En oversikt over pneumonektomi for lungekreft
(Andre operasjoner gjort for lungekreft inkluderer kile reseksjon og lobektomi.)
Typer av pneumonektomi
Det er to primære kirurgiske prosedyrer under overskriften pneumonektomi:- Standard Pneumonectomy: Med en standard pneumonektomi, enten er den høyre lungen (som inneholder 3 lober) eller den venstre lungen (inneholder 2 lobes) fjernet.
- Ekstrapleural pneumonektomi: I en ekstrapleural pneumonektomi blir en av lungene fjernet sammen med en del av membranen, membranen fôr brysthulen (pleura) og en del av membranen som fôrer hjertet (perikardium). Denne prosedyren er oftest gjort for mesothelioma, en form for kreft som begynner i lining rundt lungene.
Når er det gjort?
Det er flere grunner til at legen din kan anbefale en pneumonektomi snarere enn en av de andre typer lungekreftkirurgi. Noen av faktorene som vurderes ved å ta denne avgjørelsen, er:- Plassen av svulsten din
- Størrelsen på svulsten din
- Hvorvidt svulsten din har spredt seg til nærliggende vev
- Din generelle tilstand av helse
- Hvor godt fungerer lungene dine før operasjonen
Fordi en pneumonektomi innebærer fjerning av en hel lunge, er prosedyren vanligvis reservert for de som har tilstrekkelig lungefunksjon og vil kunne tolerere å leve med bare en lunge. Når det er sagt, har mange mennesker gått videre for å leve aktive liv etter en pneumonektomi.
Forbereder for en pneumonektomi
I forberedelsene til pneumonektomi for lungekreft, vil du besøke legen din og ha flere tester gjort for å sikre at prosedyren er så vellykket som mulig. Siden kirurgi ikke er den vanlige behandlingen for lungekreft som har spredt seg over lungene, vil legen din anbefale tester for å utelukke spredning (metastase) av kreften. Disse kan omfatte en beinskanning for å lete etter spredning av kreft til bein, en hjernesøk for å utelukke hjernemetastaser og en abdominal skanning for å utelukke levermetastaser og binyrestimastaser.Testene vil da bli gjort for å sikre at du kan tolerere å leve med bare en lunge. Lungefunksjonstester vil evaluere din sunne lunge og bestemme evnen til å levere tilstrekkelig oksygen til kroppen din alene. Legen din kan også anbefale tester for å sikre at hjertet ditt virker bra siden kirurgi kan legge til stress i hjertet. En forsiktig historie, fysisk eksamen og laboratoriearbeid vil bli gjort for å sikre at du er så sunn som mulig.
Etter at legen din har studert resultatene av testene dine, vil hun nøye diskutere fordelene og risikoene for operasjonen. Det er svært nyttig å ta med en liste over spørsmål med deg for å sørge for at eventuelle bekymringer du har, ikke overses.
Hvis du er på medisiner som kan øke blødningen, som for eksempel Coumadin (warfarin). aspirin eller antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen), vil legen din anbefale å avbryte disse i en periode før operasjonen. Sørg for å la legen din vite om du bruker noen urtehjelpemidler eller kosttilskudd, siden noen av disse kan tynne blodet ditt også. Hvis du røyker, vil legen din sterk anbefaler at du slutter så snart som mulig før operasjonen din. Studier har vist at lungekreftkirurgi er mer vellykket og har færre komplikasjoner hvis folk slutter å røyke på forhånd.
Natten før kirurgi, vil legen din anbefale at du "fort", det vil si, ikke spise eller drikke noe (selv vann) i minst 8 timer.
På morgenen av operasjonen din, vil en sykepleier spørre deg flere spørsmål og plassere en IV (intravenøs linje) i armen. Hun vil også passe deg med skjermer slik at blodtrykket, hjertefrekvensen og oksygenivået kan overvåkes gjennom kirurgi. Kirurgen din vil besøke for å diskutere prosedyren igjen og be deg om å signere en samtykkeskjema. Anestesiologen vil også besøke for å snakke om anestesien du vil bli gitt, og spørre om eventuelle problemer du eller dine familiemedlemmer har opplevd med anestesi i fortiden. Driftspersonalet vil lede familien din til et venteområde, hvor kirurgisk personale kan holde dem oppdatert på fremdriften din og snakke med dem når operasjonen din er ferdig.
