Komplikasjoner av avansert (metastatisk) brystkreft

Hvis du bor med avansert brystkreft (metastatisk eller stadium 4), er du sannsynligvis ikke spent på å høre om mulige komplikasjoner du måtte møte. Tross alt er ikke symptomene eller kreft og bivirkningene av behandling nok? Heldigvis, i motsetning til vanlige bivirkninger, er disse potensielle komplikasjonene mye mindre vanlige, og du kan ikke oppleve mange eller noen av disse problemene.
La oss ta en titt på noen komplikasjoner relatert til metastaser, etterfulgt av noen av problemene du kan oppleve med metastatisk brystkreft (stadium 4 brystkreft) generelt.

Bivirkninger vs. komplikasjoner

Det er viktig å skille seg ut før du starter. Du er sikkert kjent med mange av bivirkningene av brystkreft behandlinger, for eksempel håretapet med kjemoterapi, eller tretthet med stråling. For vår diskusjon vil vi se på bivirkninger som vanlige hendelser som ofte er forventet.
I motsetning til dette er komplikasjoner problemer som kan ta deg overraske, og at du kanskje ikke har hørt om før du selv lever med kreft. Igjen må vi understreke at de fleste ikke har alle (eller noen av) disse komplikasjonene, og vi håper ikke å frata noen ved å oppgi potensielle problemer. Når det er sagt, mange av disse problemene kan behandles, og behandlinger er mest effektive når de starter snarere enn senere. I noen tilfeller kan det hende at alvorlige problemer, til og med lammelse eller død, anerkjenner en komplikasjon på forhånd.

Generelle komplikasjoner

Det er noen generelle komplikasjoner forbundet med metastatisk brystkreft som bærer en risiko uansett hvor kreft har spredt, eller hvilken type behandlinger du har fått tidligere eller mottar nå. Disse inkluderer:

Blodpropp: Risikofaktorer for blodpropper inkluderer å ha metastatisk kreft, noen av behandlingene (som kjemoterapi) for sykdommen, bedrest og mer. Vi lærer at blodpropper med kreft er ekstremt vanlige, og forårsaker betydelig sykdom og noen ganger til og med død. Disse blodproppene begynner ofte i bein eller bekken (dyp venetrombose) og kan bryte av og reise til lungene (lungeemboli). Symptomer for å være oppmerksom på inkluderer rødhet, hevelse eller ømhet i beina, plutselig kortpustethet, plutselig alvorlig brystsmerter, lynhinne eller til og med bevisstløshet. Når det tas i tide, kan blodfortynnere brukes til å løse blodproppene.
Smerte: Smerter med metastatisk kreft kan variere og avhenger ofte av plasseringen av metastatisk sykdom (se benmetastaser under). Vi vet imidlertid at smerte kan forstyrre livskvaliteten, og livskvalitet er et primært mål for å behandle stadium 4 kreft. Snakk med legen din om smertekontroll for personer med kreft. Det finnes mange forskjellige alternativer, og de fleste, selv med alvorlig sluttstadie sykdom, kan være komfortable.

kakeksi: Kreft cachexia er et utfordrende problem med avansert kreft. Det er et syndrom med ufrivillig vekttap, muskelmasse og redusert appetitt. Det reduserer livskvaliteten og føles å være den direkte dødsårsaken for 20 prosent av kreftpersoner. Syndromet av cachexia, skjønt anerkjent av vekttap, ser ut til å begynne selv før vekttap starter. Det er betydelig forskning i prosessen med å lete etter måter å forebygge og behandle kakeksi. Hvis du sliter med tap av matlyst eller har gått ned i vekt, må du oppsøke legen din. Motstridende er trening nyttig. Cachexia er et symptom på kreft som ser ut til å bli hjulpet vesentlig av medisinsk marihuana hvis dette er lovlig i din stat.

