Mulighet for at en nodule på CT-lungekreft screening er kreft

Når lungekreft screening avslører en lungeknude, hva er sjansene for at det er lungekreft? Det kan være skremmende å lære at du har en lungeknute, men ikke alle lungeknuter er lungekreft. Faktisk er et knutepunkt funnet på screening mer sannsynlig å skyldes en godartet årsak enn kreft; selv om du røyker eller røyker i fortiden. Det er mange faktorer som onkologer, kirurger og radiologer anser når de vurderer sjansen for at en knute er kreft. La oss ta en titt på hva noen av disse faktorene varierer fra din medisinske historie til egenskaper som ses på røntgenstråler og CT-skanninger. Venter på svar kan være angstproduserende, men å forstå hva legene dine ser på, kan hjelpe deg med å takle litt mens du venter. Tross alt, de som sier kunnskap, er makt, kanskje har hatt å takle en unormal skanning i fortiden.
Tilkomsten av lungekreft screening har potensial til å redde mange liv. Men som med mange tester, er det ofte "falske positive" - noe mistenkelig er funnet at senere viser seg å være ingenting. La oss begynne med å snakke om noen av statistikkene rundt lungekreft-screening.

Lungekreft screening og statistikk

I lang tid har vi håpet på en screeningstest for lungekreft. Tross alt, vi har mammogrammer å lete etter brystkreft, pap smears å se etter livmorhalskreft, og koloskopi å se etter kolonkreft. Årsaken er enkel. Ofte (men ikke alltid) kreft er mest behandles i de tidlige stadiene av sykdommen.
Det er sikkert sant for lungekreft. 5-års overlevelse for personer med stadium 1 lungekreft er omtrent 60 til 80 prosent. Dette faller til mindre enn 10 prosent for de som er diagnostisert med stadium 4 av sykdommen. Dessverre har en god 40 prosent av mennesker allerede stadium 4 (metastatisk) lungekreft på diagnosetidspunktet. Fase 4 - som betyr at en kreft har spredt seg til fjerne regioner eller den andre lungen, og er derfor ubrukelig. Tatt i betraktning at lungekreft erledende dødsårsak for både menn og kvinner i USA, det er et stort problem.

Effektivitet av screening av CT-skanninger

For noen mennesker har vi nå en screeningtest. US National Lung Screening Trial viste at screening av CT-skanninger (lavdose-CT) senket dødsfrekvensen fra lungekreft med 20 prosent når enkelte individer har årlig screening av lavdose-CT-skanninger. Dette inkluderer personer som:

Er mellom 55 og 74 år
Har minst 30 års pakkehistorie om røyking, og
Fortsett å røyke, eller har avsluttet de siste 15 årene.

Når man teller opp tall, oppfyller bare omtrent 6 prosent av mennesker retningslinjer for screening, men det er en start. Og med det begynner noen problemer. Når en knutepunkt ses på screening - og det er ganske vanlig - hva er sjansen for at det er kreft?
For det første bidrar det til å forstå hvor vanlig det er å finne knuter på lunge CT-screeningstester. Å finne en unormalitet på en røntgen eller CT i brystet betyr ikke nødvendigvis kreft. Faktisk er det mer sannsynlig å være noe annet-noe du aldri ville vite om og aldri ville plage deg hvis du ikke hadde skannet.

Hvor vanlig er lungekoder i mennesker som er skjermet for lungekreft?

Siden CT-screening er relativt ny, har vi ikke kjent nøyaktig hvordan vanlige knuter er. Et estimat fant at minst 20 prosent av personer (personer som ble screenet basert på retningslinjene ovenfor) hadde minst en knute som krevde ytterligere testing. Her er det viktig å skille mellom hva en radiolog kan kalle en masse og hva hun refererer til som en knute. En lungemasse refererer til en unormalitet større enn 3 centimeter (ca. 1 1/2 tommer) i diameter. Begrepet knutepunkt brukes til å beskrive abnormiteter mindre enn 3 centimeter i størrelse.

Hvor ofte er lunge pulmonale nodler funnet på screening kreft?

Så hvis du får det fryktede kallet, det som legen din sier "Vi fant en knute på skjermen CT,"hvor bekymret burde du være?
I den nasjonale lungekreftundersøkelsesprøven krevde mellom 1 og 4 prosent av mennesker invasiv testing for å følge opp deres CT-skanninger. Blant de som hadde operasjon, viste 25 prosent av nodulene seg å være gunstige.
Ser på dette på en annen måte. I en nyere evaluering så forskerne på folk i 2 separate studier. I en av disse (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan)) ble 7008 knuter funnet blant 1871 personer. Av disse 102 var kreft. I den andre (British Columbia Cancer Agency (BCCA) studie) ble 5001 knuter ble funnet hos 1090 personer, med 42 som maligne.
Crunching tallene, dette kommer ned til 5,5 prosent av befolkningen i en studie og 3,7 prosent i den andre som hadde knuter som viste seg å være kreftformet.
På dette punktet er det viktig å merke seg at disse tallene - sannsynligheten for at en knute er kreftig - er for friske mennesker uten symptomer som blir screenet. Sannsynligheten for at en knute er ondartet kan være forskjellig for de som har symptomer. Det kan også være forskjellig for de som har en lungeknute på screening, men oppfyller ikke kriteriene som er nevnt ovenfor.

Når er en Nodule mer sannsynlig å være kreft?

Når man ser på studier til dags dato, var lungeknuter funnet ved CT-screening mer sannsynlig å være kreft hvis:

De var i venstre eller høyre øvre lobes, og mindre sannsynlig å være ondartet hvis de var i høyre eller venstre nedre lober, eller i høyre midtlobe.
Det var spekulasjon av nodulen (som betyr at i stedet for det unormale området som var rundt, hadde det spike som områder som stakk ut fra svulsten), eller om grensene var uregelmessige eller lobulerte.
Hvis de var større.
Hvis de forekom hos eldre mennesker mer enn hos yngre mennesker.
Hvis en person hadde en familiehistorie av lungekreft.
Hvis de forekom hos kvinner oftere enn menn.
Hos personer med emfysemhistorie (KOL er en uavhengig risikofaktor for lungekreft).
Hos personer med færre knuter.

I tillegg:

En del faste knuter var mer sannsynlig å være kreft enn faste knuter.
Faste knuter var mer sannsynlig å være kreftformige enn ikke-faste knuter eller knuter med et "grunnglass" utseende.

Hva er min Nodule Hvis det ikke er kreft?

Det er mange årsaker til noduler som strekker seg fra infeksjoner som tuberkulose, til knuder forbundet med revmatoid artritt, til godartede lungesvulster som hamartomer og mer. Det er faktisk mange forskjellige godartede og ondartede årsaker til ulmonale noduler.

Beregning av risiko

En lungekreft kalkulator er tilgjengelig for leger (og offentligheten) for å anslå sjansene for at et knutepunkt funnet på screening CT er ondartet. Denne Nodule Prediction Kalkulatoren ble utviklet basert på vitenskapelig forskning, men folk blir advart om at det ikke er en erstatning for legenes råd eller behandling. Ansvarsfraskrivelsen folk blir bedt om å lese legger vekt på et svært viktig punkt: Ikke alle noduler som har høy risiko er kreft, og ikke alle knuter som har lav risiko, er godartede.

Hvor går du fra her?

Hvis legen din bestemmer at du har en lungeknute eller knuter, er det flere tilnærminger hun kan anbefale. Disse vil avhenge av flere ting, inkludert risikofaktorene for lungekreft, nodulens utseende, nodulens plassering og din personlige preferanse. Noen alternativer kan omfatte:

En PET-skanning
En bronkoskopi
Våkent venter
En biopsi (Det er flere måter at et knutepunkt kan være biopsiert, avhengig av hvor det er plassert.)