noen ganger føles som om du er. Og spør alltid spørsmål.