Komplikasjoner relatert til benmetastaser

Knoklene er det vanligste stedet som brystkreft sprer seg. Fremgang gjøres ikke bare ved behandling av disse metastaser, men ser på måter å forhindre beinmetastaser i første omgang. For de som har brystkreft med benmetastaser, kan de nyere benmodifiserende legemidler som bisfosfonater og denosumab redusere risikoen for komplikasjoner som brudd. Mulige problemer med benmetastaser inkluderer:

Smerte: Smerten som skyldes benmetastaser kan være uutholdelig, og vi vet at smerte i stor grad reduserer en persons livskvalitet. Samtidig har mange av legemidlene vi har for alvorlig smerte, tretthet og døsighet. I tillegg til å bruke smertestillende medisiner, er strålebehandling veldig effektiv for å redusere smerten på grunn av disse metastaser. Bone-modifiserende legemidler reduserer ikke smerte i samme grad, men i kombinasjon med ovennevnte er nyttige (og av andre grunner også).
Patologiske brudd: En patologisk brudd oppstår når et beinbrudd (bryter) gjennom et svekket område. Avhengig av plasseringen kan en brudd av denne typen i stor grad redusere mobiliteten.
Ryggmargskompresjon: Ryggmargen kompresjon på grunn av kreft er en medisinsk nødsituasjon. Når benmetastaser forekommer i nedre ryggraden, kan de føre til at ryggraden komprimerer og presser på nerver som er viktige for å hjelpe oss med å gå, urinere og passere våre tarmene. En veldig alvorlig form for "mikrofrakturer" i ryggraden kan føre til at ryggvirvlene i ryggen faller ned på seg selv, en kompresjonsbrudd. Når kreftceller i denne regionen resulterer i nervekompresjon, kan det oppstå en medisinsk nødsituasjon som kalles cauda equina syndrom. Uten rask behandling for å stabilisere ryggmargen, kan en person bli lammet i underekstremitetene i tillegg til ikke å kunne holde blæren eller tarmen.

hyperkalsemi. Når svulsten bryter ned ben, resulterer det i frigjøring av kalsium i blodet, en tilstand som kalles hyperkalsemi av malignitet. (Det finnes andre mekanismer i kreft som kan øke kalsium i blodet også). I begynnelsen kan dette forårsake kvalme og oppkast, økt tørst, svakhet og muskelsmerte, men kan utvikles til forvirring, unormale hjerterytmer, koma og død.

Komplikasjoner relatert til lungemetastaser

Lungene er det nest vanligste stedet som brystkreft sprer seg, og lungemetastaser forekommer til en tid i omtrent en tredjedel av personer med metastatisk brystkreft. Symptomene kan variere fra ingen (når lungemetastaser blir funnet på en skanning alene), til betydelig kortpustethet. I tillegg til regelmessige behandlinger for metastatisk lungekreft, blir lokale behandlinger nå brukt til noen som bare har noen få lungemetastaser, og dette ser ut til å forbedre forventet levealder. Potensielle komplikasjoner av lungemetastaser inkluderer:

Kortpustethet: Kortpustethet kan ofte kontrolleres med medisiner som morfin. Hvis en hindring fører til kortpustethet, kan en stent plasseres. Overraskende synes ikke oksygen å være svært nyttig for å redusere følelsen av kortpustethet.
lunge~~POS=TRUNC betennelse~~POS=HEADCOMP: Tilstedeværelsen av metastaser i lungene, spesielt nær luftveiene, kan føre til akkumulering av væske og bakterier dypt i lungene. Med innsnevring av luftveiene kan folk utvikle gjentakende lungebetennelse. Dette kan være mer alvorlig hvis antall hvite blodlegemer reduseres på grunn av kjemoterapi, og krever ofte sykehusinnleggelse og intravenøse antibiotika.
Hoster opp blod: Hode opp blod kan oppstå, spesielt når metastaser er nær de store luftveiene. Hoste opp selv en liten mengde blod - en teskje - regnes som en medisinsk nødsituasjon. Hoste opp en tredjedel av en kopp blod har en dødelighet på rundt 30 prosent. Med andre ord, ignorer ikke noe blod du hoster opp, selv om det bare er en liten mengde. Når det diagnostiseres raskt, kan en prosedyre ofte stoppe blødningen, selv om den er alvorlig.

Malignt pleural effusjon: En ondartet pleural effusjon er en tilstand der væske- og kreftceller bygger opp mellom membranene (pleuraen) som strekker lungen. Sværheten varierer avhengig av mengden væske tilstede, samt hvor raskt det oppstår. En liten pleural effusjon trenger ikke noen behandling. En stor pleural effusjon kan imidlertid komprimere lungene, noe som fører til alvorlig smerte og kortpustethet. Det første trinnet er vanligvis en thoracentese, hvor en nål settes inn gjennom brystveggen inn i pleurrummet for å drenere væsken. Dessverre gjenvinnes væsken ofte. Alternativer inkluderer deretter tilbakevendende avløp, setter inn en stint slik at folk kan tømme deres effusions selv hjemme, eller utføre en prosedyre kalt en pleurodesis. I en pleurodesis blir et kjemikalie satt inn i pleurrummet som forårsaker betennelse, noe som resulterer i "liming" av membranene slik at væske ikke kan akkumuleres.
Lungeblødning: Lungeblødning, eller blødning i lungene, er ikke vanlig, men kan forekomme.

