Årsaker til testikkelkreft
Andre risikofaktorer - inkludert ridning, konkurransesykling, røyking, vekt og vasektomi - har lenge vært antatt å forårsake eller bidra til testikkelkreft. Mens noen av disse foreningene er troverdige, er andre kontroversielle og ubevisste.
genetikk
Det er flere forskjellige typer testikkelkreft. De aller fleste er klassifisert som bakterieceller. Dette er maligniteter som oppstår fra cellene som produserer spermatozoa (umodne spermier).typer
I stor grad er det to typer bakteriekreft:- seminomer er en type som vokser og sprer seg relativt sakte og påvirker hovedsakelig menn mellom 25 og 45 år.
- Ikke-seminomer påvirker vanligvis menn i sine sena tenåringer til tidlig på 30-tallet. Ikke-seminomer er ofte aggressive og mer sannsynlig å spre (metastasize).
En karakteristisk genetisk forandring som nesten alle kimcellekreft deler, er en ekstra kopi av et fragment av kromosom 12 (isokromosom 12p), en kromosomal anomali forbundet med både testikulær og eggstokkreft.
Mer enn med andre typer kreft, kjører disse mutasjonene sterkt i familier. Faktisk, ifølge forskere med Institutt for kreftforskning i London, er arvelighetstiden for testikkelkreft 48,9 prosent. Det er en slående figur gitt at genetikk vanligvis står for mindre enn 20 prosent av risikoen med andre former for kreft.
Risikoen ser ut til å være størst hvis du har en bror med testikkelkreft, noe som øker risikoen med mer enn 800 prosent. Å ha en far med testikkelkreft øker risikoen fire ganger.
Vanlige faktorer
I stor grad er de vanligste risikofaktorene for testikkelkreft ikke-modifiserbare, noe som betyr at du enten er født hos dem eller ikke kan endre dem. Mens genetikk spiller en stor rolle i mange av disse faktorene, er det andre som er relatert til forhold som oppstår etter fødselen.Alder
Alder spiller en viktig rolle i testikkelkreftrisiko i den grad sykdommen hovedsakelig rammer menn mellom 15 og 35 år. Mens sykdommen er sjelden før pubertet eller etter 50, forekommer det noen ganger.
Ifølge American Cancer Society er gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet 33. Bare rundt 6 prosent av tilfellene involverer unge gutter eller tenåringer, mens 8 prosent forekommer hos menn over 55.
Ras og etnisitet
Race er også en potensiell risikofaktor. Statistisk sett har hvite menn en fire ganger større risiko for testikkelkreft enn enten svarte og asiatiske menn. Hispanic menn har bare litt mindre risiko enn hvite menn. Native American menn, i mellomtiden, faller et sted mellom hvite og svarte i denne forbindelse.
Globalt er risikoen for testikkelkreft størst blant menn i USA og Europa og lavest blant menn som bor i Asia og Afrika.
Undescended Testicle (Cryptorchidism)
En av de etablerte risikofaktorene for testikkelkreft er en uendret testikkel. I løpet av normal mannlig utvikling, vil testiklene typisk falle ned i inngangskanalen inn i skrotet når du er født. Hvis de ikke klarer det i fjerde måned, vil tilstanden bli diagnostisert som kryptorchidisme.
Mens foreningen er dårlig forstått, antas det at forstyrrelsen av spermatogenese (utviklingen av spermatozoa fra bakterieceller) på en eller annen måte kan utløse genetiske forandringer som oversetter til økt risiko for kreft.
Fra et statistisk synspunkt har menn med kryptorchidisme en åtte ganger økt risiko for testikkelkreft sammenlignet med menn uten. Videre er menn med en delvis nedstigende testikkel mindre sannsynlig å utvikle kreft enn menn med en testikkel som forblir i magen.
Merkelig, kreften vil vanligvis, men ikke alltid, påvirke den uendrede testikkel.
Karsinom i situ
Karsinom in situ (CIS) er en unormal vekst av vev, ofte referert til som prekremer (selv om ikke alle tilfeller av CIS vil bli ondartet).
Ifølge en 2015 studie publisert i Anneks av onkologi, menn diagnostisert med testikulær CIS har ikke mindre enn en 50 prosent risiko for å utvikle testikkelkreft i løpet av fem år.
Til tross for den økte sannsynligheten for en malignitet, forblir det betydelig kontrovers med hensyn til om legene bør preemptively behandle en CIS for å forhindre at den vender seg mot kreft. Til nå er det fortsatt ingen konsensus om når du skal behandle en testikulær CIS eller hvilket nivå av strålingsbehandling som passer.
Som sådan vil de fleste leger ta en vekk-og-vent-tilnærming i stedet for å utsette en mann for potensielt unødvendig stråling eller operasjon.
Testikulær mikrolitiasis
Kalsiumavsetninger i testiklene, kjent som testikulær mikrolitiasis, er en tilstand som ses hos rundt 20 prosent av menn som har problemer med å bli gravid. Selv om mikrolithiasis i seg selv ikke er assosiert med testikkelkreft, vil risikoen for å utvikle malignitet øke nesten 10 ganger hos menn med testikulær CIS..
