Forstyrrelser i pleural cavity
En pleural effusjon er oppbygging av overflødig væske i pleurhulen, det væskefylte rommet rundt lungene. Det er en av flere lidelser som påvirker pleurhulen og en som direkte kan forstyrre utvidelsen av lungene og en persons evne til å puste.
Akkumuleringen av væsker kan variere fra alt fra noen få ekstra unser til flere liter. Viral infeksjon og kongestiv hjertesvikt er blant de mange årsakene. Lignende forhold involverer opphopning av luft eller blod i pleurrummet.
Anatomi av pleural kavitet
Pleurhulen er plassen som ligger mellom pleura, de to tynne membranene som strekker seg og omgir lungene. Pleurhulen inneholder en liten mengde væske kjent som pleuralvæske, som gir smøring som lungene ekspanderer og samles under respirasjon.Pleurhulen består av parietal pleura festet til brystveggen og den viscerale pleura festet til lungene. Innenfor pleural plass er mellom 15 og 20 ccs av væske (omtrent tre til fire spiseskjeer) utskilt av pleura. (I kontrast, med pleural effusjon kan dette rommet ekspandere for å inneholde flere liter væske, væske som deretter kan fungere for å komprimere de underliggende lungene.)
Den pleurale hulroms rolle er å dempe ekspansjonen og sammentrekningen av lungene samtidig som det sikres at det gjøres så jevnt ved hjelp av smørefluidet. Det virker også som et vakuum, med forskjellen i trykk mellom lungene og pleuralhulen som skaper push-and-pull som trengs for å inhalere og utvise luft.
Lidelser som involverer pleural cavity
Tilstedeværelsen av overflødig væske, luft eller gass i pleurhulen kan forstyrre vår evne til å puste. Blant de forholdene som påvirker pleuralhulen negativt:- Kongestiv hjertesvikt (CHF) kan forårsake pleural effusjon på grunn av økt kapillærtrykk i lungene.
- Hepatisk hydrothorax brukes til å beskrive en pleural infusjon forårsaket av levercirrhose. Det resulterer fra bevegelsen av overskytende ascites væsker fra bukhulen til pleurhulen.
- Malignt pleural effusjon er en komplikasjon som oppstår hos rundt 30 prosent av mennesker med lungekreft. Malignt effusjon kan også forekomme med metastatisk brystkreft, leukemi, lymfom og myelodysplastisk syndrom (en sykdom i beinmargsceller).
- Infeksjoner som lungebetennelse og tuberkulose (TB) kan også føre til opphopning av væske i pleurhulen. Mens mindre vanlig i USA og den utviklede verden, anses TB som en primær årsak til pleural effusjon i utviklingsverdenen.
- Pneumothorax (en sammenfalt lunge) refererer til oppbygging av luft i pleurrummet kan komprimere lungene og i alvorlige tilfeller hindre lungens evne til å utvides. Hvis en pneumothorax oppstår, kan det være en gradvis prosess, eller i stedet en rask prosess som komprimerer lungen under foringen (en spenningspneumotoraks.)
- Hemothorax er akkumulering av blod i pleurrummet, oftest på grunn av brysttrauma eller på grunn av brystkirurgi.
- Mesotheliom er en kreft i pleuremembranene som oftest er assosiert med eksponering av asbest. Hvis en mesothelioma er operativ, involverer kirurgi fjerning av pleuramembranene og eventuelt påvirket underliggende lungevev.
Diagnose og behandling av pleural effekt
En pleural effusjon er vanligvis diagnostisert med en prosedyre som kalles thoracentesis, hvor en nål og sprøyte brukes til å fjerne væske fra pleurhulen. Pleurvæsken analyseres deretter under et mikroskop for å identifisere årsaken. Hvis væske eller luft forblir i pleurrummet, kan henholdsvis en brystrør eller en nål thoracentese brukes dekomprimer lungene.Hvis symptomene oppstår eller smerten forbundet med en kronisk lidelse (som mesothelioma) blir alvorlig, kan en prosedyre kalt pleurodesis utføres. Pleurodesis er en palliativ kirurgisk prosedyre som innebærer innføring av en kjemisk irriterende inn i pleurrummet. Den resulterende betennelsen fører til at de to lagene holder seg sammen, og tvinger ut luft og væske samtidig som det blir lettere å puste.
Hvis symptomene fortsatt vedvarer, kan kirurger vurdere å fjerne pleura og pleural space helt i en prosedyre kjent som pleurektomi.