Obstruksjon av luftveiene: Når metastaser vokser nær eller inn i luftveiene, kan de føre til en obstruksjon. Dette kan føre til både kortpustethet og infeksjoner som lungebetennelse. Hvis en hindring er alvorlig, kan leger plassere en stent i luftveien for å holde den åpen.

Komplikasjoner relatert til levermetastaser

Levermetastaser kan ikke forårsake noen symptomer med mindre metastaser er nær store kar og leverkanker. Hvis du har symptomer, kan du merke en gulaktig misfarging av huden din og hvite øyne (gulsott), magesmerter, skulder smerter og hikke. Ofte må en stor del av leveren erstattes av svulsten for å forårsake betydelige symptomer. Noen få mulige komplikasjoner inkluderer:

ascites: Med leverdysfunksjon kan væske bygge seg opp i bukhulen (ascites). Hvis magen din blir svært utbredt, kan det være smertefullt og forårsake kortpustethet (spesielt hvis du også har lungemetastaser). Leger kan gjøre en prosedyre som kalles en paracentese, som en nål settes inn gjennom huden og inn i bukhulen for å tømme av væsken.
Forvirring: Med omfattende metastaser kan forvirring og sløvhet skyldes oppbygging av giftstoffer i kroppen.
Blør: Leveren er ansvarlig for å få koagulasjonsfaktorer. Hvis leveren i stor grad ikke fungerer, kan en utilstrekkelig mengde av disse faktorene bli produsert som fører til blødning og anemi.
kløe: Du kan ikke tenke på kløe som en alvorlig komplikasjon, men kløen som kan følge med metastaser i leveren kan være alvorlig. Kløen oppstår på grunn av oppbygging av gallsyrer i blod og hud. I tillegg til å spørre dine kjære for å gi deg riper igjen, er det medisiner som kan redusere dette symptomet.

Komplikasjoner relatert til hjernemetastaser

Hjernen er også et vanlig område for brystkreft å spre seg, og hjernemetastaser kan resultere i et hvilket som helst antall symptomer; noen som kan være livstruende. Du kan ikke være oppmerksom på at brystkreft har spredt seg til hjernen din, eller i stedet kan du oppleve en av komplikasjonene av hjernemetastaser. Noen av disse inkluderer:

beslag: Du kan være kjent med grand mal eller tonic-clonic anfall, typen der en person blir bevisstløs og hennes ekstremiteter rister voldsomt. Noen ganger er anfall lokalisert til ett område av kroppen. Andre anfall kan føre til symptomer som en person som stirrer i rommet som ikke ser noe.
Falls: Hjerne metastaser kan føre til svakhet, nummenhet og tap av balanse. Hvis hjernemetastaser er tilstede, er det viktig å være ekstra forsiktig med å forebygge fall.
Visuelle problemer: Visuelle problemer som dobbeltsyn eller til og med tap av syn kan oppstå. Folk blir advart mot kjøring eller bruk av objekter som kan være farlige.
En plutselig endring i mental status: Endringer i mental status, personlighetsendringer eller bevissthetstap kan forekomme.

Behandlingen av de forskjellige komplikasjonene i hjernemetastaser er ofte stråling. Hvis en enkelt eller bare noen få metastaser er til stede, kan en spesialisert form for strålebehandling kalt stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) bli brukt i et forsøk på å utrydde metastasen.

Komplikasjoner på grunn av andre metastaser

Brystkreft kan spre seg til nesten hvilken som helst del av kroppen, og hvis du har symptomer, selv om du tilsynelatende ikke er i kontakt med kreft, sørg for å snakke med onkologen din. Noen komplikasjoner relatert til andre regioner av spredning inkluderer:

