Alternativ og forskjeller i brystkreft kirurgi
Forebygging av kreft tilbakefall ertopp prioritet når det gjelder brystkreft kirurgi. Målet er å fjerne svulsten slik at den ikke vil komme tilbake senere i brystet, eller spre seg til og dukker opp i andre deler av kroppen din.
Faktorer å vurdere når man velger brystkreft kirurgi
Hvis du trenger brystkreft kirurgi, har du noe valg om hvilken prosedyre som skal ha. Vurder disse faktorene når du lærer om de forskjellige alternativene:- Størrelsen på svulsten din, den er klasse, og din lymfeknutestatus (hvis du vet det)
- Hvem skal gjøre din operasjon, en generell kirurg, eller en brystkirurgisk spesialist?
- Hva kosmetikk resulterer i å forvente fra hver prosedyre, som kan avhenge av både størrelsen på svulsten din og hvor du befinner deg i brystet ditt
- Tiden du ønsker å ta av jobben eller av livet, ettersom noen prosedyrer har lengre utvinningstider enn andre
- Risikoen forbundet med hver operasjon
- Fordelene ved hver operasjon med hensyn til muligheten for lokal gjentagelse (tilbakefall i brystet)
- Behandling som du vil ha i tillegg til kirurgi, inkludert kjemoterapi og hormonbehandling
- Behovet for strålebehandling
- Muligheten for at du kunne ha arvelig brystkreft
Typer av brystkreftoperasjoner
De tre kirurgiske prosedyrene som brukes for brystkreft er:- Lumpectomy - Fjerning av kreftvulsten sammen med en margin av omkringliggende vev.
- Quadrantectomy - Fjerning av kreft og et større område av nærliggende vev.
- Mastektomi - Fjerning av hele brystvevet på en eller begge sider. I noen tilfeller kan en del av brystveggmuskelen også fjernes.
Lymfeknudebiopsi og disseksjon for brystkreft
Sammenligning av brystkreftoperasjoner og valg
Kirurgi kan være skummelt, så det er viktig å merke seg at brystkreftoperasjoner har en tendens til å være svært vellykket. En stor studie publisert i 2018 fant ekstremt små mengder lokal gjentakelse (2,3 prosent) og fjern metastase (5,7 prosent.) I mellomtiden var den femårige overlevelsesraten høy 98,6 prosent.Leser på hver type operasjon kan hjelpe deg med å forstå fordelene og risikoen, og det kan hjelpe deg med å diskutere alternativene med kirurgen din slik at du kan gjøre et mer informert valg.
Når du har lest om alle alternativene nedenfor, sjekk ut denne listen med 10 spørsmål du bør vurdere når du bestemmer deg for en mastektomi og lumpektomi.
Lumpectomy for brystkreft
En lumpektomi er en minimal invasiv kirurgi som også refereres til som et "stort lokalt excision". Hvis du hører snakk om en "brystbevarende prosedyre", er dette sannsynligvis prosedyren som blir forklart. Kirurgens oppgave er å fjerne klumpen selv og en vevmargin som omgir klumpen. Din kirurg vil fungere med følelse og på informasjon som er inkludert i mammogram- eller ultralydrapporten.Å få "klare marginer" er av største betydning når en lumpektomi-prosedyre utføres, og hvorfor et område av vev som omgir svulsten, fjernes også. Siden en svulst vanligvis har humpete eller spiculerte flater som kan forsøke å forgrene seg og spre seg, vil kirurgen være sikker på at når svulsten er fjernet, er det ikke noe tegn på at svulst igjen i vevet. Tentaklene eller ytre støt av kreft er det som gir kreft sitt navn, som kommer fra ordet for krabbe.
Avhengig av hvor mye vev er fjernet, trenger du kanskje ikke en protese eller ekstra polstring i brystet, etter at du har gjenopprettet fra en lumpektomi. Kroppen din vil generere litt arrvev i operasjonsområdet, som fyller på stedet der klumpen var. Dette vil forandre teksten på brystet noe, og dette området vil dukke opp på fremtidige mammogrammer som forskjellig fra det uforstyrrede brystvevet.
Du vil få et arr på huden hvor snittet ditt ble laget, men med god forsiktighet vil dette falme inn i en liten linje som bare er litt lettere enn den omgivende huden. Spør din kirurg eller familie lege hvordan du kan ta vare på snittet og fremme helbredelsen.
