En oversikt over testosteron erstatningsterapi

Det kan være mye forvirring når det gjelder hormonbehandling. For eksempel, med testosteronutskiftningsterapi, er det mange viktige spørsmål å svare på. Når er det nødvendig? Er det trygt? Hva er risikoen, og kanskje enda viktigere, kan fordelene oppveie de potensielle bivirkningene?
Det er en rekke årsaker til at testosteronutskiftningstrening kan bli implementert på en pasient. Denne hormonterapien er imidlertid ikke for alle.

Hva er testosteron?

Testosteron anses som et mannlig kjønnshormon, og det produseres hovedsakelig i testiklene (selv om en liten mengde kommer fra binyrene). Testosteron er ansvarlig for utviklingen av de primære seksuelle egenskapene: mannlige kjønnsorganer. Det er også ansvarlig for sekundære seksuelle egenskaper, inkludert muskelmasse, dyp stemme og hårmønster.
Testosteron hjelper til med å regulere andre fysiske faktorer som påvirker humør og energinivå og beskytter hjertes helse. Det er også ansvarlig for å opprettholde en normal sexdrift. Testosteron bidrar til å påvirke eller gir:

• Cardiovascular beskyttelse
• Rød blodcelleproduksjon
• Stemning og generell følelse av velvære
• Vitality (energinivå)
• Bontetthet og styrke
• sperm produksjon

Betingelser som forårsaker lavt testosteron

Det er en rekke forhold som kan forårsake lave testosteronnivåer, som inkluderer:

• Primær hypogonadisme (når testene ikke fungerer riktig)
• Sekundær hypogonadisme (når produksjon av testosteron undertrykt på grunn av en svulst i hypofysen eller hypothalamus)
• Kreft (testikulær, prostata eller mannlig brystkreft)
• Bilateral orkidektomi (fjerning av begge testikler på grunn av kreft eller andre tilstander som testikkelvekt)
• Skader på testiklene
• forsinket pubertet
• Den normale aldringsprosessen

Testosteron Replacement Therapy (TRT)

Testosteron erstatningsterapi er prosessen med å erstatte testosteron som går tapt som følge av en skade, en tilstand som er tilstede ved fødselen, eller en sykdom som forårsaker lave testosteronnivåer. Det kan også gis å erstatte testosteronnivåer som har falt som et resultat av en orkektomi (fjerning av en eller begge testikler).

Behandling

Det finnes ulike alternativer for administrasjon av TRT.

Patches (Transdermal)

Kroppen er i stand til å absorbere testosteron gjennom flekker, som er enkle å bruke. De kan imidlertid forårsake hudirritasjon og må påføres flere ganger hver dag.

Aktuelle geler

Disse er praktiske å bruke, men forholdsregler må tas for å sikre at huden som har blitt utsatt for TRT-gelen, ikke utilsiktet gni på andre kroppsdeler. En ny gel er tilgjengelig som eliminerer risikoen for utilsiktet eksponering for andre.

Buccal Patch

Denne typen patch er plassert på tannkjøttet to ganger per dag. Det er praktisk å bruke, men kan forårsake tannkjøtt irritasjon.

injeksjoner

Injiseringer gis hver 2. til 10. uke (avhengig av lege). Injeksjoner er det billigste alternativet, men de gir ikke det samme nivået av kontinuerlig dekning som andre metoder.

subkutan

Denne metoden innebærer pellets som legges under huden hver tredje til seks måneder. Når de er administrert, krever pellets minst vedlikehold og høyt kontinuerlig kontinuerlig dosering. Imidlertid krever de mindre operasjon hver gang en ny dosering forfaller.

Hva er hypogonadisme?

