En oversikt over testikkelkreft

Mer enn 9000 amerikanske menn står overfor en diagnose av testikkelkreft hvert år. Sykdommen er preget av utvikling av en ondartet svulst i testiklene (testikler) hvor sperm og mannlige hormoner produseres.
Testikulær kreft er vanligvis identifisert ved en smertefri klump på testikler og kan ledsages av slike symptomer som tretthet, ryggsmerter, hovne lymfeknuter og en tyngde i skrotumet.
Diagnose innebærer både en ultralyd og en serie blodprøver. Basert på disse resultatene kan den berørte testikelen fjernes. Analysen av svulsten og andre bildebehandlingstester kan vanligvis gi legen den informasjonen som trengs for å stadium sykdommen og utforme en behandlingsplan, som kan innebære kirurgi, kjemoterapi eller stråling..
Mens en testikkelkreftdiagnose kan være alarmerende, har behandling i dag avansert til et punkt der de fleste menn oppnår fullstendig sykdomsreduksjon - inkludert de som har kreft spredt seg.

symptomer

De fleste testikulære kreftene oppdages ved et uhell mens de tar en dusj, har sex, eller gjennomgår en ikke-relatert medisinsk eksamen (for eksempel en fertilitetstest eller en rutinemessig fysisk). Selve svulsten vil vanligvis bare innebære en enkelt testikkel og virke som en hard, smertefri klump, som strekker seg i størrelse fra kornkorn til marmor.
Andre første tegn og symptomer kan omfatte:

Skrotal hevelse
Tyngde i pungen
Lokalisert smerte eller ubehag
Mindre buk eller ryggsmerter (hvis svulsten har spredt seg til lokale lymfeknuter)

Hvis kreften sprer seg (metastasererer), kan det føre til andre mer alvorlige symptomer, avhengig av hvilket organ som påvirkes.
Sekundære svulster i lungene kan føre til kortpustethet og hoste opp blod. Kreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake forvirring, svimmelhet og andre nevrologiske symptomer. Kreften kan også påvirke hvordan blodcellene dine virker, utløse dannelsen av blodpropper og utviklingen av dyp venetrombose (DVT).
Visse typer testikkelkreft kan også påvirke hormonene og utløse den unormale utvidelsen av brystvev, kjent som gynekomasti. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan også kronisk tretthet og uforklarlig vekttap forekomme.
Mens utseendet på en klump kan være distressende, er det viktig å huske at testikkelkreft er en relativt uvanlig malignitet. Oftere enn ikke, vil klumpen være et resultat av en infeksjon eller skade som bare en lege kan diagnostisere.
Hvordan gjenkjenne symptomer på testikkelkreft

Fører til

Det som gjør testikulær kreft så ubehagelig er at det har en tendens til å påvirke menn mellom 15 og 35 år, en tid i livet hvor det ikke forventes alvorlige medisinske problemer.
Hva utløser utviklingen av kreft forblir et medisinsk mysterium. Det vi vet er at det finnes en rekke genetiske, fysiologiske og livsstilsfaktorer som kan bidra til risikoen.
I de senere år har forskere funnet ikke mindre enn 19 genetiske mutasjoner direkte knyttet til testikulær kreft. Mens familiehistorien en gang ble avvist som en viktig risikofaktor, antyder nåværende bevis at å ha en far med testikkelkreft øker risikoen for sykdommen med 200 prosent, mens en bror øker den til 400 prosent.
I tillegg til alder og genetikk inkluderer andre vanlige risikofaktorer:

Løp, der hvite og spanske menn er så mye som fire ganger mer sannsynlig å få sykdommen enn menn i andre løp
En undescended testicle, kjent som kryptorchidisme, som øker risikoen med 800 prosent
Karsinom in situ (CIS), en precancerøs tilstand som plasserer deg med en 50 prosent risiko for å få testikkelkreft i løpet av fem år

I motsetning til andre typer kreft ser livsstilen ut til å spille en mindre viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Forskning om sigarettrøyking og fedme har ofte ikke klart å demonstrere noen målbar innvirkning, og i noen tilfeller har det konkludert med at den relative risikoen er mindre i stedet for større.
Det ene unntaket kan være marijuana.
Ifølge forskere i New Zealand er den ukentlige bruken av cannabis ikke bare forbundet med en 250 prosent økt risiko for testikkelkreft, men mer alvorlige sykdomsformer.
På den annen side er visse forhold som vanligvis antas å forårsake testikkelkreft, inkludert skade, vasektomi, ridning og sykling, ikke på noen måte knyttet til sykdommen.
Testulære kreftårsaker og risikofaktorer

Diagnose

Det finnes en rekke standardverktøy som brukes i diagnosen testikkelkreft. De hjelper ikke bare med å bekrefte eller utelukke kreft som årsak, de er i stand til å skille mellom ulike typer kreft, hvorav noen er mer aggressive eller mindre responsive mot terapi.
De aller fleste testikulære kreftformer kalles kimcelle tumorer, som oppstår fra celler som produserer forløperne til modne spermier (kalt spermatozoa). Disse er videre oppdelt i to viktige undertyper: tregere fremvoksende svulster, kjent som seminomer, og mer aggressive typer, kjent som ikke-nomas.