Kvadrantektomi for brystkreft
Større svulster kan kreve en quadrantectomi. Denne typen operasjon fjerner en fjerdedel av brystet og regnes som en brystbevarende prosedyre. Det er også kjent som en delvis mastektomi. Din kirurg vil fjerne svulsten og 2-3 cm (1 -1½ tommer) brystvev som omgir den for å være sikker på at margenene rundt svulsten er fri for kreft.Hud som ligger over det kvartalet av brystet ditt vil også bli fjernet, og noen av muskelene i brystveggen, under svulsten, må også tas ut. Lymfeknuter som er nærmest svulsten vil bli fjernet og testet for kreftceller, som vil huden og vevet rundt svulsten.
En quadrantectomy vil føre til endring i størrelse og form av brystet, og etter at du har kommet seg tilbake fra kirurgi, kan du eller ikke velge å bruke litt ekstra polstring i brystet for å jevne ut ditt utseende. Du kan også ønske at en plastikkirurg remodel brystet i en mindre størrelse med naturlig form.
Denne typen prosedyre gjøres best før noen andre kreftbehandlinger, som stråling eller kjemoterapi, er ferdige.
Mastektomi for brystkreft
Hvis svulsten er større eller er invasiv, kan en mastektomi være nødvendig. Denne typen operasjon fjerner så mye av brystvevet som mulig. Det er to typer mastektomi: modifisert radikal mastektomi og total, eller Halstead, mastektomi.- De modifisert radikal mastektomi fjerner alt brystvevet på en eller begge sider avhengig av om du har en ensidig eller bilateral prosedyre. Brysthuden og brystvorten kan eller ikke fjernes, avhengig av om kirurgen er komfortabel med å utføre denne prosedyren, og hvis svulsten din er på et sted der dette er mulig. En aksillær lymfeknude-disseksjon kan gjøres dersom en sentinel knutepiopsi bestemmer at kreft er tilstede i lymfeknuter.
- Totalt eller Halstead mastektomi fjerner brystvorten og areola, brysthuden og vevet, og kan også fjerne en del av brystveggen under brystet. Lymfeknuter i armhulenes område (axilla) vil også bli fjernet og testet for kreft.
Brystrekonstruksjon etter mastektomi
Hvis du har valgt å ha umiddelbar brystrekonstruksjon, vil kirurgen ikke fjerne mye hud, slik at den kan lukkes over det rekonstruerte brystet. Hvis brystvorten din ble fjernet med mastektomi, har du også muligheten til å få en brystvorte og isola laget av din gjenværende hud.Finne en god kirurg
Hvis du aldri har hatt kirurgi, eller ikke vet kirurg for å se om dette, spør din familie lege eller sykepleier utøver å anbefale en kirurg. Hvis du har en onkolog, bør han eller hun også kunne henvise til kirurger som har gjort slike brystkreftoperasjoner.Å finne en kirurg med stor erfaring i brystkirurgi, og som har et godt omdømme, er en stor hjelp. Hvis de også har gode lytteferdigheter og er i stand til å svare på dine spørsmål med klart språk og rikelig med tålmodighet, så har du funnet en perle.
Helseforsikring
Ta kontakt med ditt helseforsikringsselskap, hvis du har en, for å se om kirurgen du vurderer og sykehuset eller kirurgisk senter hvor han eller hun jobber, er dekket. Også før du er enig i noen prosedyrer, sjekk med kirurgens personale for å se om de kan jobbe med helseforsikringsselskapet for å få de beste fordelene for deg.Mens du sjekker på forsikringsdekning, finn ut hvilke bedøvelsesfirmaer som arbeider med sykehuset. Pass på at de er dekket av din helseforsikring. Din kirurg, sykehuset og anestesiologen vil alle regne deg og / eller din helseforsikring separat. Å gjøre leksene dine først kan bidra til å forhindre eventuelle økonomiske overraskelser etter operasjonen.
Et ord fra Verywell
Ved å vurdere valg av prosedyrer du ønsker, er det viktig at du velger den du er mest komfortabel med. Hvis familie eller venner ikke er enige, takk takk for deres mening og la dem få vite at du tar den avgjørelsen du føler er best for deg.Vurder å få en annen mening uansett hvilken vei du leter. Du har mange flere valg enn for noen få år siden når det gjelder brystkreftadministrasjon, men dette betyr også at det er flere beslutninger å gjøre. Lær hvordan du taler for deg selv som en kreftpasient for å få best mulig behandling.