Andre mulige årsaker
Det er andre forhold som kan øke risikoen for testikkelkreft. Noen av disse støttes sterkt av forskning, mens andre gir en relativt liten økning i risiko.
Blant dem:
- En tidligere historie av testikkelkreft er forbundet med gjentakelse hos rundt 10 prosent av menn, og dette er vanligvis et resultat av enten underbehandling eller mangel på rutinemessig etterbehandling.
- HIV kan øke risikoen for testikkelkreft på grunn av vedvarende betennelse forbundet med infeksjonen. Imidlertid har bevisene hittil blitt blandet, med noen studier som tyder på en 10-ganger økt risiko, og andre viser ingen sammenheng i det hele tatt.
- Klinefelter syndrom, en genetisk lidelse der en mann har et ekstra X-kromosom, ble identifisert som en risikofaktor tilbake på 1980-tallet. Nylig forskning tyder på at selv om sykdommen kan forårsake mikrokalsifisering i testiklene, er risikoen for testikkelkreft langt mindre enn tidligere antatt.
- Høy høyde har blitt implisert som en risikofaktor, sannsynligvis på grunn av økt produksjon av kjønnshormoner under puberteten. Mens forskningen hittil har vært begrenset, konkluderte en studie fra 2014 fra Yale University at for hver to inches du er over gjennomsnittlig høyde på 5 fot, 9 inches, vil risikoen for kreft øke med 13 prosent.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer ser ikke ut til å spille så stor rolle i testikkelkreft som de kan med andre former for sykdommen. Likevel er det noen som bidrar.røyking
Mens røyking er assosiert med ikke mindre enn 16 typer kreft, inkludert de som påvirker lungene, munnen, halsen, blæren, nyrene, bukspyttkjertelen, magen, lever, tarm, livmorhals og eggstokkene, er dens rolle i testikkelkreft langt mindre klar. Selv om det er sikkert plausabelt at sigaretter kan bidra, gitt sin kreftfremkallende effekt og påvirkning på kjønnshormoner, har forskningen ennå ikke støttet antakelsen.
Selv om dette ikke bør tyde på at røyking er "trygt", er det ikke vist at sigaretter har redusert risikoen for testikulær kreft (selv om det kan redusere risikoen for andre helseproblemer drastisk). Videre er det ingen sammenheng mellom testikkelkreftrisiko og om du begynte å røyke under ungdomsårene eller senere i livet.
marijuana
Interessant, det samme kan ikke sies for marihuana.
Faktisk har en rekke nyere studier (inkludert en omfattende systematisk gjennomgang av studier gjennomført i 2015) konkludert med at ukentlig bruk av marihuana ikke bare øker risikoen for testikkelkreft med 250 prosent, men vil trolig utløse mer aggressive former for sykdommen.
Ifølge forskningen kan eksponering for delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), den psykoaktive kjemikalien i cannabis, forstyrre spermatogenese på samme måte som et ubeskyttet testikkel kan.
fedme
Vekt er en annen faktor som kan eller ikke kan bidra til risikoen for testikkelkreft. Noen undersøkelser har faktisk vist en invers effekt, hvor en økt kroppsmasseindeks (BMI) kan redusere den relative risikoen for sykdommen.
En sannsynlig forklaring på dette er virkningen av fedme på kjønnshormoner. Tenk på at høyden for eksempel i stor grad er bestemt av genetikk som utløser høyere eller lavere nivåer av kjønnshormoner under puberteten. I motsetning er fedme forbundet med redusert mannlig hormonnivå, noe som kan ha en merkelig beskyttende effekt. Dette støttes av bevis som har vist at det er overvekt heller ikke øker risikoen for testikkelkreft eller din sjanse for tilbakefall etter behandling.
Dette, igjen, bør ikke foreslå at å sette på noen få ekstra pund er en god ting. Faktisk, hvis du er overvektig og gjennomgår testikulær kreftbehandling, kan risikoen for kardiovaskulær risiko skyte opp. Dette skyldes at testikulær kreftbehandling ofte resulterer i hypogonadisme (lav testosteronproduksjon), en tilstand som er nært forbundet med metabolsk syndrom.
Myter og misforståelser
Da den tidligere Tour de France-syklisten Lance Armstong ble diagnostisert med testikkelkreft i 1996, var det i stor utstrekning antatt at det var årsaken til å sykle på en sykkel. Det er en hilsen som fortsetter til denne dagen, noe som tyder på at repeterende handlinger som sykling, ridning eller motorsykling er viktige bidragsytere, om ikke den viktigste årsaken til testikkelkreft.Dette er usant. År med forskning har ennå ikke avslørt noen sammenheng mellom disse eller andre anstrengende fysiske aktiviteter og risikoen for testikkelkreft.
Hva forårsaker ikke testikkelkreft
Dette er ikke de eneste faktorene som er feil knyttet til testikkelkreft. Til tross for hva noen mennesker kan fortelle deg, kan du ikke få testikkelkreft som følge av:- Testicular skade
- vasektomi
- Bruk stramme bukser
- Bære en mobiltelefon i lommen
- En urinveisinfeksjon
- En forstørret prostata
Hvilke tester brukes til å diagnostisere testikulær kreft?