Mannlig hypogonadisme er en tilstand hvor testiklene ikke produserer nok testosteron, produserer ikke sæd, eller begge deler. Ifølge en studie har 20 prosent av menn over 60 år, 30 prosent av menn over 70 år og 50 prosent av menn over 80 år hypogonadisme. En person kan bli født med hypogonadisme, eller det kan utvikle seg senere i livet.

symptomer

Symptomer på hypogonadisme hos voksne menn kan omfatte:

• erektil dysfunksjon
• infertilitet
• konsentrasjonsvansker
• Utmattelse
• Redusere kropps- og ansiktshårvekst
• Nedgang i muskelmasse
• Utvikling av brystvev (gynekomasti)
• Tap av benmasse (osteoporose)

TRT for hypogonadisme

Testosteron erstatningsterapi er et vanlig behandlingsalternativ for menn med lave testosteronnivåer og symptomer på hypogonadisme. TRT kan produsere svært positive resultater og til og med føre til at en person gjenvinne mannlige kvaliteter som gikk tapt på grunn av lav testosteronproduksjon. 
Sikkerheten til langvarig bruk av TRT for dem med hypogonadisme har imidlertid ikke vært godt etablert fordi de kliniske forskningsdata mangler.

Kontra

TRT kan ikke anbefales når en person har forhold som:

• Prostatakreft (men man kan bli kandidat etter fullføring av vellykket behandling)
• Mannlig brystkreft
• Søvnapné
• Urinveisksymptomer (som urinhastighet eller frekvens, knyttet til forstørret prostata)
• Kongestiv hjertesvikt
• Høyt antall røde blodlegemer
• Lav testosteron forårsaket av aldring

Testosteron og aldring

Testosteronnivået reduseres naturlig som en mannsalder, som begynner rundt 30 år, og fortsetter å avta gjennom livet.
Selv om TRT har blitt en populær behandling, anbefaler mange eksperter ikke TRT for aldersrelaterte symptomer på lavt testosteron.
En primær årsak skyldes de mange bivirkningene av langvarig testosteronutskiftingsterapi, inkludert økt risiko for hjertesykdom.
En annen faktor som utgjør et kontroversielt problem ved å foreskrive TRT å aldrende sunne menn er at når en person begynner å ta det, vil kroppen slutte å lage testosteron. Dette gjør en person avhengig av å ta hormonutbyttet på lang sikt.

Symptomer på aldersrelatert lavt testosteron

På grunn av aldring reduseres testosteronnivået naturlig. Det er flere normale endringer som kan oppstå, inkludert søvnløshet (eller andre søvnforstyrrelser), lav kjørebesøk, økning i kroppsfett, reduksjon av muskelmasse, nedsatt motivasjon og lavt selvtillit.

Bivirkninger av TRT

Kortvarige bivirkninger av testosteronutskiftingstrening kan omfatte:

• Akne eller fet hud
• Hevelse eller ømhet av brystene
• Hevelse av ankler (væskeretensjon)
• Redusere strømmen eller hyppigheten av vannlating
• Høyt blodcelletall (som kan øke risikoen for blodpropper)
• Søvnapné eller forverring av søvnapné (vanskeligheter med å puste under søvn)
• Krymping av testiklene
• Hårtap
• Humørsvingninger
• Økt aggresjon og irritabilitet
• Endringer i kolesterolnivå
• Reduksjon i spermier (som kan påvirke fruktbarheten negativt)

Langsiktig TRT-bivirkninger er kjent for å være mer problematisk, inkludert risikoen for:

• Kardiovaskulære problemer (hjerneslag og hjerteinfarkt)
• Levertoksisitet (for transdermale administrasjonsveier, for eksempel patchene)
• Økt risiko for død fra hjerteinfarkt
• Polycytemi (økt konsentrasjon av hemoglobinnivåer fra økning i røde blodlegemer)
• Forverring av urin symptomer
• Hip fraktur (fra osteoporose)
• Mulig vekst av prostatakreftceller (forskningsundersøkelsene er blandet)

Viktige tester

Det er noen viktige anbefalinger som de som mottar TRT, bør følge som forebyggende tiltak. Man bør ha regelmessige beentetthetstester (for å utelukke osteoporose). En PSA-nivå En test er også nyttig - dette er en laboratorietest for å måle risikoen for prostatakreft. Regelmessige laboratorietester for å kontrollere testosteronnivåer, leverenzymer og hematokritnivåer er også viktige.
I tillegg er det viktig å få en fysisk eksamen hver tredje til seks måneder for å evaluere blodtrykket og se etter andre symptomer eller bivirkninger, som søvnløshet.

Når skal du søke

Nødhjelp er nødvendig med en gang når alvorlige bivirkninger oppstår, og disse inkluderer symptomer på kardiovaskulær hendelse.

Skilt du bør søke medisinsk hjelp

• Du opplever brystsmerter.
• Du har kortpustethet eller problemer med å puste.
• Du føler deg svak på den ene siden av kroppen.
• Deres tale er slurred.

Effektiviteten til TRT

De mange bivirkningene av TRT bør være en sterk vurdering før en person begynner å ta testosteron. Dessverre er det begrenset forskning på TRTs langsiktige sikkerhet. Noen studier har oppdaget alvorlige risikoer som var knyttet til TRT-spesielt med langvarig bruk.  
Noen signifikante funn fra studier på TRT inkluderer følgende:

• testosteron har vist seg å øke prostata størrelsen med 12 prosent.
• Det var ingen link oppdaget mellom testosteronnivåer og utvikling av prostatakreft.
• i en studie som involverte 312 menn med hypogonadisme, forverret testosteron-erstatningsterapi ikke prostata-symptompoengene, og påvirket heller ikke negativt urinsymptomene (som maksimale urinstrømningshastigheter).
• en studie fant at menn som tok testosteron hadde en 30 prosent høyere risiko for død, hjerteinfarkt eller hjerneslag sammenlignet med dem som ikke tok TRT.
• mange eksperter føler at polycytemi (en tilstand der røde blodlegemer er forhøyet) er en vanlig bivirkning av TRT. 
• Utviklingen av mannlig brystkreft er oppført som en mulig bivirkning av TRT, selv om det er behov for flere studier for å avgjøre om det faktisk finnes en sammenheng mellom de to.

Disse forskningsresultatene må imidlertid tas i moderasjon, på grunn av at mer forskning må gjøres for å definitivt bevise de langsiktige bivirkningene til TRT.

Konklusjon

Det er mange positive fordeler med TRT som kan forbedre den generelle livskvaliteten for de med lave testosteronnivåer. Før du tar TRT, er det viktig å undersøke alle fordeler og ulemper med sikker og effektiv bruk. I noen tilfeller kan fordelene ved TRT oppveie risikoen.
Å ha en grundig samtale med helsepersonell før du bestemmer deg for TRT er et viktig første skritt. Husk at selv om TRT har vært forbundet med økt risiko for prostatakreft, BPH (prostata kjertel utvidelse), polycytemi og søvnapné, er beviset ikke stort nok til å fullt ut sikkerhetskopiere noen av de potensielle risikoene. 
Med riktig overvåking av helsepersonell, inkludert en grundig helsemessig historie, vanlige kontorbesøk og hyppige laboratoriekontroller, kan TRT være en sikker og effektiv behandling for noen personer med lavt testosteronnivå.

Et ord fra VeryWell

Spesielt på grunn av direkte farmasøytisk markedsføring til forbrukere, oppfordres menn til å søke medisinsk rådgivning og spørre sine leger for testosteronutskiftingsterapi for alt fra tretthet til lav seksuell funksjon. Det er imidlertid viktig å merke seg at TRT ikke er bevist å forbedre fysisk kondisjon, øke kjøreferansen eller gi mental skarphet. I tillegg er det ikke noe bevis på at testosteron med hell kan behandle erektil dysfunksjon. 
Hvorfor Testosteron er viktig for menn og kvinner