Antidepressiva som interagerer med Tamoxifen
Imidlertid kan mange antidepressiva forstyrre, eller helt avbryte, fordelene med tamoxifen.
Tamoxifen bruker med brystkreft
Når en kvinne er ferdig med den primære behandlingen av brystkreft, med terapi som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, kan det hende hun må ta tamoxifen. For kvinner som har østrogenreseptor positive tumorer, kan hormonbehandling redusere risikoen for at kreft kommer tilbake (tilbakefall) med rundt 50 prosent.Valg av medisinering avhenger av hvor du er i forhold til overgangsalderen. Hvis du er premenopausal, er tamoxifen vanligvis det valgte stoffet. (For de som er postmenopausale, eller som er premenopausale, men har fått ovarieundertrykkelsesbehandling, brukes en aromatasehemmer vanligvis i stedet).
Østrogenreseptor-positive brystkreftceller blir drevet av østrogenet ditt kropp gjør naturlig. Hormonet binder seg til disse kreftcellene og brenser deres vekst. Tamoxifen virker ved å binde seg til disse reseptorene, slik at østrogen ikke i hovedsak kan sulte kreftcellene i maten.
Bivirkningene av tamoxifen inkluderer symptomer på menopausale symptomer som blits, lav libido og vaginal tørrhet. For kvinner som ennå ikke har nådd overgangsalder, kan hetteflammene være veldig irriterende. Vi har imidlertid lært de siste årene at noen antidepressiva medisiner kan redusere dem, sammen med å behandle den altfor vanlige depresjonen som kan følge med brystkreft. Imidlertid kan kombinasjon av antidepressiva og tamoxifen føre til egne problemer.
Brystkreft og depresjon
Ikke overraskende utvikler mange kvinner som har blitt behandlet for brystkreft depresjon. Kombinasjonen av en livstruende diagnose, bivirkningene av behandlingen og endringene i kroppsbilde som går med behandling, setter scenen for en stor følelsesmessig innvirkning. Etter at antidepressiv behandling ble vanlig hos kvinner med brystkreft, oppdaget leger at flere antidepressiva kan redusere tamoxifens effektivitet.Narkotikahandel
Interaksjoner mellom tamoxifen og andre legemidler er vanlige, og dette inkluderer mange medisiner i tillegg til antidepressiva. Siden mange av disse er vanlige medisiner, inkludert over-the-counter-stoffer som Benadryl, er det viktig å snakke med legen din og apoteket om medisinering, over-the-counter forberedelse eller kosttilskudd du vurderer mens du er på dopet.Siden mange tar tamoxifen i 5 til 10 år, er dette enda viktigere. Husk at ikke alle leger er kjent med disse interaksjonene (og vi lærer mer hele tiden). Hva dette betyr er at hvis du skal gå til akutt omsorg, for eksempel med en infeksjon, snakk med onkologen eller apoteket før du tar noen medisiner som er foreskrevet.
I kroppen din metaboliseres tamoxifen til endoxifen. Endoxifen er 30 til 100 ganger sterkere enn tamoxifen og er ansvarlig for de fleste kliniske effekter. Tamoxifen er brutt ned til endoksifen av cytokrom P450 enzym CYP2D6 (pluss andre som er mindre viktige). Noen stoffer som reduserer aktiviteten til CYP2D6-og det er mange som kan redusere denne sammenbruddsprosessen, og dermed mengden av endoksifen som produseres.
Hvilke stoffer påvirker Tamoxifen?
antidepressiva
Vi lærer fortsatt om spesifikke antidepressiva midler og deres effekt på tamoxifennivået i kroppen, men så langt har vi observert at ulike antidepressiva midler kan påvirke tamoxifen på forskjellige måter. Noen antidepressiva, som Prozac (fluoksetin) og Paxil (paroksetin), negler nesten effekten av tamoxifen. Det betyr at å ta tamoxifen har du ikke noe bra i det hele tatt, noe som gir deg høyere risiko for at kreft kommer tilbake.Med andre antidepressiva midler er det en moderat interaksjon, og med andre, bare en liten interaksjon. I mellomtiden kan noen kosttilskudd som antas å bidra til å lindre depresjon, også påvirke tamoxifen.
Nedenfor er en tabell som oppsummerer hva vi tror på flere antidepressiva og kosttilskudd i dag. Dette er et område med aktiv forskning, og det er sannsynlig at vi skal lære mer i nær fremtid. Hvis du vurderer en antidepressiv medisinering, ta en nøye diskusjon med legen din, men spør regelmessig om noe har endret seg.
| Antidepressiv interaksjon med tamoxifen | ||
|---|---|---|
| antidepressive | Grad av forstyrrelse | Anbefaling |
| Paxil (paroksetin) Prozac (fluoksetin) | Negerer antiestrogen fordel | Unngå bruk |
| Cymbalta (duloksetin) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) | Moderat interferens med antiestrogen fordel | Økt risiko |
| Saint John's Wort (Hypericum) | Modest inhibering av antiestrogen fordel | Økt risiko |
| Remeron (mirtazapin) | Mild samhandlingMerk: Remeron har ikke blitt godt studert for interaksjon med Tamoxifen. | Liten risiko |
| Svart Cohosh (Actaea) | Studier er blandet; Kan hemme eller øke fordelene med antiestrogen.Merk: De fleste har blitt gjort "in vitro" (i laboratoriet, ikke hos mennesker). | Liten risiko |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxin) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxin) Savella (milnacipran) | Nesten ingen interaksjon med Tamoxifen | Beste valg |
Et ord fra Verywell
Å vite om potensielle interaksjoner mellom tamoxifen og antidepressiva er viktig hvis du vurderer noen av disse stoffene. Den gode nyheten er at du har flere alternativer som antas å være trygge.Det er imidlertid viktig å merke seg at dette er et aktivt område eller forskning, og vi kan lære mer i nær fremtid. Det er viktig å snakke med onkologen din og apoteket om noen medisiner, over-the-counter medisin eller kosttilskudd du vurderer. Du vil kanskje også spørre om oppdateringer fra tid til annen.
