Antiemetika (Anti-Kvalme Drugs) for behandling av migrene

Antiemetika, medisiner som brukes til å redusere kvalme og oppkast, kan brukes til behandling av akutte migrene episoder. Mer enn halvparten av de som opplever tilbakevendende migrene utvikler kvalme og oppkast under minst noen av deres migreneangrep. Selv om antiemetika kan være effektivt for å lette disse symptomene, kan de også være nyttige for de som opplever migrene uten dem.

indikasjoner

Du kan bruke reseptbelagte eller over-the-counter antiemetika hjemme hvis kvalme og brekninger forstyrrer evnen til å fungere. Noen antiemetika er tilgjengelige som patcher, slik at de kan være nyttige, eller hvis du ikke kan (eller ikke er opp til) svelger piller.
Barn kan også motta antiemetika for behandling av migrene fordi kvalme og oppkast kan være den dominerende eller eneste funksjonen i barndom migrene.
Mange migrene medisiner er ikke trygge under graviditet, og antiemetika er generelt tryggere for den voksende babyen og den gravide moren enn andre migrene alternativer.
Migriske medisiner som er trygge under graviditet. Antiemetikk er ofte betraktet som behandling av valg i nødstilfelle fordi de er hurtigvirkende og relativt trygge. Noen ganger brukes antiemetika alene eller sammen med andre medisiner for behandling av status migrainosus, som er en alvorlig migrene som varer i minst 72 timer til tross for behandling.
Til forskjell fra opiodene er antiemetika ikke vanedannende, så de er også et alternativ for folk som kan være i fare for opiod-induserte bivirkninger eller avhengighet.

Over disken

Flere over-the-counter medisiner, inkludert Dramamine (dimenhydrinat), Bonine (meclizine) og Benadryl (difenhydramin), som ofte brukes til bevegelsessykdom, kan bidra til å redusere migrene-relatert kvalme.
Mens noen mennesker opplever forbedring av migrene symptomer med en over-the-counter (OTC) alternativ alene, disse anti-kvalme medisiner er ikke like effektive som reseptbelagte styrke antiemetics når det gjelder behandling av migrene selv.
Disse medisinene er tilgjengelige i oral form. Over-the-counter antiemetika tar lengre tid enn reseptbelagte styrkealternativer som trer i kraft, så de er generelt ikke nyttige for behandling av beredskapssituasjoner som status migrainosus. Likevel har de nesten ingen bivirkninger, og noen migrene krever forbedring av migreneangrep.

Hvordan de hjelper migrene

Over-the-counter antiemetics virker ikke på samme måte som antiemetika mot reseptbelagte midler. For eksempel er dimenhydrinat et antihistamin som reduserer kvalme ved å øke gastrointestinal bevegelse. Meclizine er en anticholinerg medisin som reduserer hjernens følsomhet for bevegelse, reduserer symptomene på bevegelsessykdom.
Reseptbelagte antiemetika har en annen effekt på kroppen enn andre migrene behandlinger og en helt annen type handling enn over-the-counter alternativer. De er dopaminantagonister, noe som betyr at de blokkerer reseptorene som tillater dopamin, en nevrotransmitter, til å fungere.

Dopamin finjusterer normalt muskelbevegelser, og det endrer også humør og smerte. Mange antistoffer mot dopamin antagonister er egentlig antipsykotika, fordi overflødig dopaminvirkning er knyttet til hallusinasjoner, psykose og tilstander som skizofreni. Disse medisinene reduserer kvalme og oppkast gjennom deres dopaminantagonistvirkning i hjernen og i gastrointestinale (GI) systemet.
Antiemetika er imidlertid ikke alltid effektive for behandling av migrene, og de kan indusere forstyrrende kortsiktige og langsiktige bivirkninger, som inkluderer ufrivillige muskelbevegelser.

Compazine (proklorperazin)

Compazine (prochlorperazin) brukes ofte til å behandle kvalme, og det kan brukes til å behandle akutte migreneangrep, med eller uten kvalme.
Compazine utøver sine antiemetiske effekter ved å fungere sentralt (i hjernen) og kan brukes til behandling av schizofreni og kortsiktig behandling av generalisert ikke-psykotisk angst. Det er også et antihistamin (som Benadryl) og kan bidra til å redusere vaskulær hodepine.
Compazine er tilgjengelig i tablettform, vedvarende frigjorte kapsler, en oral væskeform, suppositorium, og kan gis intravenøst ​​(IV gjennom venen) eller intramuskulært (IM inn i muskelen).
Potensielle bivirkninger inkluderer døsighet, svimmelhet, uklart syn, hudreaksjon, lavt blodtrykk og amenoré (bremse eller fravær av menstruasjonsperioder). Muskelbevegelser, beskrevet som ekstrapyramidale effekter, kan også forekomme, inkludert muskelkramper, rastløshet, Parkinsonism eller tardiv dyskinesi. En sjeldne, men potensielt livstruende reaksjon, malignt neuroleptisk syndrom (NMS), forårsaker feber, muskelstivhet og forvirring.. 
Nevrologisk malignt syndrom

Thorazin (klorpromazin)

Thorazin (klorpromazin) er et antipsykotisk middel som brukes til behandling av skizofreni og bipolar lidelse. Det brukes noen ganger til å behandle alvorlig kvalme og oppkast.
Som proklorperazin kan det gis oralt, IM eller IV for migrene og kvalmeavlastning.
Mens proklorperazin brukes hyppigere for migrene, og klorpromazin brukes oftere for psykose, de er liknende når det gjelder virkningsmekanisme, effekt og bivirkninger.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blokkerer dopaminreseptorer i GI-systemet. Det kan bidra til å tømme magen din ved å øke GI-motiliteten (bevegelse).
Reglan brukes ofte til behandling av kvalme og oppkast i migrene, særlig i akuttmottak eller akuttmottak, og er ganske effektiv. Det kommer i muntlige, IV og IM formuleringer.
Reglan har en tendens til å ha færre bivirkninger enn andre antiemetika. Vanlige bivirkninger inkluderer rastløshet, tretthet, svimmelhet, hodepine, forvirring, problemer med å sove, depresjon og selvmordstanker. Som andre dopaminantagonister kan alvorlige bivirkninger som ekstrapyramidale symptomer og NMS forekomme (svært sjeldne).

Et ord fra Verywell

Antiemetika kan være svært effektive behandlinger for akutt migreneangrep. De er ikke forebyggende, og reseptbelagte antiemetika anbefales vanligvis ikke å bli tatt regelmessig som en migrenebehandling.
Hvis kvalme er en viktig del av migrene, er det verdt å prøve å finne ut om du opplever migrene i løpet av din prodromale (pre-hodepine) fase, i løpet av migrene selv eller din postdromale (post-migrene) fase. Dette kan hjelpe deg og legen din når du oppretter en behandlingsplan.