En oversikt over Pleurodynia

Pleurodyni er en viral infeksjon som kan forårsake plutselig utbrudd av alvorlig smerte i brystet eller underlivet, med episoder av smerte og feber tilbake i spasmer. De fleste infeksjoner oppstår som en del av en epidemi og er vanligst hos personer under 30 år. De fleste pasienter er syke i fire til seks dager.
Smerten er ofte knivaktig og forverres med pust og bevegelse. Diagnosen er vanligvis laget ut fra symptomer og fysisk eksamen alene og er ofte mistenkt når en epidemi forekommer. Det finnes ingen spesifikke behandlinger for virusene som forårsaker pleurodyni, og ledelsen fokuserer på smertelindring til symptomene løser seg. Noen ganger kan komplikasjoner som meningitt eller orchitis oppstå.

Definisjon

Pleurodynia har blitt myntet "djevelens grep" på grunn av den følelsen det forårsaker, som om noen har et grep rundt brystet. Selv om det kan føles at smerten stammer fra lungene, er det faktisk betennelse i muskler som forårsaker symptomene.
Pleurodyni er også kjent av andre navn, inkludert Bornholm sykdom, Bamle sykdom, Sylvest sykdom, tørr pleurisy, epidemisk forbigående diafragmatisk spasme, og en annen ubehagelig frase, "The Phantom Grasp."

symptomer

Symptomer på pleurodyni inkluderer ofte plutselig inntak av pleuritisk brystsmerter eller magesmerter. Pleuritisk brystsmerter refererer til smerter i brystet som ofte er skarpe og forverres med et dypt pust eller med bevegelse. Smerten oppstår ofte bare på den ene siden av brystet eller magen og har en tendens til å forekomme i den nedre brystregionen nær de nedre ribber. I noen tilfeller vil smerten strekke seg til nakken eller armene.
Pleurodyni kommer ofte plutselig, hos personer som tidligere var sunne. Det kan bli ledsaget av feber, magesmerter, ryggsmerter, ondt i halsen, kvalme og hodepine. Hos voksne er brystsmerter vanligere, mens magesmerter er vanlig hos barn.
Smerten oppstår ofte i spasmer som varer fra 15 minutter til 30 minutter, selv om episoder kan vare i bare noen få minutter, eller i kontrast kan fortsette i timer. Smerten blir deretter fulgt av en relieffperiode før både smerte og feber kommer tilbake.
På grunn av sin plutselige utbrudd, er alvorlighetsgraden av smerte, og følelsen av å føle at brystet ditt blir klemt eller knust med en kniv, forårsaker det ofte intens angst. Mange voksne med infeksjonen er opptatt av at de har et hjerteinfarkt.

Fører til

Pleurodynia, er en virusinfeksjon med flere virus kjent som enterovirus. Coxsackie A-virus (stammer A1, 2, 4, 6, 9, 10 og 16), Coxsackie B-virus (stammer B1 til 5) og ekkovirus (stammer E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25 og 30) er alle blitt isolert hos mennesker med sykdommen.
Flertallet av personer med pleurodyni er infisert med Coxsackie B, og sykdommen oppstår vanligvis i epidemier, selv om det kan forekomme isolerte tilfeller (sporadiske tilfeller). Dette er ikke alltid anerkjent som mange mennesker antas å ha subkliniske infeksjoner (ingen symptomer på infeksjonen).

Diagnose

Diagnosen pleurodyni er vanligvis laget ut fra symptomene alene, samt en persons utseende på fysisk undersøkelse. Laboratorietester, som for eksempel et antall hvite blodlegemer, er ofte normale, selv om det kan være et økt antall typer hvite blodlegemer kjent som PMNs. En blodprøve kalt kreatininkinase (CK) kontrolleres ikke ofte, men kan være forhøyet hos personer med pleurodyni på grunn av betennelse i musklene. Imaging tester, for eksempel en røntgenstråle, er også vanligvis vanlige.
Etter at en person er utsatt for viruset, er inkubasjonsperioden, eller tiden mellom kontrahering av viruset og utvikling av symptomer, rundt fire dager. Symptomene varer vanligvis i fire dager til seks dager, selv om symptomene kan være til stede for en dag eller to, tilsynelatende gå bort, og så gjenopptas senere.
Epidemisk pleurodyni er mye mer vanlig i sommermånedene i USA.
Differensiell diagnose
På grunn av smertets alvor er symptomene på pleurodyni ofte tenkt å skyldes en annen årsak, med mindre epidemien er kjent. Voksne kan doble over å klemme brystet, og symptomene kan etterligne et hjerteinfarkt.
Hos barn, som ofte har smerter i bukregionen, kan milde symptomer i utgangspunktet bli avvist som kolikk, men når de er alvorlige, øker tankene om blindtarmbetennelse eller peritonitt (betennelse / infeksjon i bukhulen) på grunn av graden av ømhet.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for pleurodyni, og behandlingen fokuserer på støttende omsorg. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) kan brukes til å redusere smerte. Påføring av varme pakker på ømområdet på brystet og magen kan også gi litt lettelse.
For spedbarn som er under en måneds alder, kan infeksjoner med noen av virusene som forårsaker pleurodyni være svært alvorlige. Sykehusbehandling og behandling med immunoglobulin kan anbefales.

komplikasjoner

Komplikasjoner av pleurodyni er relativt uvanlige, men omtrent 5 prosent til 10 prosent av personer med sykdommen utvikler også meningitt (betennelse i hjernen, membranene som omgir hjernen og ryggmargen), eller orchitis (betennelse i testene).
Meningitt kan forårsake alvorlig hodepine, stiv nakke, høy feber, og noen ganger anfall eller bevissthetstap. Orchitis kan forårsake alvorlig ømhet i pungen. Mindre vanlige kan inflammasjon i hjertemuskelen (myokarditt), hjertets forside (perikarditt), dermato-polymyositis eller kronisk utmattelsessyndrom forekomme etter infeksjonen. Selv om det er usikkert, er det noen bevis for at infeksjonen som forårsaker pleurodyni, kan bli involvert i starten av type I, diabetes med diabetes.
Når pleurodyni er kontrahert under graviditet, er det en svært liten risiko for abort, samt en mulig (men sjelden) risiko for dødfødsel. Hos barn under en måned kan infeksjonen være farlig, og folk bør søke lege hvis et ungt spedbarn demonstrerer symptomer (se nedenfor).

Forebygging

Det er ikke alltid mulig å forhindre pleurodyni, men du kan redusere risikoen ved å ta forholdsregler som du vil mot virus, for eksempel influensa. Viruset kan spres ved munn til munnkontakt (som for eksempel å dele et glass eller en kopp) eller fecal-oral forurensning. Håndtering av forurensede gjenstander kan også føre til infeksjon hvis du berører et objekt som er forurenset av viruset og deretter berører munnen eller øynene.
Forsiktig håndvask er viktig, så vel som god hygienepraksis som ikke å dele glass eller kjøkkenutstyr. Etter at en person er infisert, fortsetter viruset i munn-, hals- og mage-tarmkanalen i omtrent to uker.