En oversikt over metaplastisk brystkreft
Slike kreft er forskjellig fra andre typer brystkreft, fordi metaplastiske svulster ofte inneholder andre typer vev som ikke normalt finnes i brystet, for eksempel squamous celler (hud) eller oseøse celler (bein). metaplastiske kommer fra det greske uttrykket for "forandret i form", og det er derfor det brukes til å beskrive celler som ser ut til å ha formet seg i en annen kroppsdel.
Metaplastisk brystkreft er mindre sannsynlig å være østrogen-reseptor-positiv eller HER2-positiv, noe som begrenser behandlingsmuligheter. Tumorer har en tendens til å reagere dårlig på kjemoterapi, selv om stråling kan være effektiv. Nytt håp er basert på målrettede terapier som ikke bare kan forbedre overlevelsen, men gir bedre behandlinger i nær fremtid.
Termforvirring
metaplastiske bør ikke forveksles med andre vilkår du kan høre i forhold til brystkreft:- metastatisk comes fra det greske uttrykket for "forandret på plass", som beskriver kreft som har spredt seg fra det opprinnelige nettstedet til andre områder.
- metaplasi er noen ganger brukt til å beskrive unormale (men ikke ennå kreftfulle) funn på biopsi
symptomer
Noen mennesker med metaplastisk brystkreft har ingen symptomer i det hele tatt og identifiseres ved rutinemessig screening. For andre er symptomene i det vesentlige det samme som for andre typer brystkreft.Symptomene kan omfatte:
- Klumper eller fortykning i brystet som ikke var der før
- Tenderness, utslipp eller endring i brystvortenes utseende
- Endringer i utseendet av brysthud (f.eks. Rødhet, skalering, puckering eller dimpling)
- Irritasjon av brystet, inkludert rødhet, hevelse og utslett
- Uforklarlig smerte i brystet, spesielt med noen av symptomene ovenfor
Diagnose
Test for å diagnostisere brystkreft er lik, uansett hvilken type kreft som er tilstede.Imaging
Imaging tester kommer først og kan omfatte:- Diagnostisk mammografi: Dette er mye som din rutinemessige screening mammogram, bortsett fra det diagnostisere kreft (i stedet for bare å sjekke det) krever at flere bilder tas og undersøkes.
- ultralyd: Dette bruker høyfrekvente lydbølger til å produsere bilder av brystvev. Disse bildene hjelper leger å avgjøre om en klump i brystet er en væskefylt cyste eller en fast svulst.
- Magnetic resonance imaging (MR): Dette bruker magnetiske felter til å produsere bilder på innsiden av kroppen.
- Beregnet tomografi (CT eller CAT) skanning: Dette skaper flere "slice by slice" -bilder av innsiden av kroppen, og kombinerer dem deretter med et detaljert tverrsnitt som kan vise tilstedeværelsen av svulster.
- Positron-emission tomografi (PET) skanning: Etter en injeksjon av radioaktive sukkermolekyler, blir en PET-skanning tatt for å se hvilke områder av kroppen som absorberer sukkeret raskest. Fordi kreftceller trives på sukker, "lyser de opp" på en PET-skanning.
- PET-CT-skanning: Dette kombinerer teknologien til PET- og CT-skanningen, slik at leger kan observere hvilke celler som kan være kreft og bestemme mer nøyaktig hvor de er i kroppen.
Brystkrefttyper og undertyper
Breast Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Brystbiopsi
En hvilken som helst av bildetekniske testene ovenfor kan være nyttig for å lære mer om en svulst, men en brystbiopsi er nødvendig for å bestemme den eksakte typen brystkreft og å lære om karakteristika av svulsten, som svulstgrad (aggressiviteten til svulsten) . Ingen to brystkreft er like-jevne svulster som diagnostiseres som metaplastisk brystkreft.For å spesifikt diagnostisere metaplastisk brystkreft, må brystvevet være biopsiert, noe som betyr at litt vev fjernes fra brystet (kirurgisk eller med en spesiell nål) og undersøkes under et mikroskop. En biopsi vil vanligvis følge en slags bildebehandling for å bekrefte at det foreligger en kreftfremkallende tumor (i motsetning til en godartet svulst eller en væskefylt cyste).
Brystbiopsi: Hva du kan forvente
Receptor Testing
Som med andre typer brystkreft, utføres spesielle tester på biopsiprøver for å bestemme reseptorstatus.Noen svulster er østrogenreseptor (og / eller progesteron-reseptor) positiv, noe som betyr at østrogen binder til reseptorene som forårsaker veksten av svulstene. Behandlinger som enten blokkerer reseptoren eller reduserer mengden østrogen i kroppen, kan begrense veksten av svulsten.
