Behandling av brystkreft under graviditet
Likevel betyr det ikke at du ikke har muligheter. Kirurgi, kjemoterapi, stråling og hormonbehandling kan alle ha sin plass i behandlingsplanen, men tidspunktet for visse behandlinger må kanskje endres. Alt avhenger av type og plassering av kreft og hvor langt inn i graviditeten din, er det diagnostisert.
Kirurgi
Kirurgi under graviditet regnes som trygg for barnet, så det er vanligvis det første behandlingsalternativet for gravide kvinner med brystkreft, særlig i de tidlige stadier av kreft.Men strålingen utgjør for stor risiko for babyen din, så det bør ikke gjøres under graviditeten. Brystbevarende kirurgi, som lumpektomi og delvis mastektomi, kan kreve strålebehandling som oppfølging. Det kan imidlertid ikke gjøres under graviditet. Strålingsbehandlinger er gitt i høye doser som kan skade en baby i et hvilket som helst stadium av en graviditet, selv om det brukes en blyskjold.
Mastektomi på den annen side krever ikke stråling etterpå. På grunn av det er en mastektomi og lymfeknudefjerning den vanligste brystkreftkirurgi for gravide, spesielt i første trimester.
Lumpektomi kan utføres senere i svangerskapet og strålingsbehandlinger forsinkes til etter fødsel.
Generell anestesi er en del av hvilken type brystkreftkirurgi du og legen din velger. Anestesi kan utgjøre noen risiko for barnet, så legene dine må samarbeide for å bestemme den beste tiden under graviditeten for å planlegge operasjonen.
kjemoterapi
Kjemoterapi kan skade babyens utviklende organer, så det blir ikke brukt i løpet av første trimester. Det anses tryggere i andre og tredje trimester.Legemidlene som brukes til kjemo under graviditet, vil avhenge av trimesteren du er i når behandlingen starter. Å ta visse stoffer er mer risikofylt i visse trimester enn andre.
Antracyklinmedisiner, inkludert Adriamycin (Doxorubicin), er de vanligste under graviditet, ofte kombinert med Cytoxan (cyklofosfamid). Mange studier på FAC kjemoterapi - som kombinerer de to stoffene ovenfor med Adrucil (fluorouracil) - har vist at denne behandlingen er trygg for barnet ditt. Det er sjelden for abort, for tidlig fødsel, stillbirths eller fødselsfeil som skal knyttes til FAC behandling.
Kjemoterapi kan påvirke din fremtidige fruktbarhet. Husk å diskutere denne muligheten med legen din hvis du vil ha flere barn.
Taxanregimene blir vanligvis ikke brukt under graviditet. Disse legemidlene inkluderer Taxol (paclitaxel) og Taxotere (docetaxel). Metotreksat er kjent for å forårsake abort og fødselsskader, og bør derfor aldri brukes under graviditet.
Beskytt ditt immunsystem
Chemo senker antall hvite blodlegemer og lar deg og din baby være mer utsatt for infeksjon under behandlingen. Ikke alle barns immunsystem vil bli påvirket under kjemo, men hvis det er kompromittert og forblir lavt etter fødselen, sørg for å få behandling.Mange leger mener det er trygt i løpet av svangerskapet å gi injeksjoner av legemidler som øker antall hvite blodlegemer, som Neupogen (filgrastim) eller Neulasta (pegfilgrastim).
Strålebehandling etter graviditet
Stråling bidrar til å drepe noen kreftceller som fortsatt kan være tilstede i brystet, noe som kan forhindre en gjentagelse. Det kan imidlertid føre til abort, fødselsskader eller langsom vekst, så denne terapien blir brukt bare etter at du har født.Det er ikke gjort mye forskning på effekten av bryststråling eller brachyterapi (svært lokalisert stråling) på brystene som har endret seg som følge av graviditet. Derfor vet vi ikke om forsinket behandling vil være like effektiv etter fødselen som det ellers ville.
Generelt viser imidlertid forskning at kvinner som forsinker stråling på grunn av graviditet, ikke har dårligere utfall enn kvinner som får behandlingen med en gang.
Hormonterapi etter graviditet
Tamoxifen er en hormonell behandling som blokkerer østrogen fra brystvev. Det er vanligvis gitt til kvinner med østrogen-reseptor-positiv brystkreft.Det er imidlertid farlig å ta under graviditeten. Hormonbehandling kan gis etter at barnets fødsel reduserer risikoen for tilbakefall.
Harde valg
På et tidspunkt da du kan være veldig fokusert på det nye livet i deg, kan du bli bedt om å ta noen harde, personlige beslutninger. Mens det er langt mindre vanlig enn det pleide å være, kan du bli bedt om å vurdere å avslutte graviditeten. Det er mer vanlig når en aggressiv type kreft diagnostiseres tidlig i svangerskapet.Det er viktig å merke seg at forskning har ikke viste at terminering har en gunstig effekt på brystkreftutfall, og det regnes vanligvis ikke som et terapeutisk alternativ.
Men hvis kreft er aggressiv, ble diagnostisert sent, og du har behov for høy dose kjemo og stråling, kan det hende du må diskutere avslutning av graviditeten for å muliggjøre riktig behandling. Et annet alternativ kan være tidlig levering av babyen din hvis du er i et sent graviditetsstadium og barnets sjanse for overlevelse er bra.
Snakk med familien, onkologen og fødselslegen for å fullt ut vurdere alle dine valg.
Breast Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Et ord fra Verywell
Du blir bedt om å ta utrolige vanskelige beslutninger, og veier dine behandlingsbehov mot risikoen for babyen din. Sammen med å lene seg på venner og familie, kan du vurdere å se en rådgiver for å hjelpe deg med å komme gjennom denne prosessen følelsesmessig.Kan jeg amme under behandling med brystkreft?