Under en pneumonektomi
I operasjonen vil du bli gitt en generell bedøvelse for å sette deg i dvale, og et endotrachealt rør blir plassert gjennom munnen din for å tillate en ventilator å puste for deg under operasjonen.Et langt snitt vil bli gjort langs din side etter kurven på ribbenene dine. Kirurgen sprer ribber og kan fjerne en del av en ribbe for å få tilgang til lungen.
Når lungene dine er tilstrekkelig eksponert, vil det kirurgiske laget kollapse din lunge som inneholder kreften. De store blodårene (arterier og blodårer) som reiser til lungen din, blir bundet av, og bronkusen som fører til lungen, vil bli bundet av og sydd.
Etter at lungene er fjernet, kontrollerer kirurgen nøye for å sikre at alle blødninger kontrolleres, og deretter lukker snittene.
Plassen der din lunge var igjen, vil gradvis fylle ut med væske.
En minimalt invasiv tilnærming til lungekreftkirurgi, kalt videoassistert thorakoskopisk kirurgi (mva), brukes ofte til lobektomi, og kan til tider brukes til pneumonektomi. Med denne prosedyren er det laget flere små snitt i brystet, og lungene fjernes med spesielle instrumenter. Selv om utvinningen vanligvis er lettere med en MVA-prosedyre, brukes det til en pneumonektomi, hovedsakelig for tidlig stadiumtumorer som ligger nær lungens ytre del..
Etter en pneumonektomi
Når operasjonen er fullført, vil du bli tatt til utvinningsrommet der du vil overvåke tett i flere timer. I noen tilfeller kan du bli tatt direkte til intensivavdelingen (ICU). Etter utvinning, bruker de fleste de første dagene i ICU. For første dag kan pusten din bistås med en ventilator. Siden dette kan forårsake litt angst, vil du få medisiner som holder deg veldig døsig til røret er fjernet.Når ventilatoren er fjernet og du blir mindre søvnig, vil en åndedrettspraksis be deg om å hoste, og vil hjelpe deg med bruk av et incentiv spirometer. Dette er en enhet som du puster inn for å trene lungene, og for å holde de små luftsakkene i lungene åpne.
Når du er i stand, vil sykepleiepersonalet hjelpe deg med å sitte, og deretter oppfordre deg til å stå opp og gå med hjelp. Du kan ikke føle deg som aktiv, men øke aktiviteten din vil hjelpe deg å gjenopprette din styrke raskere, og redusere risikoen for å utvikle blodpropper. De fleste tilbringer minst 6 til 10 dager på sykehuset etter operasjonen.
Noen går tilbake til arbeid etter 8 uker, men legen din vil gi deg spesielle restriksjoner, for eksempel å unngå tung løft. Det vil også ta tid for resterende lunger å ta over, og kortpustethet kan vedvare i flere måneder etter operasjonen.
Når skal du ringe legen din
Når du slippes fra sykehuset, vil du bli gitt nøye instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme og når du skal følge opp med legen din. Mellom avtaler, bør du ringe legen din dersom du har noen symptomer eller spørsmål som angår deg. Ring legen din med en gang om du utvikler feber, har brystsmerter som er forskjellig fra det du har opplevd, blir mer kortpustet, har blødning eller rødhet i nærheten av snittet, eller hvis du får smerte i kalvene (mulig blodpropp).komplikasjoner
Fordi en pneumonektomi er en stor medisinsk prosedyre, er pneumonektomi komplikasjoner ikke uvanlige. Legen din vil diskutere disse med deg før operasjonen. Noen potensielle komplikasjoner kan omfatte:- Behovet for åndedrettsvern i lengre tid etter operasjonen
- Infeksjoner, som lungebetennelse
- Blør
- Bronchopleural fistel - en forbindelse mellom bronkusen som ble kuttet og mellomrommet mellom pleura
- Hjerteproblemer, for eksempel et hjerteinfarkt eller unormale hjerterytmer
- Stroke
- Blodpropp i bena (dyp venetrombose) eller reise til lungene (lungeemboli)
- Empyema - pus i mellomrummet mellom membranene (pleura) på lungene
- Problemer knyttet til anestesi
- Nyresvikt eller nyresvikt
- Postpneumonectomy syndrom - symptomer forårsaket av organer i brystet som fyller rommet som er ledig ledig fra den fjernede lungen
- Vedvarende smerte i snittet ditt eller hvor ribbenene dine ble kuttet