HER2-testing kan avgjøre om svulsten er HER2-positiv, noe som betyr at cellene har et økt antall HER2-reseptorer på overflaten. Vekstfaktorer binder til disse reseptorene som forårsaker veksten av kreften, og medisiner som blokkerer HER2-reseptoren, kan dermed forstyrre veksten. Samlet sett er omtrent 25 prosent av brystkreftene HER2-positive, men det er usikkert nøyaktig hvor vanlig HER2-positivitet er i metaplastisk brystkreft.
Behandling
Som med all kreft er behandling av metaplastisk kreft først styrt av:- Størrelsen og plasseringen av svulsten
- Hvorvidt kreften har spredt seg (dette inkluderer regional spredning til lymfeknuter, samt fjernt spredning til områder som bein, lever, lungene og hjernen)
- Samlet helse
- Alder ved diagnose
- Receptor følsomhet
Kirurgi
En lumpektomi eller mastektomi er den mest endelige behandlingen. Siden metaplastisk brystkreft pleier å være større enn andre typer brystkreft ved diagnose, kan mastektomi anbefales.Alternativ for brystkreft kirurgi
Strålebehandling
En av de større studiene hittil, en 2017 studie som ser på behandlingsalternativer, fant at adjuverende strålebehandling var viktig enn kirurgi og kjemoterapi for å hindre lokale og regionale tilbakefall i metaplastisk brystkreft,Strålingsmetoder for behandling av brystkreft
Hormonterapi
For svulster som er østrogenreseptor og / eller progesteron-reseptor-positiv, brukes ofte hormonbehandling.For premenopausale kvinner brukes medisinen Tamoxifen oftest. Dette stoffet virker ved å binde til østrogenreseptorer på brystkreftceller, slik at hormonet ikke kan.
For kvinner som er postmenopausale (eller de som er premenopausal som har fått ovarieundertrykkelsesbehandling), brukes vanligvis behandling med en aromatasehemmer. Aromataseinhibitorer virker ved å blokkere omdannelsen av mannlige hormoner (androgener) til østrogen, og dermed redusere en vekstfaktor for noen brystkreftformer.
Tamoxifen- og aromatasehemmere kan redusere risikoen for tilbakefall med omtrent 50 prosent.
HER2-målrettede terapier
Fram til 1998 og godkjenningen av legemidlet Herceptin (trastuzumab) holdt HER2-positive svulster en dårligere prognose. Det er nå flere HER2 målrettede terapier tilgjengelig som virker ved å bindes til HER2-proteinet på kreftceller, slik at vekstfaktorer ikke kan stoppe kreftvekst. Disse medisinene er imidlertid ikke effektive for tumorer som er HER2-negative.HER2-positive behandlinger
kjemoterapi
Mange av disse kreftene er på et høyere stadium enn gjennomsnittet for brystkreft ved diagnose, så kjemoterapi anbefales ofte. Når det er sagt, synes kjemoterapi ikke å være like effektiv for metaplastisk brystkreft.Hvordan kjemoterapi brukes til å behandle brystkreft
mTOR-inhibitorer
Behandlingsalternativer for metaplastiske kreftformer som er østrogenreseptor og HER2-negativ (trippel-negativ) er mer begrenset siden kjemoterapi ikke er særlig effektiv, men forskningen gir løfte.En 2018-studie så på responsen av disse svulstene til mTOR-hemming (en type målrettet terapi) med legemidlene Afinitor (everolimus) eller Torisel (temsirolimus). Det ble funnet at personer med metaplastisk trippel-negativ brystkreft hadde bedre resultater med denne behandlingen enn de som hadde ikke-metaplastiske triple negative tumorer.
Ikke bare er dette håpfulle fra et behandlingsperspektiv, men det identifiserer bedre en vei som kan målrettes for å stoppe disse kreftene i fremtiden.
Kliniske studier
Det er mange kliniske studier pågår for brystkreft på jakt etter mer effektive behandlinger eller de som har færre bivirkninger.Mens det er mange myter om kliniske forsøk, er det viktig å huske på at hver behandling som er tilgjengelig for øyeblikket, en gang ble evaluert i en klinisk prøve, og noen ganger kliniske studier tilbyr det beste alternativet for behandling av brystkreft. For eksempel ble bruken av en P13K inhibitor (buparlisib) for metaplastisk brystkreft funnet å ha en langvarig respons i en isolert 2018 rapport.
En oversikt over kreftbehandlingene
mestring
Å ha en så sjelden form for brystkreft kan føre til at du føler deg isolert og forvirret. Selv om det er lite sannsynlig at du har en støttegruppe for metaplastisk brystkreft i ditt samfunn, gitt hvor uvanlig det er, kan du koble deg til andre som står overfor denne diagnosen via sosiale medier. Mange finner det nyttig å delta i generelle brystkreft-støttegrupper og støtte samfunn også.Det er også viktig å bli utdannet om kreft og forskning som blir gjort, og å være din egen advokat (eller ha en venn som kan talsmann for eller med deg) i kreftpleie.
Hvordan advokere for deg selv når du har kreft