Testicular Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF For å starte undersøkelsen, vil legen typisk bruke en ultralyd for å visualisere veksten og en serie blodprøver for å oppdage tumormarkører som er i samsvar med kreft. Ultralydet (som bruker lydbølger for å se indre organer) er spesielt viktig, da det kan bidra til å skille mellom en godartet og ondartet svulst i testiklen. Generelt sett ser man på ultralyd sominom mer homogent enn ikke-seminom, men testen kan ikke pålidelig skille mellom de to svulstypene.
Basert på bevisene, kan legene fortsette med neste stadium av diagnosen kalles en radikal inguinal orchiektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre hvor testikler og svulster blir permanent fjernet. Selv om dette kan virke overdreven å fjerne en testikkel for å diagnostisere en sykdom, blir den bare gjort fordi forstyrrelsen av celler, selv med en nålbiopsi, kan føre til at kreften sprer seg.
En orkektomi utføres kun dersom alle diagnostiske tegn, inkludert en visuell undersøkelse av svulsten, er sterkt positive. Vevene kan da analyseres av en patolog, hvor resultatene kan brukes til neste stadium av diagnosen kjent som kreftstadiene.
Kreftstadiene bestemmer omfanget av metastasen og vil innebære bildebehandlingstester, for eksempel en CT-skanning eller MR, for å kontrollere tegn på kreft i lungene, hjernen og andre organer. Basert på det akkumulerte beviset, vil patologen i stor grad føre til sykdommen, som følger:

Trinn 1 betyr at kreften er begrenset til testiklene.
Fase 2 betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter.
Fase 3 og opp betyr at kreft har metastasert på avstand.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere testikkelkreft?

Behandling

Hvis du har blitt positivt diagnostisert med testikkelkreft, kan behandling innebære kirurgi, kjemoterapi eller stråling. Selv om valget i stor grad bestemmes av svetting og klassifisering av svulsten, er det også nødvendig med klinisk kompetanse for å vektlegge fordelene ved konsekvensene av de ulike behandlingsmetodene.
Kirurgi
For et stadium 1 eller stadium 2 ikke-seminom kan en kirurgi kalt en retroperitoneal lymfeknude-disseksjon (RPLND) utføres når du har helbredet fra orkektomien. RPLND er gjort for å bedre finne scenen av testikkelkreft. Også fordi ikke-seminomer er mer sannsynlig å metastasere, brukes en RPLND som en beskyttelse for å forhindre videre spredning av sykdommen. En RPLND kan også brukes etter kjemoterapi for å fjerne eventuelle kreftrester.
kjemoterapi
Kjemoterapi innebærer bruk av giftige stoffer som retter seg mot hurtigrepliserende celler som kreft. Legemidlene brukes vanligvis i kombinasjon for å behandle stadium 2 og stadium 3-seminomer, samt stadium 1, stadium 2 og stadium 3 ikke-seminomer.
Kjemoterapi leveres intravenøst (inn i en blodåre) i flere sykluser administrert hver tredje til fire uker. Varigheten og valget av medisiner vil være basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og typen svulst du har.
De tre vanligste medisinterapiene refereres til av følgende akronymer:

BEP: bleomycin + etoposid + platinol (cisplatin)
EP: etoposid + platinol (cisplatin)
VIP: VP-16 (etoposid) eller vinblastin + ifosfamid + Platinol (cisplatin)

Hos menn som ikke er i stand til å tolerere høy dose kjemoterapi, kan en stamcelletransplantasjon utforskes for å bidra til å "øke" blodcelleproduksjonen. Prosedyren brukes kun under spesifikke forhold og innebærer høsting av stamme celle fra din egen blodbane.
Strålebehandling
Stråling brukes primært til å behandle stadium 2 seminomer og er mindre vanlig brukt i adjuvans (forebyggende) terapi for å behandle stadium 1 seminomer. Stråling er ikke effektiv i behandling av ikke-seminomer i hvert stadium, selv i adjuverende terapi.
I tilfeller der de berørte lymfeknuder er enten for store eller for utbredt, kan kjemoterapi bli anbefalt som et alternativ.
Behandlingsalternativer for testikkelkreft

Et ord fra Verywell

Så skummelt som sykdommen kan virke, er testikkelkreft en av de mest behandlingsbare for alle kreftformer. Takket være fremskritt i kjemoterapeutiske stoffer, oppnår vi nå fem års overlevelsesrate nærmer seg 99 prosent i fase 1-testikulærkreftpatienter. Videre er den femårige overlevelsesrate for stadium 3 testikkelkreft ca 73 prosent.
Dette bør ikke tyde på at du har noen spillerom i diagnosen eller behandlingen av sykdommen. Tidlig diagnose betyr ikke bare høyere herdesatser, men langt færre behandlingsrelaterte komplikasjoner eller bivirkninger.
Til dette formål vil mange leger anbefale en månedlig testikulær selvtest (TSE) for å sjekke om eventuelle mistenkelige klumper eller vekst under en dusj eller et bad. Selv om praksis ikke har blitt vist å redusere forekomsten av sykdommen, fra et individuelt synspunkt, kan det gjøre en stor forskjell i om du blir diagnostisert tidlig eller sent.
Hvordan gjenkjenne symptomer på testikkelkreft