Nyresvikt: Nyresvikt kan oppstå ikke bare på grunn av metastaser til nyrene (ikke et uvanlig sted), men på grunn av medisiner du tar, dehydrering og mer.
Perikardial effusjon: Akkurat som brystkreft kan spre seg til lungene, kan det spre seg til hjerteforingen. Når væske oppbygges mellom membranene som fôrer hjertet (perikardial effusjon), gjør det vanskeligere for hjertet å slå (hjertefrekvensen er vanligvis opptil å gjøre opp for det mindre volumet pumpet til resten av kroppen). Hvis væsken bygger opp raskt eller er omfattende, kan det føre til en tilstand som kalles perikardiell tamponade (i utgangspunktet begrenser hjertet så mye at det ikke klarer å slå). Når denne tilstanden oppstår på grunn av kreftmetastaser, dør en tredjedel av menneskene før den kan diagnostiseres og behandles. Dette er ikke vanlig, men en grunn til å snakke med legen din hvis du merker økt kortpustethet eller en rask hjertefrekvens.
Brachial plexus skade: Når kreft sprer seg inn i vevet under armen, kan det skade en gruppe av nervefibre kjent som brachial plexus. Dette kan forårsake svakhet eller lammelse på samme sidearm. Brakial plexopati på grunn av brystkreft påvirker kun 1 av 200 kvinner, men er ofte en veldig frustrerende komplikasjon.

Komplikasjoner grunnet brystkreft behandlinger gammelt og nytt

Andre komplikasjoner som kan oppstå, ligner de som noen ganger skjer med personer med tidlig stadium brystkreft. Noen av de mer alvorlige inkluderer:

Hjertesykdom: Både kjemoterapi og strålebehandling for brystkreft kan skade hjertet. Hjertesykdom kan oppstå mange år etter den første behandlingen, og kan variere fra kranspulsår, hjertesvikt og ventilproblemer. Mest vanlige er hjertesvikt, som ofte erklærer seg med symptomer på kortpustethet, hevelse i ekstremiteter, og hoster opp rosa, skummende sputum.
infeksjoner: Hvis du har kjemoterapi, har legen din sannsynligvis advart om å utvikle feber (feber av nøytropeni). En feber som vanligvis ikke ville være alarmerende, kan være livstruende. Når immunforsvaret ditt blir undertrykt, er du ikke bare mer utsatt for infeksjoner, men din evne til å bekjempe en infeksjon du har kontrakt er kompromittert. Selv milde infeksjoner kan kreve sykehusinnleggelse og intravenøse antibiotika. Hvis du tror at du kan ha en infeksjon, ikke vent. Ring din onkolog.

Allergiske reaksjoner

Når du lever med stadium 4 brystkreft, vil du ofte bruke flere medisiner. Disse kan være en del av behandlingen, og også medisiner for å kontrollere symptomene dine. Hva noen mennesker ikke skjønner er at selv om du har tatt en medisin 100 ganger, kan neste dose du ta, føre til alvorlig allergisk reaksjon.
Ideelt sett bør alle være oppmerksomme på symptomene på anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon, da dette kan være livstruende. Hvis du oppdager noen hevelse i nakken, tungen eller ansiktet, utviklingen av elveblest eller lyshet, søk legehjelp.

Psykologiske komplikasjoner

Folk tenker ofte på kreftoverlevende som å kjempe så hardt, men det er også tider når overlevende blir veldig motløs. Depresjon kan sette inn. Og med depresjon, blir noen mennesker selvmordssykdommer. Risikoen for selvmord med kreft er lavere i brystkreft enn hos noen andre kreftformer, men risikoen er fortsatt der. Som med noen av de "mildere" symptomene ovenfor, kan du kanskje ikke tenke på depresjon som en komplikasjon av metastatisk kreft, men det er veldig viktig. Målet med behandlingen er å forlenge livet samtidig som du gir deg den beste livskvaliteten. Hvis noe forstyrrer din evne til å nyte din familie og venner, bør det behandles, enten av onkologen din, andre leger som en palliativ omsorgspesialist eller en kreftterapeut.

Et ord fra Verywell

Vi presenterte noen av de potensielle komplikasjonene som kan følge med en diagnose av metastatisk brystkreft, selv om det er andre, mindre vanlige problemer du kan møte. Det viktige poenget er å være oppmerksom på kroppen din og snakke med onkologen din med bekymringer. Å leve med stadium 4 kreft er ikke på tide å være en helt. Ofte kan alvorlig komplikasjon bli behandlet hvis de blir funnet på en riktig måte.
Husk at mange mennesker ikke opplever disse komplikasjonene. Det er mange som bor med stadium 4 brystkreft som lever fullt og givende liv, selv om det er usikkerhet om fremtiden.