Clark Nivå og Breslow Tykkelse for Melanom Staging

Legen din sier at melanom er stadium IIA (T2bN0M0) og Breslow-dybde på 2 mm.
Du lurer på hvilket fremmedspråk hun snakker - ja, melanom-jargong kan være forvirrende og forvirrende. For å hjelpe deg å forstå hvorfor en bestemt behandling ble valgt for deg, er det en kort forklaring på hva disse begrepene betyr.

En melanomdiagnose

Hvis legen din ser en mistenkelig mol under en hudeksamen, er neste trinn en hudbiopsi. Hvis biopsien avslører et melanom, vil patologen undersøke biopsien for å bestemme scenen (omfanget) av sykdommen for å effektivt planlegge behandlingen.
Foruten TNM-nummeret, kan du også høre at legen bruker et Breslow-nummer eller et Clark-nummer for å beskrive prognosen din (outlook). Disse to metodene for oppstart av melanom brukes bare hvis melanom er begrenset, noe som betyr at den ikke har spredt seg til noen lymfeknuter eller et annet organ i kroppen. et Clark nummer for å beskrive prognosen din (outlook). Disse to metodene for å oppstille melanom brukes bare hvis melanom er begrenset, noe som betyr at den ikke har spredt seg til noen lymfeknuter eller et annet organ i kroppen.
Slik tolker du dem.

Breslow Tykkelse

Først rapportert av Alexander Breslow, MD, i 1970, er Breslow-tykkelsen definert som den totale vertikale høyden av melanomet, fra toppen (kalt "granulært lag") til området med dypeste penetrasjon i huden. Et instrument kalt en "okulær mikrometer" brukes til å måle tykkelsen på den ekskluderte (fjernede) svulsten.
Generelt, jo høyere er Breslow-tykkelsen, jo verre prognosen, med andre ord, jo tykkere melanom, desto større sjanse er det for å spre. Her er 5 års overlevelsesrate basert på en viss Breslow-tykkelse. Husk at disse overlevelsesratene er gjennomsnitt og kanskje ikke reflekterer ditt individuelle tilfelle:

• mindre enn 1 mm: 5 års overlevelse er rundt 92 prosent til 97 prosent, noe som betyr at 92 til 97 personer av 100 mennesker vil være i live 5 år etter å ha blitt diagnostisert med et melanom som er mindre enn 1 mm i tykkelse.
• 1,01 til 2 mm: 5 års overlevelse er rundt 81 prosent til 92 prosent
• 2,01 til 4 mm: 5-års overlevelse er rundt 70 prosent til 81 prosent
• større enn 4 mm: 5 års overlevelse er 53 prosent til 70 prosent

På grunn av sin nøyaktighet i å forutsi utfall, har Breslow-tykkelsen blitt innlemmet i standard TNM-stasjonssystemet for melanom. Faktisk er Breslow-tykkelsen en ekstremt viktig prognostisk faktor i melanom, sammen med tumor (T) -stadiet, og eksistensen av sår i huden (ødelagt hud, blødning, hevelse).

Clark Level

Clark-nivået refererer til hvor dyp svulsten har trengt inn i lagene i huden. Dette systemet ble opprinnelig utviklet av W. H. Clark, MD, tilbake i 1966. Clark nivåer er offisielt definert som følger:

• Nivå 1: Begrenset til epidermis (øverste lag av hud) kalt "in situ" melanom
• Nivå II: Invasjon av papillær (øvre) dermis
• Nivå III: Fylling av papillær dermis, men ingen forlengelse i retikulær (nedre) dermis
• Nivå IV: Invasjon av retikulær dermis
• Nivå V: Invasjon av det dype, subkutane vev

Alt dette blir sagt, er Clarks nivåer sjelden brukt til å beregne prognose nå. Dette skyldes at forskning har vist at de er mindre prediktive for utfall, mindre reproduserbare og mer subjektive enn Breslow-dybden. Andre ulemper med dette oppstartssystemet er at det ofte er svært vanskelig å skille mellom Clark Level II og Level III, og det kan ikke brukes på palmer og såler i melanomer..
Det er en forekomst der Clarks nivåer kan brukes til å forutsi prognose hos pasienter med tynn (mindre enn 1,0 mm) melanom. Selv da blir den bare brukt som standard hvis den tynne melanomens mitotiske hastighet ikke kan bestemmes. Den mitotiske frekvensen refererer til antall kreftceller som deles. En høyere mitotisk hastighet indikerer at kreft er mer sannsynlig å spre seg.

Et ord fra Verywell

Forsøk ikke å komme for mye ned i detaljene i melanom-stagingprosessen. I stedet fokuserer på hva kreftstadiet betyr for behandling og utsikt.

Skin Cancer Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF